FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária
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- Surgical simulation in dentistry: a scoping reviewPublication . Le Divenach, Thierry Yves Marie; Pereira, JorgeIntroduction: Since the origins of surgery, simulation has played an important role in surgical training, especially in the medical field. However, in dentistry, simulation has predominantly focused on conservative care, neglecting aspects of oral surgery despite extractions and other endodontic or periodontal surgeries are part of the daily routine. Given this lack of attention, this study seeks to address this gap by examining the scope of simulation systems dedicated to oral surgery. Objective: This scoping review aims to explore the literature related to simulation in dentistry for surgical training purposes. Methods: Following PRISMA guidelines, this scoping review utilized the JBI methodology in a two-step iterative process. Initial searches identified application models (e.g. animal, cadaver, 3D printing, Virtual Reality) using PubMed & Google scholar for their broad coverage and grey literature databases. A second round of research was conducted for each simulation model identified using these databases plus Science Direct and B-On to make it more thorough. Publications were managed using Mendeley Reference Manager, and data are presented in a comprehensive narrative summary. Results: Among 534 publications initially identified, 148 were included in this review. Topics covered simulation models, associated technologies, surgical procedures, and relevant surgical skills. A trend toward synthetically-based simulators was observed, despite their lower realism, due to greater prospects for technical development. Conclusion: This review outlines the literature to existing surgical simulation models in dentistry, scoping the different alternatives proposed for both soft and psychomotor skills. The abundance and diversity of simulators, along with the benefits described by most authors, strongly suggest to enhance the use of simulation in the surgical curriculum. Perfused cadavers emerged as the most realistic simulators albeit the most expensive and difficult to implement while animal model remains the standard for many procedures. 3D-printing shows great potential for evolution and pedagogical advantages and virtual solutions require further advancement even if promising avenues for future development.
- Tratamentos imunomoduladores no tratamento periodontal, novas abordagens terapêuticas: revisão narrativaPublication . Harieche, Farah; Falcão, ArturAs doenças periodontais, como a gengivite e a periodontite, são condições inflamatórias multifatoriais que afetam até 50% da população global. A periodontite, em particular, é uma condição inflamatória crônica que, se não tratada adequadamente, pode levar à perda dental e impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Embora a causa primária seja o biofilme bacteriano subgengival, fatores imunológicos desempenham um papel crucial na progressão da doença, tornando o sistema imunológico do hospedeiro um alvo terapêutico potencial. As terapias imunomoduladoras procuram intervir na resposta inflamatória do hospedeiro, controlando mediadores inflamatórios como as citocinas (TNF-α, IL-1, IL-17), prostaglandinas (PGE2) e metaloproteinases de matriz (MMPs), que estão diretamente associados à destruição tecidual e à perda óssea. A doxiciclina em doses sub-antimicrobianas (SDD) é um exemplo de sucesso na modulação do hospedeiro, sendo o único medicamento aprovado para essa finalidade em periodontia. Utilizada em combinação com raspagem e alisamento radicular, a SDD reduz significativamente os níveis de MMPs e mediadores inflamatórios, promovendo melhor cicatrização e preservação do tecido periodontal. Além da SDD, os antagonistas de citocinas representam outra vertente promissora. Bloqueadores de TNF-α e IL-17 têm demonstrado eficácia na redução da inflamação e da reabsorção óssea em estudos relacionados a doenças inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide e a psoríase. A aplicação dessas terapias no campo periodontal, embora ainda em estágio inicial, mostrou resultados preliminares encorajadores, especialmente no controle da inflamação exacerbada que caracteriza a periodontite avançada. Novos alvos terapêuticos incluem também o bloqueio de vias inflamatórias mediadas por IL-1 e IL-6, bem como a regulação do eixo IL-23/IL-17, que desempenha um papel crucial na ativação de osteoclastos e na degradação óssea. Ensaios clínicos com inibidores dessas citocinas têm apontado para a possibilidade de controlar a inflamação