FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária
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- Técnicas cirúrgicas convencionais vs laser em odontopediatria: impactos biológicos e clínicos – revisão integrativaPublication . Berdah, Ariel Joseph; Castro, Anabela; Azevedo, Joana FerreiraObjetivo: As técnicas cirúrgicas em odontopediatria evoluíram consideravelmente ao longo dos últimos anos. Tradicionalmente, os procedimentos eram realizados com instrumentos manuais e rotatórios, implicando trauma ao nível dos tecidos gengivais, hemorragias significativas e um tempo de cicatrização mais prolongado. Com os avanços tecnológicos, o laser passou a constituir uma alternativa minimamente invasiva, oferecendo benefícios clínicos e biológicos, tais como o controlo do sangramento, menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. O presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa comparando os impactos biológicos e clínicos das técnicas cirúrgicas convencionais bem como os associados à utilização do laser em odontopediatria. Metodologia: A presente revisão integrativa foi conduzida a partir das bases de dados PubMed, ScienceDirect e Web of Science, abrangendo o período de 2015 a 2025. Foram incluídos estudos clínicos comparativos, ensaios clínicos e séries de casos que envolveram crianças submetidas a intervenções cirúrgicas, comparando a utilização do laser com as técnicas cirúrgicas convencionais. Os critérios de inclusão consideraram trabalhos que analisaram parâmetros como dor pós-operatória, hemorragia, tempo de cicatrização, necessidade de anestesia local e cooperação da criança durante o tratamento. Resultados: A análise dos estudos selecionados demonstrou que a utilização do laser (CO₂, díodo e Er:YAG) está associada a uma tendência para a redução da dor, inflamação e hemorragia, bem como a uma melhor cooperação das crianças durante os tratamentos. Além disso, observou-se melhor controlo do sangramento, menor risco de infeção e menor necessidade de suturas e de anestesia local. Embora eficazes, as técnicas cirúrgicas convencionais, que recorrem a instrumentos manuais e rotatórios, como o bisturi, a cureta, a pinça e a tesoura cirúrgica, apresentaram maior desconforto, maior hemorragia e um tempo de cicatrização mais prolongado. Conclusão: A evidência disponível sugere que a utilização do laser em odontopediatria constitui uma abordagem potencialmente mais conservadora, segura e confortável para a criança, em comparação com as técnicas convencionais. A sua adoção progressiva poderá representar um avanço significativo na prática clínica diária, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados em odontopediatria.
- Biossegurança, eficácia clínica e auto-perceção na aplicação de toxina botulínica em músculos da mimica peri-orais: investigaçãoPublication . Laporta, Federica; Silveira, Augusta; Sequeira, TeresaA medicina estética tem registado um crescimento expressivo no século XXI, com destaque para os procedimentos minimamente invasivos, entre os quais a aplicação de toxina botulínica tipo A ocupa lugar central. Embora a sua utilização esteja bem documentada no terço superior da face, persistem lacunas relativamente à aplicação na região perioral, sobretudo quanto à eficácia clínica por grupo muscular, biossegurança e impacto psicossocial. O presente estudo avaliou a aplicação de BTX-A em músculos associados à dinâmica do sorriso e da região perioral — levantador do lábio superior e da asa do nariz (LLSAN), zigomático menor, mentalis, depressor anguli oris e orbicularis oris — em 53 participantes do sexo feminino, com idades entre 20 e 65 anos. Tratou-se de um estudo clínico quase-experimental do tipo antes-depois, sem grupo controlo, com avaliação clínica pré e pós-tratamento (10-15 dias). A eficácia clínica foi analisada por grupo muscular; a biossegurança foi avaliada pelo registo de efeitos adversos; e a auto-perceção foi medida com o questionário FACE-Q. Os resultados sugerem maior resposta clínica nos grupos sorriso gengival, mento e DAO, enquanto o grupo orbicularis oris apresentou efeito reduzido e elevada variabilidade. O procedimento mostrou um perfil de segurança favorável, com manifestações ligeiras e transitórias, e observaram-se melhorias nos indicadores de satisfação e bem-estar psicossocial. Conclui-se que a BTX-A pode constituir uma opção útil na harmonização orofacial, mas os resultados devem ser interpretados com prudência, atendendo à ausência de grupo controlo, à amostra exclusivamente feminina, ao curto seguimento e à heterogeneidade entre grupos musculares.
