FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária
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- Manifestações orais associadas à sindrome de Prader-Willi: revisão integrativaPublication . Madar, Deborah Eva; Luís, Carla Sofia MartinsA síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma condição genética rara, causada pela ausência de expressão dos genes de origem paterna localizados na região 15q11.2–q13 do cromossoma 15, essencialmente devido a falhas no mecanismo de imprinting genómico. Além das suas características sistémicas marcantes, como hipotonia, hiperfagia e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, apresenta também diversas manifestações orais que exigem atenção especializada e acompanhamento contínuo por parte do médico dentista. Esta revisão integrativa teve como objetivo analisar a evidência clínica existente sobre as manifestações orais da SPW, com base em estudos publicados entre 2014 e 2024. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e B-On, tendo sido incluídos oito estudos que cumpriram os critérios de elegibilidade. Os resultados revelaram que as alterações orais mais comuns em pacientes com SPW são a presença de cáries, presença de esmalte hipoplásico, gengivite e saliva viscosa. É fundamental que o médico dentista conheça a patologia da SPW e as alterações comportamentais que lhe estão associadas, uma vez que estas poderão apresentar-se como um verdadeiro desafio à realização de um tratamento dentário adequado. Além disso, o próprio médico dentista deverá integrar a equipa multidisciplinar que acompanha estes pacientes. O acompanhamento dentário contínuo e adaptado à realidade da pessoa com SPW é determinante não só para preservar a saúde oral, mas também para melhorar funções vitais como a mastigação, deglutição e fala, além de promover autoestima e bem estar social. Verificou-se um número limitado de estudos neste âmbito nos últimos anos. Sendo uma condição genética com uma influência significativa tanto na saúde oral como na saúde geral seria pertinente a existência de mais estudos que possam melhor compreender as implicações desta síndrome.
- Comparação do potencial de descoloração dentária induzido por diferentes materiais de obturação endodôntica: revisão integrativaPublication . Iklef, Lisa Ines; Teixeira, LilianaA descoloração dentária subsequente ao tratamento endodôntico, é relativamente frequente, o que constitui um obstáculo à exigência estética atual. Esta alteração de cor é consequência da desidratação, da possibilidade de remanescente de componentes pulpares e elementos sanguíneos no sistema canalar e dos materiais de obturação usados no procedimento endodôntico. O potencial de escurecimento dentário dos diferentes agentes de obturação depende da sua composição química. Certos componentes como o eugenol, o fenol e os aditivos de prata podem ser as causas da descoloração coronária. O objetivo deste trabalho é de avaliar a extensão da descoloração dentária induzida por vários materiais de obturação endodôntica com diferentes composições químicas. É intuito responder à seguinte questão: Que cimentos de obturação endodôntica têm maior potencial de descoloração dentária? Os critérios de elegibilidade para a elaboração da revisão, seguiram a estratégia PICO. Desta forma foram estabelecidos os seguintes critérios de Inclusão: Estudos in vitro/laboratoriais com realização de tratamento endodôntico com diferentes cimentos de obturação. Tem de ser determinada a variação de cor com métodos de espectrofotometria (parâmetros de cor CieLab). Estudos publicados em português, inglês, ou francês nos últimos 10 anos e de acesso gratuito. Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Science Direct, B-on, GoogleScholar, com a combinação das palavras-chave: “cor” OR “descoloração dentária” OR “descoloração de dentes”; AND “endodontia” OR “tratamento de canal” AND “selantes endodônticos” OR “cimentos endodônticos”. Foram identificados os artigos, e selecionados por 2 revisores independentes, os que se consideraram elegíveis, seguindo as guidelines da PRISMA. A avaliação qualitativa da qualidade dos estudos foi realizada através da ferramenta JBI Critical Appraisal Checklist,adequada ao tipo de estudo incluído. Foram observadas diferenças significativas no potencial de descoloração entre os cimentos analisados. De forma geral, os cimentos à base de resina epóxi e de óxido de zinco eugenol apresentaram os maiores valores de ΔE*/ΔE00, muitas vezes acima dos limites clinicamente aceitáveis. Em contraste, os cimentos biocerâmicos e aqueles com base em hidróxido de cálcio demonstraram uma melhor estabilidade de cor ao longo do tempo. No entanto, vale destacar que um cimento biocerâmico apresentou um comportamento menos favorável em um dos estudos. Além disso, o tempo de acompanhamento influenciou diretamente os resultados, com aumento progressivo dos valores de ΔE na maioria dos casos. Conclui-se, com base nos resultados desta revisão, que a composição dos cimentos endodônticos tem influência direta na descoloração dentária. De modo geral, os cimentos biocerâmicos e aqueles à base de hidróxido de cálcio apresentaram maior estabilidade cromática, sendo mais indicados em situações clínicas com exigência estética. Ainda assim, são necessários estudos clínicos complementares para confirmar esses achados obtidos em ambiente laboratorial.
