ESS (DCETS) - (DM) Fisioterapia
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- Influência do método Pilates no equilíbrio de idosos e seu impacto sobre o risco de quedas e qualidade de vida: ensaio clínico controlado e randomizadoPublication . Araújo, Sarah Silva Santos de; Santos, Fátima; Freire, Nathália AbreuINTRODUÇÃO: O cenário mundial se encontra em um processo de transição sociodemográfica, com destaque para o crescimento da população com mais de 60 anos. Envelhecer acarreta alterações morfológicas e funcionais que geram impactos biopsicossociais, afetando diretamente a qualidade de vida. O crescimento da procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) é relatado na literatura e estudos mostram que os idosos que habitam essas instituições são mais vulneráveis e apresentam maior risco de quedas. O exercício físico é descrito como ferramenta fundamental para promover melhora da funcionalidade com destaque para o método Pilates, que vem ganhando força no meio científico, devido aos benefícios já relatados. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo de investigação foi avaliar o impacto do método Pilates no equilíbrio, risco de quedas e qualidade de vida em idosas institucionalizadas. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, realizado numa instituição de idosas numa cidade do interior de Minas Gerais, Brasil. Foi avaliado o equilíbrio pela escala de Tinetti; o risco de quedas pelo TUG test e a qualidade de vida através do questionário SF-36. Todos os instrumentos foram aplicados antes e depois da intervenção. Foi desenvolvido e implementado um programa de execícios de Pilates solo. A amostra foi dividida em dois grupos: GP (Grupo Pilates, com realização do programa de exercícios e cartilha de orientação sobre risco de quedas) e GC (Grupo Controle, onde foi distribuída apenas a cartilha). A intervenção durou três meses, com realização dos exercícios três vezes por semana. RESULTADOS: Houve melhora significativa do equilíbrio das idosas submetidas ao Pilates (p=0,001). Foi observada redução significativa do risco de quedas das idosas do grupo Pilates (p = 0,001). Em relação à qualidade de vida, foi observada melhora significativa em sete dos oito domínios avaliados: capacidade funcional (p = 0,01); aspectos físicos (p = 0,03); dor (p = 0,03); vitalidade (p= 0,04); aspectos sociais (p = 0,01); aspectos emocionais (p = 0,047) e saúde mental (p = 0,001); exceto no estado geral de saúde (p = 0,06). CONCLUSÃO: Com base nos achados do presente estudo, podemos concluir que o método Pilates contribui para melhora do equilíbrio, redução do risco de quedas e qualidade de vida de idosas institucionalizadas.
- Efeitos de um programa de aquecimento FIFA 11+ modificado na aptidão física e performance de atletas de futebol seniores do género masculinoPublication . Costa, Rita Marques Noverça de Pinho e; Lumini-Oliveira, JoséO Futebol é o desporto mais praticado por ambos os géneros, com aproximadamente 300 milhões de praticantes registados globalmente. Devido à sua crescente adesão, várias metodologias de treino e estratégias preventivas têm sido objeto de estudo a fim de reduzir o número de lesões. O FIFA 11+ consiste num programa de aquecimento completo que tem vindo a ganhar impacto uma vez que a sua prática parece ter efeitos positivos na incidência de lesões, o seu papel no aumento do desempenho de aptidões físicas essenciais à performance para lá do aquecimento é controverso sendo extenso e de difícil implementação prática. Nesse sentido, foi criado um programa FIFA 11+ modificado. Objetivo: avaliar os efeitos de um programa de aquecimento FIFA 11+ modificado (FIFA 11+ mod) na aptidão física e performance em atletas de futebol seniores semiprofissionais do género masculino. Metodologia: Foram selecionados 21 atletas saudáveis, sem historial de lesão grave ou doença e aleatoriamente divididos em dois grupos (GC: n=10; GF11+mod: n=11). Foi aplicado o programa FIFA 11+ mod durante 3 semanas 3x/semana. Cada atleta foi avaliado relativamente à força explosiva, razão quadríceps/isquiotibiais, salto vertical, velocidade, agilidade, flexibilidade e perceção de esforço. Resultados: Foram encontrados aumentos significativos no pré-pós teste para o Grupo FIFA11+mod nas variáveis flexibilidade passiva, salto vertical, teste de Illinois com bola e no 1º momento da perceção de esforço. Diferenças significativas entre os grupos para a flexibilidade passiva e 1º momento da perceção de esforço, foram também observadas. Conclusão: Foram encontradas alterações significativas em alguns parâmetros associadas à performance neuromuscular, flexibilidade e agilidade com bola sendo as restantes diferenças inexistentes ou negligenciáveis.
