FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária
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- Prevalência de desvios da linha média numa população jovem: estudo observacionalPublication . Guedri, Ouissem; Costa, Liliana Gavinha; Manso, M. ConceiçãoObjetivo: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência da centralidade da linha média dentária em relação à linha média facial do sorriso em dentição natural, em pacientes com idades entre 18 e 30 anos, atendidos nas Clínicas de Prática Médico-Dentária (CPMD) da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa (FCS-UFP). Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, aprovado pela Comissão de Ética da Universidade Fernando Pessoa (UFP). A análise centrou-se na observação da simetria do sorriso — definida pela coincidência ou não da linha média dentária com a linha média facial. Os dados foram recolhidos a partir de fotografias extraorais, analisadas com recurso ao software PowerPoint® 2010. A análise estatística foi realizada através do software IBM® SPSS® Statistics vs. 30.0, utilizando testes descritivos e inferenciais, maioritariamente não paramétricos, considerando um nível de significância de α = 0,05. Resultados: Cerca de metade dos indivíduos (49,2 % (IC95%: 40,4% – 57,8%)) apresentavam uma linha média centrada. A não coincidência da linha média dentária superior com a linha média facial foi a característica mais prevalente na amostra total (50,8 %), com predominância de desvio para o lado direito (37,5 %). A prevalência de indivíduos cuja linha média dentária se encontrava centrada em relação à linha média facial foi de 49,2 %. A análise cruzada revelou que os indivíduos do sexo masculino apresentaram uma maior frequência de desvios, particularmente para o lado direito, com uma associação linear estatisticamente significativa (p = 0,035). Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre a nacionalidade e a centralidade da linha média dentária. Conclusões: A maioria dos indivíduos avaliados apresentou desvios leves da linha média dentária, frequentemente para o lado direito, situando-se dentro de limites estéticos considerados aceitáveis. Desvios até 2 mm continuam a ser considerados clinicamente toleráveis para o planeamento ortodôntico e a reabilitação oral.
- The systemic impact of apical periodontitis: an integrative reviewPublication . Azevedo, Henrique Machado; Matos, Miguel AlbuquerqueObjective: This integrative review aimed to evaluate clinical evidence regarding the systemic impact of apical periodontitis (AP), particularly in relation to cardiovascular, renal, and metabolic outcomes, and to assess whether endodontic treatment (ET) can reduce systemic inflammatory burden. Methods: A comprehensive search was carried out using the databases PubMed, ScienceDirect and Web of Science, targeting clinical human studies published from 2015 to 2025. The search strategy employed predefined keyword combinations and focused on studies that assessed the relationship between AP and systemic outcomes. Eligible study designs included clinical trials, cohort studies, case-control studies and cross-sectional studies. Sixteen articles met the inclusion criteria and were analysed in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. Results: The included studies suggest a consistent association between untreated AP and increased levels of systemic inflammatory markers, such as high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin 6 (IL-6), tumour necrosis factor alpha (TNF-α), and matrix metalloproteinases (MMPs), as well as a heightened prevalence of cardiovascular diseases (CVD) (e.g., myocardial infarction [MI], carotid atherosclerosis), type 2 diabetes mellitus (T2DM), and chronic or end-stage kidney disease (CKD/ESRD). Evidence from prospective studies indicates that successful ET can lead to significant reductions in systemic markers like asymmetric dimethylarginine (ADMA), hs-CRP, and matrix metalloproteinase 2 (MMP-2). Notably, endothelial dysfunction parameters improved at the molecular level following therapy, although not always at the functional level. Additionally, variations were observed based on sex, baseline inflammatory status, and microbial profiles. Conclusion: These results reinforce the idea that AP acts as a chronic inflammatory stimulus with potential systemic repercussions, particularly in individuals with pre-existing systemic diseases. While causality cannot yet be confirmed due to the predominance of observational study designs and heterogeneity among studies, this review highlights the importance of early detection and management of AP, even in asymptomatic cases, as part of a broader strategy to reduce systemic inflammation and promote overall health. Further randomised and mechanistic studies are needed to clarify the causative role of AP in chronic systemic disease pathways and to substantiate the long-term systemic benefits of endodontic intervention.