- O efeito dos materiais de silicato de cálcio na descoloração dentária: revisão integrativaPublication . Brunori, Ilaria; Teixeira, LilianaA descoloração dentária é uma alteração cromática que pode comprometer a estética do sorriso e impactar negativamente na qualidade de vida dos pacientes. Diversos fatores podem contribuir para este fenómeno, incluindo a utilização de materiais odontológicos, como os cimentos à base de silicato de cálcio. Estes biomateriais, amplamente utilizados em procedimentos endodônticos e de recobrimento pulpar, destacam-se pelas suas propriedades biológicas favoráveis, como a biocompatibilidade, o potencial regenerativo e a atividade antibacteriana. No entanto, a sua aplicação clínica pode induzir descoloração dentária, sobretudo em dentes anteriores ou em zonas de elevada exigência estética. Esta revisão integrativa teve como objetivo avaliar, com base na literatura científica recente, o potencial de descoloração dentária causado por diferentes tipos de cimentos de silicato de cálcio, como o Mineral Trioxide Aggregate (MTA), o Biodentine e o TheraCal. A metodologia seguiu a estratégia PICO, tendo sido incluídos apenas estudos in vitro realizados em dentes humanos, que avaliaram alterações de cor utilizando espectrofotometria segundo os parâmetros CIE Lab*. Foram selecionados os estudos cuja metodologia englobava avaliação da aplicação coronária dos cimentos de silicato de cálcio, e de aplicação simultânea na zona coronária e radicular, sem objetivo de comparar cimentos que apenas serviam o propósito de obturação endodôntica. Dos 349 artigos inicialmente identificados, 11 foram selecionados para análise detalhada. Os resultados indicam que materiais como o ProRoot MTA (cinzento ou branco), que contêm óxido de bismuto como agente radiopacificante, são os principais responsáveis por descolorações clinicamente perceptíveis e progressivas ao longo do tempo. Em contraste, materiais como o Biodentine e o TheraCal PT, que substituem o óxido de bismuto por compostos como óxido de zircónio e fluoreto de itérbio, apresentaram maior estabilidade cromática, sobretudo na ausência de sangue. A presença de sangue durante os procedimentos mostrou-se um fator agravante para a discromia, independentemente do material utilizado. Além disso, o tempo de acompanhamento revelou-se relevante, uma vez que a descoloração tende a agravar-se ao longo do tempo. Conclui-se que, para além da eficácia clínica, a escolha do material a usar deve ter em conta o seu impacto estético. Os biomateriais mais recentes como o Biodentine e o TheraCal representam alternativas promissoras para minimizar a descoloração dentária, especialmente em contextos de elevada exigência estética.
