FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
- Análise de conhecimentos sobre sigilo profissional em alunos finalistas de medicina dentáriaPublication . Patteri, Marina; Miler, ArturAtualmente, um bom profissional de saúde é aquele que respeita os valores éticos e morais, tendo em vista um compromisso social e um profundo respeito pelo paciente. Cada vez mais, os pacientes procuram uma figura clínica empática e com qualidades ao nível da comunicação que possibilitem um diálogo que vá além do simples tratamento médico-dentário. Sob essa perspetiva, é essencial que o clínico respeite o dever moral de ouvir sem divulgar as informações recebidas. Em linha com esse pensamento, é crucial que os futuros profissionais sejam formados ao longo do seu percurso académico sobre a importância do sigilo profissional, fundamental tanto no contexto académico como na prática diária no consultório médico-dentário. Este estudo visa analisar o conhecimento dos estudantes do quinto ano de medicina dentária sobre o sigilo profissional, com particular atenção ao impacto das tecnologias emergentes na área da saúde, mais concretamente em medicina dentária. Além disso, concentra-se nas questões sensíveis que os profissionais podem enfrentar, como o tratamento de pacientes com doenças sexualmente transmissíveis, a gestão de menores e as influências familiares. O estudo adota uma abordagem transversal observacional, utilizando um questionário online distribuído aos estudantes finalistas do Mestrado Integrado em Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa. Foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados eletrónicas como PubMed, Google Scholar, B-On e Scielo, no período de janeiro a abril de 2024, tendo obtido uma amostra de 105 participantes. Constata-se a necessidade de uma educação e formação contínua dos princípios éticos e deontológicos ao longo do curso para mitigar os potenciais riscos decorrentes de lacunas identificadas na sua abordagem prática.
- Estudo comparativo sobre técnica de obturação com cone único e resina epóxy versus cone único e cimento biocerâmico: estudo in vitroPublication . Costa, Ana Luísa Ribeiro da; Martins, Luís FrançaO tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC) é composto por três momentos ou etapas, a instrumentação e modelagem do sistema tridimensional de canais, a irrigação, principal responsável pela desinfeção e a obturação do sistema de canais, responsável pela manutenção das condições de desinfeção criadas. A obturação do sistema de canais tem também como finalidade realizar o selamento hermético coronal, apical e o total preenchimento do espaço canalar, assegurando que qualquer bactéria remanescente não reúna as condições capazes de promover uma reinfeção. Os cimentos endodônticos são o elemento essencial no que diz respeito à obturação, sendo um dos responsáveis pela adesão entre a parede dentinária e a interface do material endodôntico obturador principal (gutta percha). A obturação com técnica de cone único utilizando um cimento de resina epóxi é uma técnica de obturação mais rápida e menos complexa em comparação com outras técnicas de obturação, nomeadamente que envolvem termoplasticidade, embora, de acordo com a literatura esteja associada a algum grau de insucesso. A obturação com cone único e cimento biocerâmico é uma técnica promissora, visto que o cimento biocerâmico é um material inovador, biocompatível e que aparenta ter propriedades seladoras excelentes, promovendo uma regeneração dos tecidos e cicatrização que possui estabilidade dimensional e garantido a manutenção futura do espaço preenchido aquando a obturação. Para estudar a capacidade de selamento apical e comparar a taxa de infiltração apical foi realizado um estudo in vitro, com uso de duas técnicas diferentes de obturação, sendo elas a técnica de obturação com cone único e resina epóxi versus cone único e cimento biocerâmico. Este estudo tem um índice amostral de 40 dentes, que serão instrumentados, obturados e divididos em 4 grupos: Grupo I – composto por 15 dentes, obturados com a técnica de cone único e um cimento à base de resina e onde será aplicado verniz azul na raiz exceto nos 2mm apicais, com o intuito de impermeabilizar as paredes do canal, impedindo a infiltração de corante nas mesmas e promovendo o contacto deste com a porção apical da raiz; Grupo II – composto por 15 dentes, obturados com a técnica de cone único e um cimento biocerâmico e onde será aplicado verniz azul na raiz exceto nos 2 mm apicais, com o intuito de impermeabilizar as paredes do canal, impedindo a infiltração de corante nas mesmas e promovendo o contacto deste com a porção apical da raiz; Grupo III – controlos positivos – compostos por 5 dentes. Estes dentes não serão obturados, mas aplica-se igualmente verniz na raiz exceto nos 2mm apicais; Grupo IV – controlos negativos – compostos por 5 dentes. Estes dentes não serão obturados, mas aplicar-se-á verniz na totalidade do comprimento da raiz, inclusive em toda a porção apical, de forma a impedir a entrada de corante. Será realizada também uma pesquisa bibliográfica estruturada na base de dados PubMed, Scielo e B-on, utilizando as seguintes palavras-chave: endodontics, bioceramic sealer, root canal filling, single-cone technique, outcome, epoxy sealer, micro infiltração, técnica de cone único, cimento bioceramico, ahplus, técnica de cone único, patologias endodônticas combinadas com os conectores booleanos AND, OR, NOT.