- Effectiveness of non-pharmacological approaches in managing dental anxiety: an integrative reviewPublication . Chau, Matthieu-Saveth Quentin; Barata, Nuno; Alves, Ana IsabelDental anxiety affects both access to and continuity of oral healthcare, leading to clinical, social, and psychological consequences. While traditional pharmacological approaches such as general anesthesia or sedation offer temporary relief, they do not address the underlying causes, which are often emotional or cognitive in nature. To overcome these limitations, the primary objective of this integrative review is to explore and analyze the effectiveness of non-pharmacological interventions in adult patients. Thirteen articles were selected based on a rigorous methodology grounded in the PIO framework and a targeted search on PubMed. Five categories of non-pharmacological approaches were examined in depth: cognitive behavioral therapy (CBT), hypnosis, virtual reality (VR), relaxation and breathing techniques, and therapeutic communication. The findings highlight that CBT provides strong evidence base and demonstrates lasting effectiveness in reducing dental anxiety. Hypnosis is particularly effective for highly anxious patients who also exhibit high suggestibility, while VR functions as a short-term sensory distraction tool. Relaxation techniques, which are simple and easily implemented, are well accepted by patients in routine care. Lastly, therapeutic communication emerges as a transversal foundation that enhances the effectiveness of all other non-pharmacological methods. Despite methodological heterogeneity and the lack of standardized protocols, this review underscores the need for a more personalized, multimodal approach centered on the quality of the practitioner-patient relationship. These methods also highlight existing gaps in dental education and call for improvements in patient care to achieve better clinical outcomes.
- Evaluation and comparison of clinical practice guidelines for molar-incisor hypomineralization (MIH): an integrative reviewPublication . Stancati, Sofia; Silva, CristinaMolar-incisor hypomineralization (MIH) is a defect in enamel formation, leading to soft and discolored teeth that are more vulnerable to damage and sensitivity, for which therapeutic protocols and management strategies are still evolving. This integrative review aims to identify best practices, highlight variations in treatment approaches and assess the overall effectiveness of these guidelines in enhancing paediatric dental care. For this study, all available clinical guidelines were reviewed by consulting the official websites of major paediatric dentistry societies worldwide. The guidelines considered include those issued by the British Society of Paediatric Dentistry (BSPD), the International Association of Paediatric Dentistry (IAPD), the European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD), the American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), the King’s College Hospital Guidelines, and the Alliance of Molar Incisor Hypomineralization Investigation and Treatment (AMIT). A comparative analysis of these guidelines was conducted to identify similarities and differences in clinical recommendations. The guidelines analyzed show remarkable convergence regarding the importance of early diagnosis, the adoption of minimal intervention strategies, and the need for conduct based on the clinical severity of MIH. The EAPD stands out for its application of the GRADE methodology, giving greater robustness to its recommendations. The alignment between the associations reinforces the feasibility of adopting an international clinical protocol, with flexibility according to the clinical context and local resources. Standardization of MIH management can contribute significantly to improving clinical outcomes, reducing associated morbidity, and promoting more effective and patient-centered paediatric dentistry.