periodontal e prevenir a progressão da doença. No entanto, abordagens imunomoduladoras apresentam desafios, como possíveis efeitos colaterais e a necessidade de personalização com base na resposta individual do paciente. Este estudo sublinha a importância de um melhor entendimento dos mecanismos inflamatórios e imunológicos subjacentes às doenças periodontais, bem como a integração de novas tecnologias para diagnóstico precoce e monitoramento terapêutico. Objetivo: explorar as terapias imunomoduladoras como abordagem inovadora no tratamento das doenças periodontais, particularmente a periodontite. Pretende-se compreender os mecanismos inflamatórios subjacentes e propor estratégias para complementar os tratamentos tradicionais. Este trabalho busca oferecer novas perspectivas terapêuticas capazes de otimizar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Metodologia: A pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Science Direct com os termos: "Immunomodulation Therapy", "lipidmediators"; "exosomes"; "inflammation"; "periodontology"; "cytokines" e "stem cells", publicados nos últimos 25 anos, com artigos em francês, inglês, português ou espanhol, que tratassem das terapias que nos interessam na área de periodontia. Conclusão: Conclui-se que as terapias imunomoduladoras oferecem uma nova perspetiva para o tratamento periodontal, com potencial para transformar a gestão destas condições. Estudos futuros devem focar-se na validação clínica de novas abordagens, garantindo a sua eficácia e segurança para uma aplicação mais ampla. Ao abordar a periodontite como uma condição sistêmica com componentes inflamatórios complexos, essas terapias podem revolucionar a saúde periodontal e melhorar substancialmente os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
- O tabaco e o seu impacto na saúde oralPublication . Ben Izeri, Yarah Esther; Campelo, ÁlvaroObjetivos: O objetivo deste estudo é contribuir para a compreensão dos impactos do consumo de tabaco na saúde oral. As hipóteses formuladas são que (1) o consumo de tabaco está associado a uma maior prevalência de doenças periodontais, como gengivite e periodontite ; (2) a frequência do consumo de tabaco, e as práticas de higiene oral inadequadas, desempenham um papel significativo no desenvolvimento de condições sanitárias, como descoloração dentária, halitose, sensibilidade gengival e dificuldades na cicatrização ; e (3) práticas inadequadas de higiene oral de fumadores podem influenciar tanto o desenvolvimento de doenças orais como o desejo de cessação tabágica. Métodos: Estudo baseado em análise bibliográfica e num inquérito. O inquérito está direcionado a uma população alvo composta por fumadores de tabaco, residentes em território francês, e maiores de idade. Resultados: Esta investigação, tem como amostra um total de 76 participantes, fumadores, maiores de idade. Os dados recolhidos corresponderam a informações sobre os hábitos de consumo e higiene dos fumadores. Verificou-se que a maioria dos participantes reside em Paris (55,3%), enquanto 44,7% vive na periferia. Isso reflete diferenças de comportamento relacionadas ao consumo de tabaco, possivelmente influenciadas por fatores socioeconómicos e ambientais. Cerca de 60% dos fumadores, cujo primeiro reflexo matinal é escovar os dentes, expressou a vontade de deixar de fumar, em comparação com apenas 15,4% entre aqueles que fumam um cigarro assim que acordam. Estes resultados sugerem uma correlação entre boas práticas de higiene oral e a motivação para parar de fumar. 76,3% dos participantes notou alterações na coloração dos dentes, destacando uma ligação importante entre o consumo de tabaco e as manchas dentárias. Além disso, 52,6% dos participantes relatou já ter sofrido ou ainda sofre de halitose (mau hálito). 65,8% dos participantes sofre de doenças periodontais, como gengivite ou periodontite. Observou-se que a duração e a intensidade do consumo de tabaco aumentam o risco dessas doenças. 38,2% dos fumadores relatou ter dificuldades de cicatrização, um problema agravado pelos efeitos vasoconstritores da nicotina. Cerca de 45% dos participantes associa o tabaco ao cancro, enquanto 20% reconhece que o tabaco provoca descoloração dentária. No entanto, cerca de 20% dos participantes admitiu não ter um conhecimento aprofundado dos efeitos do tabaco na saúde oral. Conclusão: Este estudo demonstrou, de forma clara, os impactos prejudiciais do tabaco na saúde oral, destacando a relação entre o consumo de tabaco e o aumento das doenças periodontais, a descoloração dentária e a halitose, sublinhando ainda a importância das boas práticas de higiene oral na motivação para a cessação tabágica.