- Prosthetic obturator and voice changes in maxillectomy patients: a systematic reviewPublication . Rizzo, Gabriella; Oliveira, Filipa Pinto deAfter maxillectomy, the patient is left with a deficient bone area, generating a possible defect that can lead to communication between the oral and nasal cavity, resulting in functional, speech, and aesthetic disorders, in addition to compromising the patient’s quality of life. Among the treatment possibilities is reconstruction, but under certain conditions, rehabilitation may involve an obturator prosthesis. The objective of this study is to verify whether there are vocal changes in maxillectomized patients after the placement of an obturator prosthesis and whether this has an impact on their quality of life when using or not using the prosthesis. An electronic bibliographical search was conducted in the PubMed, BioMed Central, and Science Direct databases. Identification and selection of articles were carried out by applying previously established inclusion and exclusion criteria. The screening of found articles was performed using the PRISMA method. The methodological quality assessment was conducted using the Joanna Briggs Institute tool for cross-sectional studies and randomized controlled trials. A total of 72 articles were identified. Based on the application of the inclusion and exclusion criteria, 10 articles were included in this review. Among these, 8 were cross-sectional studies, 1 was a randomized clinical trial, and in 1 study, the methodology was not clearly described, but it was included due to its voice analysis focus. It was concluded that with the placement of a prosthetic obturator, there is an improvement in speech intelligibility, an increase in the frequency of the F3 formant, and a reduction in hypernasality.
- A análise cefalométrica como ferramenta de diagnóstico em harmonização orofacial: trabalho de investigação clínicaPublication . Castro, Inês Almeida; Silveira, Augusta; Santos, VirgíniaA harmonia facial e do sorriso tem impacto na qualidade de vida relacionada com a saúde, e a população tem vindo a tornar-se cada vez mais exigente e crítica na apreciação do sorriso e equilíbrio orofacial. A mudança estrutural durante o processo de envelhecimento afeta este equilíbrio e ocorre devido a uma complexa combinação de fatores e alterações que surgem no esqueleto, sistema músculo-aponevrótico, músculos faciais e da mastigação, tecido adiposo superficial e profundo e pele. Essas mudanças ocorrem em cada estrutura num ritmo diferente e variam entre indivíduos, sem um padrão completamente definido. Conceitos como well-ageing e slow-ageing têm-se tornado populares nas últimas décadas, evidenciando a procura por um envelhecimento salutar, ativo e mais lento. A Medicina Dentária participa neste caminho, contudo, a abordagem neste contexto requer sensibilidade, competência e rigor no diagnóstico preciso e realista, conduzindo a planos de tratamento favoráveis ao paciente, que possam otimizar a sua qualidade de vida e os seus resultados em saúde. Este projeto de investigação teve como objetivo principal avaliar as alterações crânio-cérvico-faciais resultantes do processo de envelhecimento cronológico, com foco nas mudanças do terço médio e inferior da face. Foram analisadas alterações estruturais, quantificáveis objetivamente, num grupo de 75 mulheres distribuídas em cinco faixas etárias: 18-24 anos, 25-34 anos, 35-44 anos, 45-54 anos e maiores de 55 anos. Adicionalmente, foram aplicados questionários de autoavaliação específicos para o envelhecimento facial, analisando-se os Patient Reported Outcomes em Harmonização Orofacial. A avaliação cefalométrica dos tecidos duros (triângulo da maxila, plano palatino de Ricketts, altura facial inferior e ângulo gónico) não registou, neste estudo, alterações significativas com o aumento da idade. Contudo, quando presentes, essas mudanças tiveram um forte impacto nos Patient Reported Outcomes. A cefalometria de tecidos moles apresentou resultados congruentes com a análise facial, mostrando que existem alterações associadas ao processo de envelhecimento, como a diminuição do ângulo da convexidade facial, do ângulo nasolabial, da protrusão e do comprimento labial. A projeção nasal manteve-se relativamente constante, enquanto o ângulo cheekbone contour apresentou uma diminuição. Observou-se ainda um aumento da projeção do mento, assim como do ângulo cérvico-mandibular. Estas avaliações traduziram-se em queixas principais dos pacientes, quantificáveis nos Patient Reported Outcomes. Na avaliação subjetiva, com base nos questionários FACE-Q, concluiu-se que o grupo mais velho apresenta maior aceitação, melhor autoestima e melhor autoconfiança. Definir claramente as mudanças ao longo do processo de envelhecimento por grupo etário permite adaptar os critérios de seleção para os diferentes procedimentos de Harmonização Orofacial, criar modelos previsores de prognóstico e maximizar os planos de tratamento, evitando expectativas irreais que não respeitem a biologia do paciente.