- Prevalência da má oclusão esquelética de classe II numa população ortodôntica: estudo transversalPublication . Martins, Ana Patrícia Lourenço; Queirós, Maria Gabriel; Gião, AnaIntrodução: A má oclusão esquelética de Classe II é uma das discrepâncias sagitais mais frequentes em ortodontia, caracterizando-se por uma relação ântero-posterior desfavorável entre as bases ósseas maxilar e mandibular. Essa condição pode comprometer a estética facial, a função mastigatória e o equilíbrio muscular orofacial. Dada a sua alta prevalência e impacto clínico, a compreensão da distribuição dessa má oclusão e da sua associação com outros parâmetros oclusais é fundamental para o diagnóstico precoce e o planeamento terapêutico adequado. Objetivo: Avaliar a prevalência da Classe II Esquelética numa população ortodôntica do Hospital Escola da Universidade Fernando Pessoa, analisar a sua associação com diferentes variáveis clínicas, como relação molar e canina, sobremordida vertical e horizontal, relação transversal, anomalias dentárias e características das bases ósseas. Metodologia: Este estudo transversal foi realizado com uma amostra de 143 indivíduos com idade superior a 9 anos, cujos exames cefalométricos e dados clínicos estavam disponíveis. Os dados foram obtidos a partir de radiografias laterais e registos clínicos, sendo utilizados critérios cefalométricos para a classificação esquelética. As variáveis complementares foram analisadas estatisticamente quanto à sua associação com a Classe II esquelética. Resultados: A Classe II Esquelética foi a mais prevalente (49,7%), seguida pela Classe I (37,8%) e Classe III (12,6%). Verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre a Classe Esquelética II e a Classe II Molar e Classe II Canina, a sobremordida horizontal aumentada e retrognatismo mandibular. Não se observaram associações significativas entre a Classe II e a presença de anomalias dentárias de forma ou número. Conclusão: A Classe II Esquelética demonstrou ser o padrão predominante na população ortodôntica estudada, apresentando uma forte associação com parâmetros dentários e esqueléticos típicos, como retrognatismo mandibular e aumento do overjet. Os dados reforçam a importância do diagnóstico morfofuncional integrado para uma abordagem ortodôntica individualizada.
- Avaliação da precisão dos scanners intraorais para a planificação dos tratamentos ortodônticos: revisão sistemáticaPublication . Zeitoun, Dan Simon; Durão, Ana Paula ReisIntrodução: A crescente digitalização na medicina dentária tem impulsionado o uso de scanners intraorais como alternativa aos métodos convencionais de moldagem para o planeamento de tratamentos ortodônticos. Essa tecnologia permite a aquisição de modelos digitais tridimensionais da arcada dentária, proporcionando maior conforto ao paciente, redução do tempo clínico e integração com softwares de planeamento virtual. No entanto, a precisão desses dispositivos é essencial para garantir diagnósticos confiáveis e a execução correta dos planos de tratamento. Objetivo: Esta revisão sistemática, tem como objetivo avaliar a precisão dos scanners intraorais utilizados na ortodontia, comparando-os com métodos tradicionais e entre diferentes modelos de scanners disponíveis no mercado, com base em estudos publicados entre 2014 e 2024. Materiais e métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Scopus, tendo sido incluídos doze estudos que cumpriram os critérios de elegibilidade. Resultados: Os resultados revelaram que os scanners intraorais oferecem alta precisão e reprodutibilidade na captura da anatomia dentária, especialmente em digitalizações parciais e em arcos únicos. O scan intraoral pode ser o método ideal de obtenção de impressões e o futuro das impressões em ortodontia. Conclusão: Futuramente, dever-se-ão elaborar estudos que permitam avaliar um grupo de crianças e adolescentes em comparação com um par de adultos para observar se há diferenças de confiabilidade entre grupos populacionais. São necessários também mais estudos que avaliem juntamente os vários dispositivos de scanner intraoral em conjunto com as impressões convencionais de forma a validar a sua precisão.