- Avaliação da autoperceção da saúde oral na qualidade de vida de uma população idosaPublication . Andorno, Marco; Costa, Liliana Gavinha; Manso, M. ConceiçãoO edentulismo é a perda parcial ou total dos dentes. O edentulismo total é caracterizado pela perda completa dos dentes permanentes, sendo irreversível e incapacitante devido às suas sequelas nas funções mastigatória, fonética e estética, que afetam a qualidade de vida. No entanto, essas consequências podem ser minimizadas por meio da reabilitação com próteses totais. Apesar de uma vida mais longa proporcionar mais oportunidades para o idoso, ganhos nem sempre estão a ser vividos com boas condições de saúde (Friedman et al., 2019). Os indicadores da Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral (QdVRSO) permitem uma avaliação e cuidados, que ressaltam a experiência social e emocional do indivíduo, tendo em conta os aspetos funcionais e psicossociais da saúde oral, dando relevância às percepções e preocupações deste, acerca da sua saúde oral, na determinação do plano de tratamento (FDI, 2015; Tan et al., 2016). Um destes indicadores é o Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) e é responsável pela medição da influência da saúde oral na qualidade de vida dos idosos. Avaliar a qualidade de vida a partir do GOHAI melhora a decisão clínica e promove melhores cuidados de saúde oral (Carvalho et al., 2013). O objetivo deste estudo foi avaliar autoperceção da saúde oral e qualidade de vida de uma população geriátrica e a avaliação da sua associação com variáveis sociodemográficas e condições de saúde oral. Estudo de tipologia transversal envolvendo uma população geriátrica e uma amostra de pacientes com idade igual ou superior a 65 anos. A recolha de dados decorreu nas Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa. Parecer positivo da Comissão de Ética da UFP (FCS/PI - 757/25). Esta recolha de dados foi realizada através da aplicação de um questionário estruturado, que incluiu perguntas relacionadas com variáveis sociodemográficas, hábitos de saúde oral e qualidade de vida através do questionário Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). A análise de dados foi realizada com recurso à estatística descritiva e inferencial através do software IBM SPSS® Statistics vs.30.0 (IBM Corp. Released 2024, Armonk, NY, IBM Corp), considerando um nível de significância de 0,05. Os resultados evidenciaram uma autoperceção global moderadamente positiva da saúde oral, com uma mediana do índice GOHAI total de 32 pontos. A maioria dos participantes apresentou níveis moderados a elevados de qualidade de vida relacionada com a saúde oral. Não se observaram associações estatisticamente significativas entre os scores do GOHAI e as variáveis sociodemográficas, como genero, idade, escolaridade, estado civil e convivência. Em contraste, condições clínicas como o sangramento gengival durante a escovagem e a insatisfação com a prótese dentária estiveram significativamente associadas a piores scores de GOHAI, afetando negativamente as dimensões física, psicossocial e de dor/desconforto. Conclui-se que, na população geriátrica estudada, a autoperceção da saúde oral é influenciada principalmente por fatores clínicos, em particular pela saúde periodontal e pela satisfação com as próteses dentárias, mais do que por características sociodemográficas, refletindo o impacto direto destas condições na qualidade de vida relacionada com a saúde oral.
- Retrospective study of mandibular third molar coronectomy outcomes in young adults and older patientsPublication . Sadozein, Adjmal; Cruz, NunoRemoval of erupted, partially impacted, or fully impacted third molars remains one of the most common oral surgery operations. Although the procedure is widely practiced, it can result in a number of complications, including damage to the inferior alveolar and lingual nerves. These accidents are often caused by the close relationship between the nerve and the roots of the teeth. The coronectomy technique has been proposed as a way to remove the crown from a tooth while preserving the roots, thereby reducing the possibility of nerve damage. This work investigated coronectomy outcomes in younger versus elderly patients. A total of 49 younger patients (mean age 25.3±4.8) and 30 elderly patients (mean age 71.2±5.9) were analyzed. Results indicated that young patients experienced almost no postoperative complications, with no cases of alveolitis and minimal impact on oral health related quality of life. In contrast, elderly patients reported universal postoperative pain (100%), nearly universal swelling (96.7%), and a mean OHIP 14 score of 20.2 (±9.4), indicating significant quality of life impairment. Regression analysis revealed no strong predictors for swelling or pain, though a trend was observed for higher OHIP scores in males (p=0.056). These findings suggest that coronectomy is a safe and effective nerve sparing procedure in young adults, whereas in elderly patients it is associated with higher morbidity and slower recovery. Clinicians should exercise caution when performing coronectomy in older individuals, ensuring careful case selection, thorough patient counseling, and adequate postoperative follow up.