- Dor e desconforto na aplicação e utilização de mini-implantes ortodônticos: uma revisão sistemáticaPublication . Ragazzini, Giulia; Pinho, Mónica MoradoOs mini-implantes ortodônticos são amplamente utilizados como dispositivos de ancoragem temporária no tratamento ortodôntico. No entanto, a perceção da dor e do desconforto durante a sua aplicação e utilização ainda gera controvérsias. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a aceitação e perceção da dor pelos pacientes em relação à colocação e utilização de mini-implantes ortodônticos, bem como a sua influência nas atividades diárias. Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados eletrónicas PubMed/Medline, Elsevier, Cochrane Library e B-On, seguindo a estratégia PICOS (População, Intervenção, Comparação, Outcome, Study design). Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados realizados em humanos saudáveis de ambos os sexos, submetidos a tratamento ortodôntico com mini-implantes, com idade mínima de 10 anos. Foram excluídos outros tipos de estudo que não ensaios clínicos randomizados, estudos em animais, casos clínicos, revisões e pacientes com patologias sistémicas. As palavras-chave utilizadas incluíram "orthodontic mini-implant", "orthodontic miniscrew", "orthodontic anchorage procedures", "pain", "discomfort" e "post-operative pain". O risco de viés foi avaliado com a ferramenta da Joanna Briggs Institute. Resultados: Foram identificados 328 estudos, dos quais, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e eliminação dos duplicados, restaram 7 estudos. A avaliação do risco de viés indicou que a maioria dos estudos apresentava baixo risco de viés. Conclusões: Os mini-implantes ortodônticos tendem a causar menos dor e desconforto em comparação com outros procedimentos médico-dentários, tornando-se uma opção de tratamento bem aceite. A perceção da dor varia de acordo com a técnica utilizada e fatores individuais como idade e género. Abordagens que reduzem a ansiedade e a dor, como o uso de técnicas menos invasivas e uma comunicação eficaz, podem melhorar significativamente a experiência geral do tratamento ortodôntico com mini-implantes.
- Associação entre a doença periodontal e a síndrome metabólica: revisão narrativaPublication . Bouskila, Orna Myriam; Rua, RuiA relação entre doença periodontal e a síndrome metabólica é complexa e multidirecional, envolvendo uma série de mecanismos fisiopatológicos e fatores de risco comuns. Essa relação bidirecional mostra que a presença de uma pode aumentar o risco de desenvolvimento da outra e vice-versa. A doença periodontal, uma condição inflamatória crónica que afeta os tecidos de suporte dos dentes, e a síndrome metabólica, um conjunto de fatores de risco cardiometabólicos, incluindo obesidade abdominal, hipertensão, hiperglicemia e dislipidemia, compartilham mecanismos comuns como inflamação e disfunção imunológica. A inflamação associada à doença periodontal pode ter um impacto sistémico, contribuindo para desequilíbrios metabólicos e aumentando o risco de doenças cardiovasculares, diabetes e outras condições associadas à síndrome metabólica. Por outro lado, os fatores de risco da síndrome metabólica, como a obesidade e a hiperglicemia, podem influenciar a progressão da doença periodontal, promovendo um ambiente favorável ao crescimento de bactérias patogénicas na cavidade oral. Pesquisas recentes sugerem que o tratamento da doença periodontal pode melhorar os parâmetros metabólicos em pacientes com síndrome metabólica e vice-versa, enfatizando assim a importância de uma abordagem integrada na gestão dessas condições. Esta revisão narrativa tem como objetivo explorar a associação entre a doença periodontal e a síndrome metabólica, analisando os mecanismos subjacentes e as implicações clínicas desta relação, bem como estratégias de prevenção e tratamento.