- Prevalência da má oclusão esquelética de classe I numa população ortodônitca: estudo transversalPublication . Rizzi, Davide; Pinho, Mónica MoradoIntrodução: As más oclusões esqueléticas representam alterações comuns na população ortodôntica e resultam de padrões variados de crescimento e desenvolvimento craniofacial. Embora frequentemente associadas a desequilíbrios nas relações ósseas entre maxila e mandíbula, mesmo indivíduos com uma relação esquelética aparentemente equilibrada, como na Classe I, podem apresentar discrepâncias dentárias significativas. Essas discrepâncias impactam tanto a função quanto a estética, sendo fundamentais no planeamento ortodôntico individualizado. Objetivos: Este estudo transversal teve como objetivo determinar a prevalência e a distribuição das más oclusões esqueléticas de Classe I numa amostra de pacientes ortodônticos atendidos no Hospital-Escola da Universidade Fernando Pessoa, em Gondomar. Bem como, compreender a variabilidade clínica observada nesses indivíduos e a sua relação com outras variáveis diagnósticas. Material e Métodos: Foram analisadas retrospectivamente 143 telerradiografias laterais de crânio de pacientes com idade igual ou superior a 9 anos. As imagens foram submetidas à análise cefalométrica de Ricketts, utilizando a plataforma digital WebCeph para diagnosticar a Classe Esqueletica e observar o comportamento das bases ósseas, em termos de posição. Foram avaliadas através ortopantomografias, fotografias intraorais e modelos de estudo digitais e convencionais as variáveis oclusais nos planos sagital (relação molar, relação canina e overjet), vertical (overbite) e transversal (tipo de mordida), além da presença de anomalias dentárias. Resultados: A Classe I Esquelética representou o 37,8% da amostra. A mais prevalente foi a Classe II Esquelética com o 49,6%, e por fim a Classe III representativa do 12,6%. Observou-se uma elevada variabilidade oclusal nos indivíduos classificados com Classe I esquelética, evidenciando que a presença de uma relação esquelética equilibrada não implica, necessariamente, uma oclusão dentária ideal. A maioria dos pacientes com Classe Esquelética I apresentou maxila e mandíbula com posicionamentos compatíveis com os padrões de normalidade. Conclusões: A Classe I Esquelética foi a segunda mais prevalente na amostra, mostrando grande heterogeneidade a nível oclusal, confirmando a ausência de correspondência direta entre oclusão e padrão ósseo. A maioria dos indivíduos com Classe I esquelética apresentou bases ósseas maxilares e mandibulares dentro da normalidade, embora a posição ântero-posterior da mandíbula possa ter relevância na definição do padrão esquelético.
- Use of rubber dam in paediatric dentistry among general and paediatric dentists: a cross-sectional studyPublication . Silva, Ana Raquel da Costa e; Silva, Cristina; Abreu, IsabelIntroduction: Rubber dam isolation plays a vital role in paediatric dentistry by improving moisture and infection control and increasing the success of restorative and pulpal procedures. Despite its clinical advantages, it is often underutilised in paediatric patients due to several barriers, including lack of training, perceived difficulty of application, and concerns about patient cooperation. Understanding current usage patterns and perceptions of rubber dam isolation among dental professionals is essential to optimise clinical outcomes and standardise care in paediatric dentistry. Objectives: This study aimed to assess the knowledge, use, and perception of rubber dam isolation among general dentists and paediatric dental specialists. The primary objectives were to determine the frequency of rubber dam isolation application, identify patterns between its use and the academic training or experience of clinicians, and explore whether training influences its implementation in paediatric contexts. Secondary objectives included identifying reasons for non-use, perceived benefits and challenges, and resources considered useful in promoting the technique. Methodology: A structured online survey was conducted and distributed via social networks, email, QR codes, in-person visits to dental clinics, attendance in technical courses, and personal contacts. The questionnaire, adapted from validated studies in the literature, was aimed at dentists who treat paediatric patients. A total of 111 valid responses were received. The data was analysed using descriptive statistics and inferential tests to assess associations between variables. Results: Most participants are female (73.9%), reflecting an ongoing feminisation of the dental profession. The ages range from 23 to 67 years, and 24.3% have qualifications in paediatric dentistry, while 75.7% do not. The majority (95.5%) reported having been introduced to rubber dam isolation during their undergraduate training, and 78.4% considered this training sufficient. Most respondents recognised the clinical benefits, with 89.2% believing that it contributes to the success of dental treatments. The technique was used more frequently by those with postgraduate training or specialisation in paediatric dentistry. The main barriers to the use of rubber dam isolation include the difficulty in placement and the perception of resistance on the part of paediatric patients, although most children tolerate it well (39.6%). A statistically significant association was found between academic training and perception of child acceptance (p = 0.049). Respondents identified practical workshops (76.6%) and professional update courses (64.9%) as the most useful resources for promoting the use of rubber dam isolation. Conclusion: This study highlights the gap between theory and clinical implementation of the rubber dam isolation. Although most professionals recognise its benefits, routine use remains limited. Educational interventions, institutional support, and practical training are essential to promote wider adoption. These results underscore the importance of integrating the rubber dam isolation more effectively into undergraduate and postgraduate curricula to ensure consistent, high-quality paediatric dental care.