- Use of essential oils in the prevention and treatment of periodontitis: a review of mechanisms of action, in vitro studies, and clinical trials – narrative reviewPublication . Bokobza, Nathan; Neves, Helena; Abreu, CristinaThis review aims to evaluate the efficacy of essential oils (EOs) in the prevention and treatment of periodontitis as a therapeutic alternative or complementary modality, exploring both their mechanisms of action and data from in vitro and clinical studies, in order to understand their potential to improve the clinical parameters of the discase and overall periodontal health. Finally, in light of the insights gained, this review will address the challenges and opportunities related to integrating aromatherapy into dental practices. Through a bibliographic search conducted on PubMed, Google Scholar, and Scielo databases, we have selected a total of 131 articles over more than a thousand of positive results. The included articles are published between January 2000 and September 2024. Arbitrary inclusion criteria are applied for the articles in this work, including laboratory studies that clarify the mechanisms by which EOs act on biofilms and periodontal pathogens, as well as in vitro studies and randomized clinical trials on humans that assessed the antimicrobial or anti-inflammatory efficacy of EOs, as a therapeutic alternative or as a complementary modality, compared to standard treatments or a placebo, in the English language. The exclusion criteria are articles not related to the topic, articles in other language than English, clinical trials on animals, and articles before 2000. This review extensively evaluates the antibacterial, anti-biofilm, and antiinflammatory effects of EOs against key periodontal pathogens, as well as their mechanisms of action. The findings highlight the potential of EOs in disrupting biofilms, inhibiting bacterial growth, and reduce inflammation. In clinical trials, EOs have proven effective in preventing and treating periodontitis, reducing plaque and gingivitis in toothpastes and mouthwashes, and improving clinical outcomes when used as adjuncts in periodontal procedures. EOs present a promising alternative to conventional treatments, offering fewer side effects and addressing the growing concern of antibiotic resistance. However, their complex compositions and lack of standardization present challenges for clinical use, as understanding their pharmacokinetics and effective dosages is still limited. With further research and standardization, EOs offer a natural alternative to conventional treatments.
- O efeito do uso de goteiras oclusais na alteração postural em atletas: revisão integrativaPublication . Leroux, Franck Jean-Christophe; Campelo, Álvaro; Amaral, LuísaIntrodução: a associação entre os sistemas estomatológico/mastigatório e postural, em atletas, tem vindo a ser investigada por diferentes autores. Objetivo: a presente revisão integrativa teve como objetivo analisar o efeito do uso de goteiras oclusais na alteração postural em atletas, considerando as variáveis, equilíbrio, postura, mobilidade, flexibilidade, estabilidade, (transferência de peso, centro de massa,) mobilidade e força, desde que interligadas com a postura. Metodologia: a pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, e Google Scholar, utilizando as seguintes palavras-chave: “Dental Occlusion”; “Bite”; “Splint”; “Mouthguard”; "Occlusal Splint"; “Occlusal Bite”; “MORA”; “Sport”; “Performance”; “Athlets”; “posture”; "Balanced position"; “Balance”; “Equilibrium”; “Stability”. Foram encontrados 333 artigos, dos quais foram selecionados 13 estudos, após aplicação dos critérios de eligibilidade. Como critério de inclusão, os estudos teriam que integrar atletas de diferentes modalidades, com idade ≥ 18 anos, ambos os sexos, utilizarem goteiras oclusais. Também, teriam que abordar outcomes relacionados com a postura (estabilidade; equilíbrio, transferência de peso; centro de massa), o tipo de estudo ser observacional analítico (estudos transversais, caso controlo e de coorte) ou experimental (estudos clínicos ou estudos randomizados controlados) e artigos no ideoma Francês, Português e Inglês. Resultados: apesar de não ser sempre significativa, os estudos que mostraram uma maior melhoria foi uso de goteiras personalizadas, nomeadamente no equilibrio e na postura, em comparação com as restantes goteiras, nas quais se demonstrou pouco ou nenhum efeito benéfico. Os resultados podem ter sido influenciados pelo tipo de goteira, pela modalidade desportiva e pelos tipos de testes aplicados. Conclusão: as goteiras oclusais, sobretudo personalizadas, aparentam ter um efeito na postura, portanto podem ser dispositivos de ajuda para um melhor desempenho. Contudo, existem limitações como amostras pequenas, sem acompanhamento e análise a longo prazo, e a heterogeneidade da amostra e dos métodos, que podem ser alvo de suggestão para os futuros estudos.