- Avaliação da microinfiltração em restaurações classe II com várias técnicas de colocação de compósitos: estudo in vitroPublication . Scalvini, Ivan; Coelho, SusanaObjetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a infiltração marginal em restaurações classe II com resina composta nano-híbrida 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universal Restorative, comparando três técnicas distintas de inserção do compósito: incremental horizontal, incremental oblíqua e técnica em bloco. A finalidade foi identificar qual abordagem proporciona menor infiltração marginal. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo in vitro com 45 dentes posteriores humanos extraídos. Foram preparadas duas cavidades classe II (mesial e distal) em cada dente e restauradas com resina 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universal Restorative. Foram realizadas 90 restaurações, divididas aleatoriamente por ter 3 grupos (n=30): Grupo I (Técnica em Bloco); Grupo II (Técnica Incremental Horizontal); Grupo III (Técnica Incremental Oblíqua) As amostras foram submetidas a termociclagem e posteriormente imersas em solução azul de metileno 2%, cortadas e observadas com lupa para análise da microinfiltração marginal. A infiltração foi medida nas paredes gengival e axial, sendo atribuídas pontuações em SCORE e analisadas estatisticamente com o programa IBM Corp. Released 2023. IBM SPSS, Version 30.0.0.0. Resultados: No estudo 1 a técnica incremental oblíqua e bloco apresentaram menor infiltração gengival (mediana=0,0), enquanto a técnica horizontal exibiu maior infiltração (mediana=1,5). A infiltração axial foi mínima em todos os grupos experimentais (mediana=0,0). A análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis não revelou diferenças significativas entre as técnicas restauradoras tanto para infiltração gengival quanto axial (p=0,236). Conclusão: Os resultados revelaram que, embora a técnica incremental horizontal tenha apresentado uma mediana mais elevada de microinfiltração gengival, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as técnicas restauradoras (p>0,05). Assim, nenhuma das técnicas restauradoras testadas influenciou significativamente a microinfiltração marginal.
- The use of simulation tools in oral and maxillofacial surgery: a systematic reviewPublication . Pastore, Ludovico; Venda Nova, Carolina; Correia, Patrícia NunesBackground: Oral and maxillofacial surgery is a challenging specialty with challenging technical demands and fine anatomical requirements. Traditional teaching methods are nearly entirely reliant on direct observation, cadaveric dissection, and clinical supervision. Limitations such as restricted access to cases, ethical considerations, and lack of consistency in learning opportunities are also present in these methods. Simulation technologies such as immersive virtual reality (VR), 3D printed anatomical models, dynamic navigation systems, and haptic feedback devices offer innovative solutions with the potential to enhance surgical training through interactive, reproducible, and risk-free learning environments. The purpose of this systematic review is to evaluate how these simulation devices compare to conventional teaching methods in oral and maxillofacial surgical training. Methodology: The literature search was carried out in three main databases: PubMed, Web of Science and Google Schoolar. The PRISMA guidelines were followed and inclusion and exclusion criteria were applied. Results: Of the 440 studies identified, 11 studies from 2014 to 2024 were selected and reviewed. Various simulation tools utilized were immersive virtual reality, 3D printed models, dynamic navigation systems, and haptic devices. Simulation technology has shown utility in preclinical education, particularly in augmenting student confidence, satisfaction, and anatomical knowledge. Variability of findings, paucity of longitudinal data, and scarcity of randomized controlled trials restrict the potential for generalized conclusions. The majority of studies addressed subjective outcomes, with few assessing objectively technical accuracy or translation to clinical practice. Conclusions: Simulation devices have great educational promise, but they are not yet available for substitution of conventional teaching. Additional well-conducted investigations involving larger numbers of subjects and longer follow-up are required to authenticate these technologies and establish their ultimate position in oral and maxillofacial surgery training curricula.