- Terceiros molares inclusos: coronectomia vs exodontiaPublication . La Scala, Francesco; Arcanjo, AlexandraA remoção de terceiros molares erupcionados, parcialmente impactados ou totalmente impactados continua a ser uma das operações de cirurgia oral mais comuns. Embora o procedimento seja amplamente praticado, pode resultar em diversas complicações, incluindo danos nos nervos alveolar inferior e lingual. Estes acidentes são frequentemente causados pela íntima relação entre o nervo e as raízes dos dentes. A técnica de coronectomia foi proposta como uma maneira de remover a coroa de um dente enquanto preserva as raízes, reduzindo assim a possibilidade de danos nervosos. As radiografias panorâmicas podem revelar sinais associados a um alto risco de lesão nervosa durante a remoção. O primeiro conjunto de indicadores da possível conexão inclui escurecimento da raiz, deflexão da raiz, estreitamento da raiz e estreitamento do canal do nervo. A tomografia computorizada de feixe cónico pré-operatória oferece estimativas de risco mais concretas e a sua eficácia é maior comparativamente à radiografia panorâmica. Assim, o objetivo desta revisão sistemática é avaliar se a coronectomia pode ser considerada uma técnica fiável para reduzir as lesões do nervo alveolar inferior, avaliando adicionalmente as restantes complicações que podem surgir. Para isso, foi efetuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Elsevier utilizando os critérios PICO, onde a população estudada incluiu indivíduos que necessitam de extração de terceiros molares e que apresentam possível dano para o nervo alveolar inferior. A intervenção analisada foi a coronectomia dos terceiros molares, comparada com a exodontia de terceiros molares em contacto com o nervo alveolar inferior. O outcome considerado foi a incidência de lesão do nervo alveolar inferior, bem como possíveis complicações pós-cirúrgicas. Foram incluídos sete estudos clínicos, prospetivos e retrospetivos publicados nos últimos 10 anos. A sua avaliação metodológica foi feita através das ferramentas elaboradas pelo Joanna Briggs Institute. Da análise destes estudos verifica-se que a técnica de coronectomia, ou odontectomia parcial intencional, reduz de maneira significativa, comparada à exodontia, os riscos de lesões ou danos ao nervo alveolar inferior, bem como as complicações que podem surgir posteriormente. No entanto, deve-se ter em conta que o sucesso desta técnica depende não só da habilidade técnica do médico dentista, como também da correta indicação e seleção do paciente, pelo que se deve realizar uma avaliação pré-operatória bastante cuidadosa, com a ajuda de exames de imagem, para a obtenção de diagnóstico e indicação da coronectomia.
- Determinação da dimensão vertical de oclusão através de medidas antropométricas: caso clínicoPublication . Ferro, José; Soares, TâniaO edentulismo, definido como a condição de estar sem dentes, é um problema prevalente em todo o mundo, afetando indivíduos de diferentes idades e contextos socioeconómicos. Esta condição pode ser causada por fatores como doenças periodontais, cáries extensas, traumas ou predisposições genéticas. Independentemente da causa, o edentulismo tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, afetando não apenas a capacidade de mastigar e falar, mas também a autoestima e as interações sociais. Para pacientes totalmente desdentados, as próteses totais representam a principal opção de tratamento, podendo ser removíveis ou fixas. Uma das etapas mais importantes e desafiadoras na confeção de próteses totais é a determinação da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), que corresponde à distância entre os maxilares quando os dentes estão em contacto máximo. Determinar corretamente esta medida é essencial para garantir o sucesso funcional e estético das próteses. Um erro na determinação da DVO pode resultar em problemas funcionais, como dificuldades na mastigação e na fala, além de causar desconforto e possíveis disfunções na articulação temporomandibular. O objetivo deste estudo foi avaliar um caso clínico de um paciente voluntário, totalmente desdentado, em processo de reabilitação com próteses totais na Clínica Pedagógica de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa. Este estudo comparou a determinação da DVO através de medidas antropométricas (como o comprimento do dedo indicador da mão direita e a distância da ponta do dedo indicador à ponta do polegar) com métodos tradicionais, incluindo os métodos morfológicos de Willis, Turner e Fox, e os métodos fisiológicos de Thompson e Silverman. A análise baseou-se em informações clínicas obtidas durante as consultas de Reabilitação Oral, com o objetivo de validar a eficácia das medidas antropométricas na determinação da DVO e explorar a viabilidade de simplificar e acelerar o processo de confeção de próteses totais. Em suma, a correta determinação da DVO é crucial para o sucesso da reabilitação protética, e este estudo visa contribuir para a melhoria da prática clínica, proporcionando alternativas mais eficientes e acessíveis para a sua determinação.