- Eficácia das placas oclusais no tratamento do bruxismo: revisão narrativaPublication . De Stefani, Marco; Esteves, HélderO bruxismo é uma atividade parafuncional frequente, frequentemente associada a disfunções temporomandibulares, dor orofacial e impacto negativo na qualidade de vida. As placas oclusais constituem uma das principais opções terapêuticas utilizadas no seu manejo, embora persistam divergências na literatura relativamente à eficácia comparativa entre os diferentes tipos de dispositivos disponíveis. O presente trabalho teve como objetivo integrar e analisar criticamente a evidência científica existente sobre a utilização de placas oclusais no tratamento do bruxismo, adotando uma abordagem de revisão narrativa. Para o efeito, foi realizada uma análise interpretativa da literatura relevante, privilegiando estudos clínicos que abordassem os efeitos das placas oclusais em parâmetros como dor, atividade muscular, frequência dos episódios de bruxismo, qualidade do sono e qualidade de vida. De forma geral, os estudos analisados sugerem que as placas oclusais rígidas, estabilizadoras e individualizadas estão associadas a benefícios clínicos consistentes, nomeadamente na redução da atividade muscular e da dor orofacial. Outros dispositivos, como placas mistas, aparelhos com biofeedback e soluções fabricadas por tecnologias digitais, também demonstraram efeitos positivos em determinados contextos clínicos, embora com resultados variáveis entre indivíduos. Os avanços tecnológicos, nomeadamente a utilização de sistemas CAD/CAM e impressão 3D, surgem como alternativas promissoras devido à maior precisão e adaptação dos dispositivos, apesar de limitações ainda existentes ao nível da durabilidade dos materiais. Em síntese, as placas oclusais constituem uma abordagem terapêutica eficaz e segura no manejo do bruxismo, devendo a sua escolha ser individualizada e integrada numa estratégia multidisciplinar.
- Impacto dos polimorfismos genéticos de DEFB1 na suscetibilidade da cárie dentária: revisão sistemáticaPublication . Bismuth, Oren Mosche Yossef; Fernandes, Ruben; Pereira, Ana Cláudia dos SantosA cárie dentária é uma das doenças crónicas mais prevalentes no mundo, que envolve danos no esmalte dentário e com etiologia multifatorial envolvendo fatores microbianos, dietéticos, comportamentais e genéticos. A β-defensina 1 (hBD‑1) é um peptídeo antimicrobiano codificado pelo gene DEFB1 e é a principal molécula de proteção contra a cárie dentária, estando envolvida na defesa imunológica da cavidade oral. O gene DEFB1, responsável pela produção da hBD‑1, apresenta polimorfismos genéticos que podem influenciar a sua expressão e, consequentemente, a suscetibilidade à cárie. O objetivo desta revisão sistemática foi averiguar na literatura científica que polimorfismos do gene DEFB1 podem apresentar alguma influência na suscetibilidade à cárie dentária. A metodologia envolveu a procura sistematizada nas bases PubMed, Science Direct e Web of Science, com inclusão de estudos originais publicados entre 2014 e 2024, que analisaram a relação entre os polimorfismos rs11362, rs1799946, rs1800972 e rs1047031 e a ocorrência de cárie. Onze estudos atenderam aos critérios de inclusão, envolvendo populações de diversos países e faixas etárias. A maioria dos estudos revelou associação significativa entre o polimorfismo rs11362 e o aumento da suscetibilidade à cárie, especialmente em crianças. Além disso, alguns estudos demonstraram que os genótipos de risco (rs11362, rs1800972) estavam associados a níveis reduzidos de expressão da hBD‑1, indicando um possível mecanismo funcional. A qualidade metodológica foi avaliada através da escala Newcastle-Ottawa (NOS), evidenciando confiabilidade razoável a boa nos estudos incluídos. Conclui-se que os polimorfismos do gene DEFB1, particularmente o rs11362, estão associados à suscetibilidade à cárie dentária em diversas populações. A identificação desses marcadores genéticos pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias de prevenção personalizadas baseadas no risco genético individual, além de fomentar novas abordagens terapêuticas voltadas à modulação da resposta imune oral.