- Tomografia de coerência ótica para avaliação de perda estrutural dentária de causa erosiva: revisão integrativaPublication . Fettaya, Leny; Silva, LígiaIntrodução: A erosão dentária consiste na perda química, progressiva e irreversível, do tecido dentário mineralizado causada pela exposição a agentes erosivos, como os ácidos. Trata-se de uma condição multifatorial cuja etiologia e patogénese estão relacionadas a fatores químicos, biológicos e comportamentais. Os pacientes com erosão dentária podem experienciar hipersensibilidade dentinária, danos funcionais nos dentes e uma deterioração da estética. Para prevenir a progressão da erosão dentária, é muito importante detetar esta condição o mais cedo possível. O diagnóstico precoce de lesões erosivas com métodos convencionais, nomeadamente a inspeção visual e a radiografia, mostra-se desafiador para a maioria dos profissionais e, geralmente, esta condição é diagnosticada quando já existe um grande envolvimento da estrutura dentária. Desta forma, é necessário avaliar o potencial de novas técnicas que permitam de uma forma eficaz detetar precocemente lesões associadas à erosão dentária. Entre os métodos disponíveis, destaca se a tomografia de coerência ótica (TCO). Objetivo: Pretendeu-se avaliar a aplicação da TCO no diagnóstico precoce e no acompanhamento de lesões de erosão dentária, comparando os resultados com os métodos tradicionais de diagnóstico. Metodologia: Para esta revisão integrativa foi realizada uma pesquisa bibliográfica realizada em bases de dados eletrónicas (PubMed, SciELO e Web of Science) recorrendo a MeSH Terms em múltiplas combinações, focando em estudos publicados entre 2014 e 2024. Os artigos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão e exclusão previamente determinados. Resultados: No total, 9 artigos foram selecionados para a revisão. Esta revisão mostrou que a TCO é um método promissor para deteção precoce e avaliação longitudinal da erosão e desgaste do esmalte dentário. Os estudos analisados confirmam a capacidade da TCO e suas variantes para detetar alterações estruturais de forma não invasiva e com maior precisão do que os métodos tradicionais. A TCO também demonstrou ser útil na avaliação dos efeitos secundários de tratamentos estéticos, como o branqueamento. Conclusão: A TCO pode detetar desmineralização dentária sem exposição à radiação ionizante, com maior sensibilidade do que os métodos convencionais. Os estudos analisados confirmam seu potencial para monitorizar o desgaste dentário, principalmente em áreas de difícil acesso. Contudo, verifica-se serem necessários mais estudos de tipologia in vivo para consolidar estes resultados.
- Implicação da microbiota oral na doença de alzheimer: revisão integrativaPublication . Ucar, Louis Mahmut; Coelho, Maria JoãoSenescência, corresponde ao processo fisiológico de envelhecimento que leva a uma lenta degradação das funções celulares. Quando o declínio diz respeito às funções cognitivas e comportamentais, falamos de demência. A doença de Alzheimer é a principal causa de demência e afeta aproximadamente 35 milhões de pessoas em todo o mundo. Esta doença neurodegenerativa afeta o tecido cerebral e leva a uma perda progressiva e irreversível das funções mentais, nomeadamente das funções cognitivas e de memória. A sua natureza universal, bem como as consequências socioeconómicas daí resultantes, fazem da doença de Alzheimer objeto de muita investigação científica. A cavidade oral acolhe uma microbiota de 700 espécies diferentes (bactérias, vírus e fungos) que constitui um reservatório inflamatório. Vários agentes infeciosos são suspeitos de desempenhar um papel etiológico na génese da inflamação e no agravamento de doenças neurodegenerativas, incluindo a doença de Alzheimer. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo identificar a microbiota oral que pode estar associada ao desenvolvimento da doença de Alzheimer, avaliando o seu impacto no processo patológico da doença, através de uma revisão integrativa da literatura. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Science Direct, seguindo as diretrizes PRISMA. As referências foram triadas e selecionadas com base em critérios de elegibilidade, com artigos completos avaliados para inclusão e resumidos, tendo sido selecionados 11 artigos para este estudo. Resultados/Conclusão: A análise evidenciou que agentes infeciosos, como a bactéria Porphyromonas gingivalis, podem contribuir para a inflamação cerebral e o agravamento de doenças neurodegenerativas. Há indícios de ligação entre a periodontite e a doença de Alzheimer, embora ainda não haja comprovação de uma relação causal. Caso esta associação seja confirmada, a periodontite poderá ser considerada um fator de risco modificável, reforçando a importância da prevenção e tratamento dentário precoce para ajudar a reduzir a progressão da doença.