- Efeitos da fisioterapia aquática e fisioterapia convencional no tratamento de pacientes com capsulite adesiva, em fase inicialPublication . Izidro, Andreia Cristina Ribeiro; Ribeiro, AndreaObjetivo: A capsulite adesiva pode ser considerada uma doença inflamatória e com alto índice de acometimento da população. Tem o tratamento conduzido com fisioterapia convencional, mas ainda não há consenso na literatura sobre a origem e demais formas de tratamento. Desta maneira, o objetivo deste estudo foi o de avaliar o efeito da Fisioterapia aquática em pacientes do género masculino com capsulite adesiva em fase 1. Metodologia: foram avaliados 20 pacientes do sexo masculino com capsulite adesiva em fase 1. Estes foram divididos em dois grupos o GE1 da Fisioterapia aquática e o GE2 da Fisioterapia convencional. Todos foram sujeitos a uma avaliação inicial, tendo sido efetuada anamnese, avaliação das amplitudes de movimento, avaliação da dor com recurso à escala visual numérica, a força muscular utilizando a escala de KENDALL e o questionário American Shoulder And Elbow Surgeons Standardized Assessmenr Form, para avaliar as Atividades de Vida Diária. Resultados: Tanto na fisioterapia convencional quanto na fisioterapia aquática foram verificadas diferenças estatisticamente significativas entre os testes pré e pós intervenção e quando comparados as duas intervenções entre elas foi possível verificar que nas variáveis de flexão ativa, passiva, abdução ativa, passiva, adução ativa, passiva, rotação interna passiva, rotação externa ativa, passiva e a funcionalidade a fisioterapia aquática foi mais eficaz que a fisioterapia convencional. Os aspectos relacionados a dor, força muscular e extensão ativa, passiva, rotação interna ativa não foram encontradas diferenças significativas entre a fisioterapia aquática e a convencional. Conclusão: De forma geral, e analisando todos os dados apresentados, é possível afirmar que a fisioterapia aquática foi mais eficaz para os ganhos das amplitudes de movimento, só não na extensão ativa, passiva e na rotação interna ativa. Na variável de funcionalidade a fisioterapia aquática também se mostrou mais eficaz que a fisioterapia convencional. Porém os dois métodos em relação as variáveis de força muscular e dor parecem ter sido eficientes para o tratamento de capsulite adesiva nos sujeitos da amostra.
- A percepção de idosos sobre a humanização nos cuidados em FisioterapiaPublication . Honda, Kelly Cristina; Santos, FátimaIntrodução: A Organização Mundial da Saúde divulgou em 2015 que a população idosa mundial era cerca de 12,3% e a estimativa para 2050 seria chegar até 22%.O idoso está propenso a diminuição das habilidades funcionais que é parte do processo de envelhecimento em si e/ou do acometimento de enfermidades, precisando muitas vezes de cuidados de fisoterapia. Objetivo: Analisar quais as percepções dos idosos sobre a humanização na intervenção do tratamento de fisioterapia. Metodologia: Estudo qualitativo, realizado a idosos a realizar atendimento de fisioterapia. Efetuaram-se entrevistas semi-estruturadas no período de 10 de junho de 2018 até 27 de julho de 2018, em clínicas de fisoterapia da cidade de Tupã, interior de São Paulo, com os seguintes critérios de inclusão: pacientes com mais de 60 anos de idade; ambos os sexos; sem alterações cognitivas diagnosticadas; realização de tratamento fisioterapêutico; capazes de se comunicar através da verbalização oral. As respostas foram transcritas e analisadas, através da análise de conteúdo para identificar a perceção de cada paciente sobre a humanização no atendimento de fisioterapia, tendo sido definidas 9 categorias a priori: Dignidade, aspetos interpessoais, confiabilidade, comunicação, garantia, eficácia, empatia, receptividade a autonomia. Resultados: Participaram 30 idosos de ambos os sexos, sendo 22 mulheres (73%) e 8 homens (27%). As idades dos participantes variaram entre 61 anos e 91 anos. Da análise dos discursos salienta-se que os idosos entendam que o atendimento fisioterapêutico destaca-se com respeito pela dignidade, pelos aspetos interpessoais, confiabilidade, percecionando com menor destaque a empatia e a autonomia. Conclusão: Conclui-se que os idosos estudados percebem o atendimento de fisioterapia como sendo humanizado.