- Variantes moleculares de CYP2D6, OPRM1, COMT E CYP2C9: revisão integrativa das implicações farmacogenómicas na medicina dentáriaPublication . Colucci, Luigi; Fernandes, Ruben; Pereira, Ana Cláudia dos SantosA farmacogenómica representa uma vertente fundamental da medicina personalizada, com crescente relevância na Medicina Dentária. Ao estudar como as variantes genéticas influenciam a resposta aos fármacos, esta abordagem permite adaptar tratamentos às características individuais de cada paciente. Em Medicina Dentária, analgésicos e anti inflamatórios são amplamente utilizados, mas a variabilidade na resposta clínica evidencia a necessidade de estratégias terapêuticas mais precisas. Genes como CYP2D6, CYP2C9, OPRM1 e COMT têm sido implicados na metabolização de opioides e AINEs, na perceção da dor e na eficácia terapêutica. Esta revisão integrativa teve como objetivo reunir e analisar criticamente a evidência científica existente sobre a associação entre polimorfismos nestes genes e a resposta a fármacos em contexto odontológico. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science, abrangendo os últimos 20 anos. Foram incluídos estudos clínicos em humanos (ensaios clínicos, observacionais e relatos de caso), publicados em português, inglês, espanhol ou italiano. Excluíram-se revisões sistemáticas, estudos in vitro e modelos animais. Além dos dados em contexto odontológico, integraram-se estudos contextuais relevantes que abordam os mesmos genes e fármacos noutras condições clínicas. Os resultados indicam que variantes genéticas nos genes analisados estão associadas a diferenças clinicamente relevantes na eficácia, segurança e metabolização de fármacos como tramadol, codeína, ibuprofeno e propranolol. A evidência mais robusta refere-se aos genes CYP2D6 e CYP2C9, com implicações diretas na prática clínica. Apesar do seu potencial, a implementação da farmacogenómica em Medicina Dentária permanece limitada, sendo essencial desenvolver diretrizes específicas e investir em formação dos profissionais.
- A doença periodontal na gravidez como fator de risco de parto prematuro: revisão narrativaPublication . Zerbib, Eden Sarah; Cerqueira, Fátima; Araujo, PauloIntrodução: A doença periodontal (DP) é uma inflamação crónica multifatorial da cavidade oral, podendo ter implicações sistémicas. Na gravidez, alterações hormonais e imunológicas tornam os tecidos periodontais mais suscetíveis à inflamação, levando à hipótese de que a periodontite possa contribuir para problemas como parto prematuro (PP) ou baixo peso à nascença. Este estudo tem como objetivo analisar a evidência científica disponível sobre a associação entre a DP na gravidez e o risco de PP, explorando os mecanismos biológicos e a sua relevância clínica. Metodologia: Esta revisão narrativa baseou-se em artigos científicos obtidos nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e B On, publicados entre 2014 e 2024. Incluíram-se estudos observacionais, de coorte, ensaios clínicos randomizados e revisões que abordassem a relação entre a DP e o PP. As palavras-chave utilizadas foram “periodontal disease”, “periodontitis”, “pregnancy”, “preterm birth” e “preterm delivery”. Após triagem e exclusão de duplicados e artigos não relacionados, incluíram-se 59 na análise final. Resultados: A análise dos estudos indicou uma associação positiva entre a DP materna e o risco de PP e baixo peso neonatal. Dois mecanismos principais foram identificados: (1) via direta, com disseminação hematogénica de microrganismos periodontopatogénicos (ex: Porphyromonas gingivalis; Fusobacterium nucleatum) para os tecidos placentários; (2) via indireta, mediada por citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, IL-6, TNF-α) e prostaglandina E₂, que podem induzir rutura prematura das membranas e contrações uterinas precoces. Apesar disso, a eficácia do tratamento periodontal na gestação para prevenção de PP continua controversa dado que os ensaios clínicos demonstram não haver impacto positivo consistente nos resultados obstétricos. Conclusão: A evidência científica sugere que a DP pode ser um potencial fator de risco para o PP, embora não constitua o único determinante. A deteção e tratamento precoce das DP, bem como a integração de cuidados de saúde oral nos programas de acompanhamento pré-natal, podem contribuir para a redução de complicações gestacionais e para a promoção da saúde materno-fetal.