- Reabsorção radicular no movimento ortodôntico: tratamento com alinhadores vs tratamento com sistema multibracket – revisão sistemáticaPublication . Kamoun, Dan Jacques Aaron; Pinho, Mónica MoradoIntrodução: O tratamento ortodôntico apresenta vários benefícios, mas também tem riscos que lhe são indissociáveis, onde se inclui a reabsorção radicular. A reabsorção radicular pode ser diagnosticada através de radiografias periapicais intraorais, ortopantomografias ou tomografia computadorizada de feixe cónico. Em comparação com os aparelhos ortodônticos fixos, os alinhadores são mais confortáveis, esteticamente agradáveis, higiénicos e menos dolorosos. Os alinhadores são muito diferentes dos aparelhos fixos em termos de fixação aos dentes e biomecânica; portanto, pode-se esperar diferenças na reabsorção radicular entre eles. Desta forma, pretendeu-se com este trabalho realizar uma revisão sistemática da literatura, visando investigar a incidência e a severidade da reabsorção radicular externa nos casos tratados com aparelhos ortodônticos fixos e nos casos tratados com alinhadores transparentes. Metodologia: Pretendeu-se responder à seguinte questão: Existem diferenças na reabsorção radicular após o tratamento ortodôntico com alinhadores comparativamente com o tratamento ortodôntico com sistema multibrackets?. Os critérios de elegibilidade para a elaboração desta revisão seguiram a estratégia PICOS: População – Pacientes com dentição permanente tratados ortodonticamente; Intervenção – Pacientes tratados ortodonticamente com alinhadores transparentes, com tempo de tratamento mínimo de 6 meses; Controlo – Pacientes tratados ortodonticamente com sistema multibracket, com tempo de tratamento mínimo de 6 meses; Outcome – Incidência, severidade e alteração nas dimensões radiculares antes e após o tratamento; Study design – Ensaios clínicos randomizados. A pesquisa foi realizada em diferentes bases de dados: PubMed, Web of Science e Lilacs, com os artigos elegíveis a serem identificados e selecionados por 2 revisores independentes, seguindo as guidelines PRISMA. A avaliação qualitativa da qualidade de cada estudo foi realizada através da aplicação da Consolidated Standards Of Reporting Trials (CONSORT) checklist. Resultados: Foram incluídos 8 artigos, todos eles com uma avaliação de qualidade metodológica entre moderada a alta. O período de follow-up médio variou entre 6 meses até 31 meses e foram comparadas as reabsorções radiculares. Os vários estudos analisaram a incidência e severidade da reabsorção radicular aplicando distintos métodos de avaliação. Na maioria dos estudos confirma-se que o grau de reabsorção radicular é de ligeira a moderada após o tratamento ortodôntico, tanto com os aparelhos fixos convencionais como com os alinhadores, sendo que os casos tratados com aparelho fixo em geral apresentaram reabsorção significativamente maior do que aqueles tratados com alinhadores. Conclusão: Esta revisão sugere que, embora os alinhadores possam não eliminar a reabsorção radicular durante o tratamento ortodôntico, a incidência e a gravidade são menores em comparação com o tratamento com os sistemas multibrackets. No entanto, a seleção do tratamento continua a ser um julgamento do médico-dentista com base em cada caso individual.