- A microbiota oral como indicador da progressão de doenças autoimunes: revisão integrativaPublication . Sabbah, Adam Abraham Albert; Coelho, Maria JoãoObjetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar, através de uma revisão integrativa da literatura, a relação entre um desequilíbrio da microbiota oral, nomeadamente alterações na composição e diversidade das bactérias da boca, e três doenças autoimunes: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico e síndrome de Sjögren. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica integrativa com base na seleção de 16 artigos científicos publicados entre 2014 e 2025, em bases de dados como PubMed, ScienceDirect e Scielo. Foram aplicados critérios de inclusão e exclusão rigorosos, comparando os perfis microbianos de indivíduos afetados e saudáveis. A partir daí, foram confirmados padrões consistentes de disbiose oral e avaliado o potencial desta assinatura microbiana como sinal precoce de doença. Resultados: Muitos estudos demonstraram que pacientes com estas condições apresentam um aumento de géneros inflamatórios como Prevotella e Veillonella, ao passo que bactérias protetoras como Streptococcus tendem a diminuir. Foram exploradas abordagens terapêuticas promissoras (probióticos e prebióticos e colutórios antimicrobianos seletivos) para restaurar o equilíbrio bucal e, assim, modular a resposta imune. Conclusão: No futuro, será importante estudar pessoas em risco de desenvolver doenças autoimunes para entender se a disbiose oral é causa ou consequência dessas condições. O uso de técnicas como metagenómica, transcriptómica e metabolómica pode ajudar a aprofundar o conhecimento sobre o papel da microbiota oral e possibilitar novas terapias.
- Comparação de tratamentos endodônticos em uma sessão versus múltiplas sessões em dentes permanentes: revisão integrativaPublication . Pinho, Miguel Ribeiro; Martins, AlexandraA Endodontia é a especialidade da Medicina Dentária responsável pelo diagnóstico e tratamento das patologias que afetam a polpa dentária e os tecidos periapicais. Embora o tratamento endodôntico seja considerado eficaz e seguro, a dor pós-operatória permanece como um sintoma frequentemente relatado pelos pacientes, influenciado por múltiplos fatores, incluindo o protocolo adotado. Neste contexto, tornou-se pertinente avaliar se o número de sessões necessárias para concluir o tratamento pode interferir na intensidade da dor sentida após a intervenção. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com o objetivo de comparar a incidência de dor pós-operatória em pacientes submetidos a tratamento endodôntico realizado em sessão única em comparação com múltiplas sessões. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados PubMed e ScienceDirect, utilizando uma estratégia orientada pelo modelo PICO e organizada segundo os critérios do fluxograma PRISMA. Foram selecionados estudos clínicos primários que cumpriam os critérios de inclusão definidos previamente. Os dados analisados sugerem que ambas as abordagens são seguras e eficazes, embora se observe, em vários estudos, uma tendência para menor intensidade de dor nas primeiras 24 a 48 horas em tratamentos realizados numa única sessão. No entanto, essa diferença não se apresenta como conclusiva, sendo influenciada por variáveis metodológicas e clínicas. Assim, conclui-se que a escolha entre uma ou várias sessões deve ser individualizada, considerando não apenas a situação clínica, mas também o conforto do paciente e os objetivos terapêuticos.