- Avaliação do equilíbrio em indivíduos com deficiência visual e normovisuais, praticantes e não praticantes de atividades desportivasPublication . Pimenta, Iuri Saulo de Castro; Seixas, Adérito; Rodrigues, SandraIntrodução: A visão permite ajustes de movimento necessários no dia-a-dia, sendo que em indivíduos com deficiência visual (DV), é parcialmente ou totalmente inexequível usar referências visuais nas tarefas motoras. O risco de lesão é mais elevado nesta população. Foram comprovados os benefícios da atividade desportiva no equilíbrio de indivíduos com DV. O objetivo principal desta investigação foi avaliar o equilíbrio em indivíduos NV e DV, fazendo a comparação entre indivíduos Pra e NPra presentes em cada grupo, durante a execução de diferentes testes de avaliação. Foi também objetivo do trabalho perceber se os testes aplicados são apropriados para a avaliação do equilíbrio na população com DV. Metodologia: A amostra foi constituída por 40 participantes do sexo feminino e masculino, de onde foram criados quatro grupo: I-Pra-NV (n=12); II-Pra-DV (n=12); III-NP-NV (n=8); IV-NP-DV (n=8). Para avaliar os deslocamentos do centro de gravidade (COG), utilizou-se uma central inercial a nível de L5-S1 e do output foram extraídos os valores das acelerações, registados a uma frequência de 75 Hz, e posteriormente calculado o valor do Root Mean Square (RMS). A avaliação do equilíbrio deu-se em função de nove testes de equilíbrio (6 estáticos e 3 dinâmicos), tendo sido colocada uma venda a todos os participantes com o objetivo de retirar o estímulo visual. Resultados: Os valores de RMS forma semelhantes nos testes estáticos entre indivíduos NV e indivíduos com DV, exceto nos testes OLS-NPre (p<0,001) e o OLS-Pre (p=0,003). Entre Pra e NPra apenas foram registadas diferenças significativas no BiColchão nas componentes AP (p=0,029) e ML (p=0,027). Os testes dinâmicos foram tendencialmente melhores em indivíduos NV. Conclusão: Os testes estáticos apresentaram valores semelhantes entre indivíduos NV e indivíduos com DV e o mesmo aconteceu entre Pra e NPra, Os testes OLS-NPre e OLS-Pre, foram os únicos testes estáticos que foram significativamente afetados pela condição visual, Os testes dinâmicos foram tendencialmente melhores para o grupo de NV. A prática de atividade desportiva mostrou ser vantajosa na obtenção de melhor equilíbrio dinâmico. Dos testes aplicados, o OLS e os testes dinâmicos mostraram utilidade na avaliação de equilíbrio em indivíduos com DV.