- In vitro evaluation of manual and mechanical canal preparation time: natural versus artificial teethPublication . Caputo, Stefano; Reis, TiagoEndodontics is the field of dentistry that deals with the therapy of the endodontium, which is the inner part of the tooth or pulp. Endodontic treatment involves the removal of the pulp tissue, followed by cleaning and shaping of the root canals, and finally, the definitive filling with cement and gutta-percha. The manual technique involves the use of K-File files. On the other hand, the mechanical technique in this study uses ProTaper Gold® files associated with an endodontic motor. Working with natural teeth allows testing the anatomy of the root canal system and the natural hardness of dentin, although obtaining them is increasingly difficult due to informed consent requirements. To overcome these disadvantages, artificial teeth have been developed to replicate the anatomical and physical characteristics of natural teeth. This experimental study aims to evaluate working time by comparing two endodontic techniques—manual and mechanical—on natural and artificial teeth. The natural teeth used in this study were collected from dental clinics in Northern Italy and divided into two sample groups of 10 natural teeth, composed of 4 incisors, 2 canines, and 4 premolars. The artificial teeth were also divided into two groups of 10, maintaining the same proportions and anatomical characteristics. The preparation of the teeth was carried out according to the protocol of the manual technique and ProTaper Gold®, as taught in the curricular units of Endodontics I, II, III, and Conservative Dentistry of the Integrated Master's in Dentistry at Fernando Pessoa University. The measurement of working time was conducted by timing only the actual rotation time of the files inside the root canal, excluding the time required for instrument changes. The ProTaper Gold® system demonstrated significantly shorter preparation times for both natural and artificial teeth compared to the manual technique (p < 0.05). In both the manual and ProTaper Gold® techniques, natural teeth required longer preparation time than artificial teeth, although this difference was not statistically significant (p > 0.05). In summary, the findings from this experimental study indicate that mechanical preparation requires less time to complete canal preparation compared to manual preparation, while natural teeth typically demand more time than artificial teeth.
- A saúde oral nos cursos de licenciatura em enfermagemPublication . Pinard, Julie Marine; Bulhosa, José Frias; Santos, José Manuel dosA educação em saúde oral para os estudantes de enfermagem é crucial, pois serão os profissionais de saúde mais próximos dos doentes. A saúde oral influencia diretamente a saúde geral dos pacientes e é um componente essencial do bem-estar deles. Sendo assim, é muito importante avaliar a inclusão e a abordagem dada à saúde oral no contexto dos cursos de Licenciatura em Enfermagem, garantindo assim que o currículo aborde de forma adequada estes tópicos, para assegurar prestações de cuidados adequados aos pacientes. Objetivos: Esta dissertação busca examinar a abordagem dos cursos de Licenciatura em Enfermagem em relação à saúde oral, com um foco específico na estrutura curricular e perceções dos coordenadores de curso sobre a importância da integração da saúde oral na formação dos alunos. Com isso, pode-se identificar lacunas, áreas de melhoria e, portanto, aperfeiçoar a preparação dos futuros enfermeiros. Material e métodos: O estudo foi realizado por meio do preenchimento de um inquérito online, destinado aos coordenadores de curso das 38 instituições que oferecem o curso de Licenciatura em Enfermagem em Portugal. Além disso, foi realizada uma entrevista com um coordenador, no âmbito de obter uma visão mais aprofundada das suas respostas no inquérito. Resultados: A totalidade dos oito coordenadores de curso que responderam ao inquérito concorda que deveria ser aprimorada a educação em saúde oral na formação dos futuros enfermeiros. Existe uma grande disparidade no número de horas lecionadas em relação a este tema, variando desde 2h até 20h, dependendo da instituição. Os tópicos mais abordados em aula são as técnicas de higiene oral, destacando a importância da prevenção de doenças orais. No entanto, os tópicos menos abordados são as doenças orais e os seus diagnósticos. A falta de conhecimento sobre este tema pode resultar em dificuldades na identificação precoce de problemas, no diagnóstico correto e, consequentemente, num tratamento eficiente dessas condições. Os coordenadores de curso acreditam que recursos adicionais úteis poderiam incluir a participação de especialistas nas aulas, a disponibilização de mais modelos para treino e também o aumento da carga horária de prática laboratorial. Conclusão: A abordagem fragmentada da temática da saúde oral demonstra uma lacuna significativa na uniformização e padronização do ensino de saúde oral nas instituições de enfermagem. Considerando que a saúde bucal é uma parte integrante da saúde geral dos pacientes, é muito importante revisar os currículos dos cursos de Licenciatura em Enfermagem para garantir uma abordagem mais equilibrada e abrangente que inclua tanto a prevenção como o diagnóstico das doenças orais. Isso facilitará uma melhor interação com os profissionais da Medicina Dentária, garantindo cuidados integrados, mais eficazes e até menos invasivos para os pacientes.