- Piezocirurgia versus técnicas convencionais em apicectomia: revisão sistemáticaPublication . Dal Pont, Giulia; Arcanjo, AlexandraA apicectomia é um procedimento de microcirurgia endodôntica destinado a preservar dentes com patologia periapical persistente que não responde ao tratamento ortógrado. Envolve a ressecção dos 3 mm apicais, a remoção do tecido patológico e a preparação de uma cavidade retrógrada para obturação. Os avanços microcirúrgicos permitem uma preparação apical mais conservadora e precisa, com cortes mantidos perpendiculares ao longo eixo do dente para reduzir as ramificações apicais e a exposição dentinária. A osteotomia pode ser realizada com brocas ou dispositivos piezoelétricos, oferecendo estes últimos um corte seletivo, redução de lesões nos tecidos moles, menor hemorragia e superfícies mais lisas que favorecem a cicatrização. Esta revisão sistemática compara a piezocirurgia e as técnicas convencionais para avaliar a sua eficácia relativa. Para tal, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados online de artigos científicos PubMed Central, ScienceDirect e Google Scholar, e a estratégia de pesquisa nas várias plataformas envolveu a utilização da seguinte combinação de palavras-chave: (((apicoectomy) OR (apicoectomy)) AND ((piezosurgery) OR (piezoelectric)) AND ((rotary instruments) OR (rotational instruments) OR (bur))). Os seguintes critérios de inclusão foram definidos: estudos clínicos incluindo estudos clínicos randomizados e não randomizados, estudos comparativos e case reports; artigos publicados nos últimos 10 anos; estudos que comparem diretamente piezocirurgia e técnicas convencionais em apicectomia e que apresentem pelo menos um dos outcomes definidos. Dos 197 artigos iniciais, foram incluídos 5 estudos, os quais foram avaliados quanto ao risco de viés utilizando a ferramenta RoBDEMAT. A análise dos estudos selecionados demonstrou que a piezocirurgia parece ser uma técnica eficaz, precisa e segura na realização da apicectomia, apresentando resultados comparáveis ou ligeiramente superiores às técnicas convencionais. Contudo, são necessários ensaios clínicos randomizados de elevada qualidade e estudos in vivo para validar a transposição destes benefícios laboratoriais para o contexto cirúrgico real. Mais investigação é também necessária para padronizar os protocolos de corte e confirmar se a superioridade qualitativa da piezocirurgia se traduz efetivamente num aumento da taxa de sucesso clínico a longo prazo.
- Influência dos polimorfismos dos genes GSTs e MTHFR no desenvolvimento da xerostomia induzida por quimioterapia no tratamento do cancro do útero: revisão integrativaPublication . Baruffi, Alice; Pereira , Ana Cláudia dos Santos; Fernandes, RubenA xerostomia induzida por quimioterapia constitui uma complicação frequente e clinicamente relevante em pacientes com cancro do colo do útero, com impacto significativo na saúde oral e na qualidade de vida. A variabilidade interindividual observada na sua gravidade sugere a influência de fatores biológicos intrínsecos, incluindo determinantes genéticos. O objetivo desta revisão integrativa foi reunir a evidência disponível sobre a influência dos polimorfismos dos genes GSTs (GSTM1, GSTT1, GSTP1) e MTHFR (C677T, A1298C) na suscetibilidade à xerostomia induzida por quimioterapia no tratamento do cancro do colo do útero. A revisão foi conduzida segundo as diretrizes PRISMA-ScR e a metodologia de revisões integrativas, com pesquisa em bases de dados biomédicas e seleção de estudos empíricos relevantes, complementados por literatura teórica de suporte. Os resultados reunidos sugerem que variantes genéticas associadas à redução da capacidade antioxidante e à disfunção do metabolismo do folato podem aumentar a vulnerabilidade das glândulas salivares ao dano induzido por quimioterapia. Esta revisão integrativa evidencia que a xerostomia associada à quimioterapia decorre de uma interação multifatorial, envolvendo determinantes farmacológicos, fisiopatológicos e genéticos. A articulação entre contributos da farmacogenética, da biologia das glândulas salivares e da oncologia ginecológica assume particular relevância na compreensão da variabilidade inter-individual observada em contexto clínico. Neste sentido, a realização de estudos futuros, prospetivos e com desenho metodológico robusto, será fundamental para clarificar o papel destes polimorfismos enquanto potenciais marcadores de risco, bem como para sustentar o desenvolvimento de estratégias mais eficazes de prevenção, monitorização e intervenção em Medicina Dentária oncológica.