- Benefícios da aplicação de palmilhas posturológicas na biomecânica, parâmetros baropodométricos e estabilométricos de corredores de rua com calcâneo valgoPublication . Santa Rita, Felipe de Oliveira; Ribeiro, AndreaIntrodução: A Podoposturologia é uma técnica que tem crescido na sua indicação e prescrição junto a fisioterapeutas, médicos, e educadores físicos. Esta é uma técnica que realiza o estudo da postura através dos pés, e que utiliza as palmilhas posturais como mecanismo de reprogramação tónico muscular, visando o ajuste não somente a modificação da distribuição plantar, mas através de tal modificação alinhar as assimetrias posturais. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a influência das palmilhas posturológicas na postura, na biomecânica e nos parâmetros baropodométricos e estabilométricos em corredores de rua portadores de calcâneo valgo. Metodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado controlado simples cego. Foram recrutados 20 indivíduos atletas amadores, corredores de rua, com idades compreendidas entre os 18 e os 60 anos. Os mesmos foram divididos em 2 grupos: o primeiro grupo, controlo, foi composto por indivíduos que usaram palmilhas termomoldadas (GC) (n=20), o segundo grupo, experimental, com indivíduos que utilizaram palmilhas termomoldadas e peças podais (GPP) (n=20). Todos os atletas dos grupos GC e GPP utilizaram as palmilhas associadas a sapatilhas de corrida de pisada neutra. Resultados: foram encontrados resultados que sugerem que parece existir influência do estímulo podal na postura e nos parâmetros baropodométricos e estabilométricos em corredores de rua portadores de calcâneo valgo. E houve relevância estatística no comparativo final entre o GC e o GPP, no nivelamento da cintura pélvica (p=0,003); no alinhamento do tendão do calcâneo a esquerda (p=0,015), a direita (p=0,022); no alinhamento do ângulo Q do joelho esquerdo (p=0,002), e direito (p=0,007); no ponto de pressão máxima do retropé esquerdo (p=0,019); e na distribuição de carga estática do retropé esquerdo (p=0,046), e antepé esquerdo (p=0,046). Conclusão: Encontramos valores que nesta amostra parecem demonstrar que o uso de palmilha termodeladas com peças podais alcançam o nivelamento pélvico, alinham o valgismo do tendão do calcâneo, e do ângulo Q do joelho, assim como influenciam no pico de pressão plantar e na distribuição percentual pressórica na baropodometria. Vale ressaltar que também ocorreram modificações nas varíaveis analisadas na estabilometria demonstrando estímulo ao controle postural, mesmo que as mesmas não tenham encontrado relevância estatística.
- Influência do vínculo pais-bebê no desenvolvimento neuropsicomotor do recém-nascido: conhecimentos e práticas de fisioterapeutas em unidades de terapia intensiva neonatalPublication . Morgado, Poliana Silva; Santos, Fátima; Manso, M. ConceiçãoIntrodução: O conhecimento da equipe multidisciplinar em relação à importância do vínculo entre pais e bebês para o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de recém-nascidos (RN) é abordado em poucos estudos, sendo que a inclusão nestes de fisioterapeutas é escasso ou inexistente. O objetivo principal desse estudo é analisar o conhecimento sobre a importância do incentivo ao vínculo pais-bebê no DNPM de RN, identificar as práticas instituídas, e agentes facilitadores/barreiras percebidas por fisioterapeutas que trabalham em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Metodologia: Estudo observacional, transversal e descritivo realizado com fisioterapeutas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal da rede pública de uma cidade do Nordeste do Brasil. Recolha de dados utilizando um questionário desenvolvido para o efeito, autoaplicado, com respostas fechadas e abertas. Análise de resultados com recurso a análise de conteúdo (questões abertas) e a análise quantitativa (questões fechadas e abertas pós análise de conteúdo) foi realizada com o software IBM® SPSS® Statistics vs 26.0. Resultados: Participaram 42 fisioterapeutas com idade média de 34,3 (± 5,4) anos, maioritariamente do sexo feminino (95,2%), e 56,7% com especialização/ residência na área de neonatologia. A maioria dos participantes sabe “o que é o vínculo”, todos consideram importante incentivar esta relação entre pais e bebês para o DNPM e afirmam estimular a sua formação na unidade onde trabalham pelo menos “às vezes”. As práticas de incentivo ao vínculo mais citadas foram o contato pele a pele (76,2%), o incentivo ao toque (61,9%) e o incentivo para que os pais conversem/cantem com os seus bebês (50%). Os principais agentes facilitadores descritos estão relacionados a equipe multidisciplinar e as principais barreiras também incluem a equipe multidisciplinar, além de condições associadas a dinâmica da UTIN. Conclusão: A maioria dos fisioterapeutas tem conhecimento sobre o que é o vínculo e todos consideram importante a formação do vínculo para o DNPM do RN. Todos os participantes referem utilizar vários meios/condutas para incentivar esta relação pais-bebê e identificam a equipe multidisciplinar como principal agente facilitador/barreira deste processo.