- Avaliação da microinfiltração em restaurações classe II com diferentes resinas compostas (bulk e convencionais): estudo in vitroPublication . Lo Buglio, Giovanni; Coelho, SusanaAs resinas compostas têm um papel fundamental na medicina dentária restauradora, sendo consideradas o material de eleição, devido à sua estética e durabilidade. No entanto, a contração durante a polimerização ainda é um desafio significativo, pois pode levar à formação de espaços marginais e à microinfiltração, o que pode afetar o sucesso das restaurações. Para contornar essa limitação, surgiram no mercado os compósitos bulk-fill, que permitem a aplicação em bloco da restauração, reduzindo a formação de tensões internas. No entanto, a técnica de aplicação incremental tem sido considerada como uma abordagem tradicional que ajuda a diminuir o stress de polimerização e a melhorar a adaptação marginal. Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a microinfiltração marginal gengival e axial em restaurações Classe II, utilizando três materiais restauradores da 3M™ ESPE. Foram realizadas duas restaurações classe II (mesial e distal) em 51 dentes humanos. Das 102 restaurações, 90 foram divididos por três grupos de estudo: Grupo A (Filtek™ One Bulk Fill Restorative), Grupo B (Filtek™ Bulk Fill Flowable + Filtek™ Supreme XTE) e Grupo C (Filtek™ Supreme XTE), aplicados por duas técnicas restauradoras: incremental e em bloco e 12 foram utilizadas como controle. Os dentes foram termociclados e submetidos à infiltração com azul de metileno a 2%, cortados e analisados posteriormente ao microscópio por meio de um sistema de scores. Os resultados mostraram que apesar de o grupo B ter tido aparentemente menores níveis de infiltração, especialmente na margem gengival, e o grupo C ter tido maior tendência à microinfiltração, não existiram resultados estatisticamente significativos. Conclui-se que, sob condições laboratoriais controladas, tanto os compósitos bulk-fill quanto os convencionais, bem como as técnicas restauradoras em bloco e incremental, apresentaram desempenho semelhante no selamento marginal, ressalvando a necessidade de estudos clínicos futuros para validação desses resultados.
- O impacto das infeções orais nas complicações neonatais: revisão integrativaPublication . Grimbert, Eva Mireille; Coelho, Maria João; Pina, CristinaObjetivo: Este trabalho pretende avaliar, com base numa revisão integrativa da literatura científica, a ligação entre a saúde oral das mães e os resultados da gravidez, identificando as principais infeções e potenciais complicações para o feto e o recém-nascido. Metodologia: Foi efetuada uma revisão integrativa da literatura sobre as bases de dados PubMed e Google Scholar e foram aplicados critérios de inclusão e exclusão rigorosos. No final, foram selecionados e analisados 7 artigos. Resultados: A análise revelou uma ligação entre determinadas infeções orais, como a periodontite, a cárie ativa e as infeções virais e um risco acrescido de complicações durante a gravidez, como a prematuridade, o baixo peso à nascença ou problemas de desenvolvimento do bebé. Parece que a transmissão vertical de certas bactérias patogénicas desempenha um papel na colonização microbiana precoce da criança. Além disso, vários estudos destacam a falta de informação disponível para as mulheres grávidas sobre a saúde oral, bem como a ausência de acompanhamento sistemático como parte dos cuidados pré-natais. A saúde dentária das mães é frequentemente negligenciada nos procedimentos obstétricos, o que realça a necessidade de incluir o tratamento dentário nos cuidados pré-natais. A introdução de programas educativos para mulheres grávidas, destinados a promover uma boa saúde oral e a sensibilizar para o impacto das infecções orais durante a gravidez, é também uma estratégia eficaz. Conclusão: Os resultados desta revisão realçam a importância de considerar a saúde oral como um aspeto essencial dos cuidados na gravidez. É essencial implementar medidas preventivas, educar os pacientes e encorajar a colaboração entre dentistas, obstetras e pediatras, de modo a reduzir os riscos perinatais associados às infeções orais.