- Analytical considerations of the endodontic treatments with periodontal impairments: an integrative reviewPublication . Dray, Jonathan Yehouda; Kato, Gabriel FukunagaIntroduction: There is a strong interrelationship between pulpal necrosis and infection on the root canal system with the periodontium, establishing a disease process. Endoperiodontal lesions represent a complex pathological condition arising from the anatomical, microbiological, and inflammatory interrelationship between the dental pulp and periodontal tissues. Natural and acquired communication pathways allow the spread of microorganisms and inflammatory mediators, making diagnosis and treatment challenging and directly affecting prognosis. This integrative review aimed to critically analyze the available scientific evidence on therapeutic approaches and clinical outcomes in the management of endoperiodontal lesions, with particular emphasis on the role of endodontic treatment and its interaction with periodontal therapy. Methodology: An integrative literature review was conducted using the PubMed, Scopus, and Web of Science databases, including studies published up to November 2025. The research question was structured according to the PIOS criteria. Randomized clinical trials, prospective and retrospective studies, longitudinal studies, and case series with a minimum follow-up of six months were included, involving adult patients diagnosed with endodontic–periodontal lesions. Study selection followed PRISMA guidelines, resulting in the inclusion of thirteen studies for qualitative synthesis. Results: The analyzed studies consistently demonstrated that non-surgical endodontic treatment constitutes the biological cornerstone in the management of EPLs and is decisive for periapical healing, regardless of baseline periodontal severity. High periapical healing rates (>80–90%) were reported when adequate (endodontical) chemomechanical debridement and three dimensional root canal obturation were achieved. Periodontal healing outcomes were more variable and strongly influenced by probing depth, clinical attachment loss, and (periapical) lesion classification. In true combined endodontic–periodontal lesions, particularly in patients with periodontitis, adjunctive periodontal regenerative therapies were associated with improved clinical outcomes. Supportive therapies, such as diode laser application, showed additional benefits in periodontal parameters but did not demonstrate a consistent impact (in the outcome). Conclusion: Current evidence indicates that the quality of endodontic treatment is the primary prognostic determinant in the management of endodontic–periodontal lesions, exerting a decisive influence on periapical healing and significantly conditioning periodontal outcomes. A conservative, sequential, and classification-based therapeutic approach—prioritizing high-quality endodontic treatment followed by periodontal reassessment—is essential to optimize clinical outcomes and preserve long-term tooth survival.
- Avaliação do desempenho da aplicação da inteligência artificial no diagnóstico de lesões cariosas: revisão integrativaPublication . Trufelli, Alberto; Silva, LígiaA inteligência artificial (IA) tem surgido como uma aliada na modernização dos métodos de diagnóstico em diferentes áreas da saúde, e a Medicina Dentária não é exceção. Nos últimos anos, tornou-se evidente o interesse em explorar o potencial dessa tecnologia, principalmente no diagnóstico por imagem. Uma das aplicações mais promissoras é a utilização da IA na deteção de lesões cariosas. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar tratamentos invasivos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, sendo justamente nesse ponto que os algoritmos de IA podem representar uma mais-valia. Pretendeu-se com esta revisão integrativa analisar e confrontar a produção científica recente sobre o uso da IA na deteção de lesões de cárie dentária. A metodologia adotada consistiu numa pesquisa na base de dados PubMed, utilizando os descritores “tooth demineralization”, “artificial intelligence”, “machine learning”, “deep learning”, “dental caries”, “diagnostic” e “detection”. Foram identificados 132 artigos, dos quais 9 cumpriram os critérios de inclusão e exclusão. A seleção contemplou estudos publicados entre 2020 e 2025, com foco em modelos de aprendizagem automática, em especial redes neurais convolucionais aplicadas a radiografias ou fotografias dentárias. De modo geral, os estudos mostraram que a IA apresenta um desempenho adequado no diagnóstico de cáries, alcançando altos níveis de sensibilidade, especificidade e precisão. Além disso, destacou-se a sua capacidade de identificar lesões em estágios iniciais, padronizar as interpretações de exames radiográficos e diminuir o tempo de análise. Em alguns trabalhos, o desempenho das redes neurais chegou a ser comparável ou até superior ao de clínicos gerais, o que demonstra o seu enorme potencial. Por outro lado, é importante reconhecer as limitações encontradas. Muitos estudos ainda se baseiam em amostras pouco diversas, o que compromete a generalização dos resultados. Outra limitação prende-se com a falta de validação externa e a ausência de diretrizes éticas e legais claras para a utilização desta tecnologia. Mesmo assim, fica claro que a IA pode ser uma ferramenta complementar valiosa para a prática da Medicina Dentária, ajudando a tornar o processo de diagnóstico mais rápido e fundamentado em evidências científicas, desde que seja aplicada de forma crítica e supervisionada.