- Análise dos efeitos da crioterapia por imersão na remoção do lactato sanguíneo após exercício de alta intensidade em lutadores de Jiu JitsuPublication . Silva, Gilson de Oliveira Lemos e; Ribeiro, AndreaIntrodução: A crioterapia é uma técnica bastante divulgada por médicos e fisioterapeutas na área do desporto. Esta é uma técnica eficaz na redução do edema, da dor, na diminuição de lesões secundárias e na redução do processo inflamatório, mas são questionáveis os seus efeitos na remoção de lactato e melhora na recuperação dos atletas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da crioterapia de imersão sobre a remoção do lactato sanguíneo. Metodologia: Foram avaliados, dezoito lutadores de jiujitsu brasileiro (10 homens e 8 mulheres), atletas de (20 a 30 anos), com um intervalo entre os testes de 7 dias de descanso. No primeiro momento os indivíduos foram submetidos a um protocolo indutor de fadiga muscular por exercício de alta intensidade em ciclo-ergômetro (teste de Wingate adaptado). Logo após, realizaram o descanso deitados em uma maca durante 20 minutos. Na semana seguinte repetimos os estímulos de indução do lactato e em seguida foram submetidos a crioterapia por imersão por 20 minutos com água até o pescoço a uma temperatura de 10 graus celsius. Foram realizadas três coletas de sangue em três momentos distintos. A primeira coleta foi realizada na condição PRE exercício. A Segunda coleta de sangue foi realizada após 3 minutos do término do exercício no ciclo ergômetro (POS 3). A terceira coleta foi realizada após 20 minutos do termino de exercício (POS 20). Vale destacar que a terceira coleta após 20 min, aconteceu padronizada para os dois protocolos de recuperação passiva sem crioterapia e passiva com a crioterapia (PSC e PCC). Resultados: Foi observado que, na amostra em estudo, a recuperação passiva e a crioterapia de imersão provocaram uma queda da concentração de lactato, no entanto, sem diferenças estatísticamente significativas. Conclusão: A crioterapia de imersão, nos parâmetros adotados por este estudo, parece apresentar igual eficiência que o repouso para a remoção do lactato sanguíneo após exercício de alta intensidade.
- Influência do protocolo de treino Pelvicsport dos músculos do pavimento pélvico em mulheres adultasPublication . Cerqueira, Rita Margarida Lage; Viana, Rui; Amaral, LuísaIntrodução: nas últimas décadas têm sido desenvolvidos programas de treino dos músculos do pavimento pélvico (MPP) com o propósito de prevenir e tratar determinadas disfunções do foro uroginecológico que, frequentemente, afetam as mulheres nas atividades da vida diária. Objetivo: avaliar os efeitos do protocolo de treino PelvicSport dos MPP em mulheres adultas. Métodos: onze mulheres adultas, com uma idade média de 29,45±1,79 anos foram distribuídas aleatoriamente em grupo experimental (GE) (n=6), que realizou o protocolo de treino PelvicSport dos MPP, durante oito semanas, e em grupo de controlo (GC) (n=5), que não realizou qualquer tipo de intervenção durante o mesmo período. Ambos os grupos foram avaliados, antes do início do estudo e oito semanas depois, relativamente à capacidade de contração voluntária dos MPP por palpação vaginal através do teste Oxford Grading Scale modificado e Manometria; à quantificação de perda de urina pelo Pad-test; às variáveis psicológicas pelo King’s Health Questionnaire e pela escala de autoeficácia de Broome para os exercícios dos MPP; e às variáveis sociodemográficas e antropométricas. Resultados: constatou-se que o GE aumentou a capacidade de contração voluntária máxima e a pressão de repouso vaginal (p=0,042; p=0,043, respetivamente). Na reavaliação do Oxford Grading Scale Modificado foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o GC e o GE (p=0,049). Conclusão: o protocolo de treino PelvicSport dos MPP revela efeitos positivos referentes ao aumento da capacidade de contração voluntária máxima dos MPP em mulheres adultas. Sugere-se a realização de estudos randomizados controlados em mulheres adultas que utilizem o mesmo protocolo, de forma a obter maiores evidências da efetividade do treino PelvicSport dos MPP.