- Uso de probióticos na prevenção de cárie dentária em pacientes pediátricos: revisão sistemáticaPublication . Trivoli, Gladys Aparecida Bocchi; Macho, VivianaIntrodução: A literatura científica recente indica que a utilização de probióticos tem revelado resultados promissores na prevenção da cárie dentária em crianças, devido à sua capacidade de promover um equilíbrio saudável do microbioma oral, inibindo o crescimento de bactérias patogénicas associadas ao desenvolvimento da cárie. Objetivo: Avaliar se as crianças com a ingestão de probióticos apresentam menor prevalência de cárie dentária. Esta revisão sistematizada tem como objetivo responder à seguinte pergunta: O uso de probióticos diminui o risco de cárie dentária em pacientes pediátricos? Materiais e métodos: A metodologia será realizada através de uma pesquisa nas bases de dados: PubMed e Cochrane Library. Os termos de pesquisa utilizados de acordo com o MeSH foram: “Probiotics” ou “Lactobacillus” ou “Bifidubacterium”, e “Dental Caries” ou “Tooth Decay” ou “Cariogenic Bacteria” e “Child” ou “Children” ou “Infant” e “Prevention &Control”, articuladas com os marcadores booleanos “AND” ou “OR”. Os critérios de inclusão foram estudos clínicos randomizados controlados realizados em crianças com idade inferior aos 18 anos sujeitas à ingestão de probióticos. Resultados: A maioria dos estudos revisados verificou que o uso de probióticos resultou na diminuição das populações de Streptococcus mutans e na redução das lesões de cárie. Os estudos também observaram um aumento nas populações de Lactobacillus nos participantes que utilizaram probióticos. Conclusão: Os probióticos são uma alternativa promissora na prevenção e controlo da cárie dentária, promovendo um equilíbrio saudável do microbioma oral e inibindo o crescimento de bactérias patogénicas.
- Relação entre as alterações climáticas e a saúde oral: revisão de escopoPublication . Amos, Yaacov; Gavinha, Sandra; Cardoso, Ana FilipaEsta tese explora as relações entre as alterações climáticas e a saúde oral, analisando os impactos diretos e indiretos que estes fenómenos podem ter na saúde oral. Foi efetuada uma scoping review com uma metodologia rigorosa, incluindo 19 estudos científicos relevantes. Para melhor estruturar esta análise, foram identificadas três áreas principais: as alterações climáticas ambientais e o seu papel na exposição a riscos orais, as consequências clínicas destes fenómenos na saúde oral e, finalmente, a desorganização dos cuidados e a consequente vulnerabilidade social em contexto climático. A questão central colocada é a seguinte: Qual é a extensão do conhecimento atual sobre o impacto das alterações climáticas na saúde oral? A análise revelou, um agravamento das patologias periodontais em contexto de seca, uma interrupção dos cuidados médico dentários durante as catástrofes naturais e, uma maior vulnerabilidade das populações expostas a estes fenómenos. Estes dados sublinham a importância de integrar a saúde oral nas políticas de adaptação às alterações climáticas e de promover estudos futuros que abranjam as diferentes fases dos fenómenos climáticos. Esta abordagem facilitaria a antecipação das necessidades e a adoção de medidas para promover uma saúde oral mais resiliente e equitativa.
- Análise proteómica da saliva como indicador precoce no diagnóstico, severidade e progressão da síndrome de sjogren: uma revisão sistemáticaPublication . Marques, Daniela José da Silva Barros; Taveira-Gomes, Tiago; Moreira, Rui Duarte CastroA Síndrome de Sjogren é uma doença autoimune sistémica crónica que afeta preferencialmente as glândulas exócrinas, levando à sua disfunção progressiva. Esta condição manifesta-se clinicamente, de forma predominante, por sintomas de xeroftalmia e xerostomia, resultantes da infiltração linfocitária e destruição glandular. O diagnóstico precoce é frequentemente dificultado pela inespecificidade clínica inicial e pela sobreposição com outras condições autoimunes. Esta revisão sistemática tem como principal objetivo analisar o papel da saliva como ferramenta complementar no diagnóstico, monitorização da severidade e avaliação da progressão da Síndrome de Sjogren, respondendo à seguinte questão: “A análise salivar pode contribuir de forma eficaz para o diagnóstico, avaliação da severidade e progressão da Sindrome de Sjogren?”. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e ScienceDirect. Foram utilizadas combinações de palavras chave MeSH com os operadores booleanos “AND” e “OR”: “saliva”, “Sjogren’s Syndorme”, “Diagnosis” e “Biomarkers”. Foram incluídos estudos que analisaram quantitativamente e qualitativamente a saliva de pacientes com diagnóstico confirmado de Sindrome de Sjogren. Dos 122 artigos inicialmente identificados, 27 estudos cumpriram os critérios de inclusão. Verificou-se alterações significativas no perfil proteómico da saliva de doentes com Sindrome de Sjogren primário, refletindo perturbações imunológicas, inflamação local e disfunção glandular. Desta forma, a análise salivar revela-se uma ferramenta não invasiva e promissora na prática clínica, contribuindo para o dignóstico mais preciso e acompanhamento individualizado da Síndrome de Sjogren.