- Efeito da sobrecarga muscular aguda e crónica no senso de posição articular do joelhoPublication . Azevedo, Joana Raquel Ferreira Santos; Seixas, Adérito; Rodrigues, SandraIntrodução: O Senso de Posição Articular (SPA) dita a capacidade de compreender e reproduzir um ângulo articular, e é assegurado por mecanorrecetores cutâneos, articulares e musculares. Apesar de existir evidência de que a fadiga muscular aumenta o limiar de descarga do fuso neuromuscular, o efeito da fadiga no SPA do joelho ainda não é consensual. O objetivo desta investigação foi determinar o efeito da sobrecarga muscular aguda e crónica na acuidade propriocetiva do joelho, especificamente no SPA. Metodologia: Participaram no estudo 60 indivíduos, 29 jogadores de futebol (JF) e 31 não-praticantes de desporto (NP). O SPA do joelho do membro dominante (MD) e não-dominante (MND) foi avaliado em cadeia cinética aberta e através de reposicionamento ativo, com centrais inerciais e uma câmara de vídeo. Os efeitos agudos da fadiga sobre o SPA do joelho foram analisados em ambos os grupos antes e imediatamente após uma tarefa repetida de levantar/sentar, para as amplitudes de 20º e 45º de flexão. A sobrecarga muscular crónica foi estimada nos JF analisando a variação do SPA do joelho ao longo da época, para as amplitudes de 20º e 45º (teste de extensão), e 45º e 100º (teste de flexão). Principais Resultados: O protocolo de fadiga afetou apenas o SPA do joelho dos NP no reposicionamento dos 45º do MD (p=0.034). A acuidade propriocetiva de JF é superior à de NP (p<0.001), com os JF a sobrestimar e os NP a subestimar as amplitudes-alvo. Em JF, não se verificaram diferenças entre MD e MND (p>0.005). Pelo contrário, em NP, na avaliação em repouso o MD apresentou uma acuidade significativamente superior, tanto na amplitude de 20º (p=0.046) como na de 45º (p=0.036), mas inferior após o protocolo de fadiga aos 45º (p=0.050). Nos NP não se registaram diferenças no SPA do joelho inerentes ao género. No entanto, em JF, após a fadiga, o SPA das JF femininas foi significativamente inferior ao dos JF masculinos, tanto no reposicionamento dos 20º (p=0.041) como dos 45º (p=0.046) do MD. O SPA do joelho de JF não variou ao longo da época (p>0.005). No teste de extensão, uma acuidade propriocetiva significativamente inferior foi observada na amplitude de 45º, apenas no MND (p=0.012). No teste de flexão, a acuidade propriocetiva foi significativamente inferior aos 45º em relação aos 100º, tanto no MD (p=0.004) como no MND (p=0.001). Conclusões: A fadiga não tem efeitos agudos no SPA do joelho de JF, mas diminui o de NP. A acuidade propriocetiva de JF é superior à de NP. Os JF e NP falham as amplitudes-alvo por sobrestimação e subestimação, respetivamente. Em JF, a dominância não influencia a acuidade propriocetiva do joelho, mas em NP, o membro dominante apresenta uma acuidade superior em repouso, mas inferior em fadiga. Em repouso, não existem diferenças no SPA do joelho inerentes ao género, no entanto, quando se encontra em fadiga, o membro dominante de JF femininas apresenta uma acuidade inferior à de JF masculinos. A sobrecarga muscular crónica não faz variar o SPA do joelho de JF ao longo de uma época. A acuidade propriocetiva é inferior nas amplitudes intermédias da amplitude de movimento do joelho.
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