FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária
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Percorrer FCS (MIMED) - Mestrado Integrado em Medicina Dentária por Domínios Científicos e Tecnológicos (FOS) "Ciências Médicas::Medicina Clínica"
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- À luz dos conhecimentos atuais, faz sentido recorrer à utilização de espigões intrarradiculares na reabilitação de dentes tratados endodonticamente?Publication . Martins, Igor Tiago; Cascão, MárciaEste trabalho tem como objetivo realizar uma análise crítica sobre o recurso a espigões intrarradiculares e sua viabilidade após o tratamento endodôntico não cirúrgico de dentes com pouca estrutura remanescente. Com este estudo pretendemos sistematizar os conhecimentos mais recentes com base na literatura científica, de forma a que a utilização destes meios auxiliares de retenção seja baseada em critérios objectivos, quando usar, que tipo de material utilizar e formas alternativas de devolver à peça dentária a sua resistência inicial. Para sua realização formulamos a pergunta PICO: "Os espigões intrarradiculares contribuem para a longevidade de dentes tratados endodonticamente com pouca estrutura dentária?" Foi realizada uma pesquisa bibliográfica recorrendo às bases de dados PubMed-MEDLINE e ScienceDirect, na qual após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão tais como: metodologia do trabalho científico, o limite temporal, assim como o a lingual no qual os artigos foram escritos, obtivemos um total de 64 artigos em que 14 foram excluídos, sendo usados 35 para a formulação da introdução e fundamentação teórica e 15 para a discussão. Os resultados sugerem que são necessários mais estudos para determinar, em quais circunstâncias a utilização de espigões intrarradiculares pode ser dispensável na reabilitação de dentes tratados endodonticamente. Notou-se que os estudos que empregaram apenas endocrowns como restauração, sem o suporte de uma férula, apresentaram resultados menos satisfatórios em termos de resistência à fratura. Conclui-se, portanto, que a presença de uma férula é crucial para o sucesso da restauração, pois proporciona uma maior área de suporte, independentemente do tipo de espigão utilizado. Assim, em casos de pouca estrutura de suporte, recomenda-se o uso de espigões intrarradiculares para garantir a estabilidade e a longevidade da restauração.
- Abcesso cerebral de origem dentária: revisão integrativaPublication . Lachkar, Isaac; Coelho, Maria JoãoOs abscessos cerebrais de origem dentária são uma condição médica rara, mas potencialmente grave, que pode ocorrer quando bactérias associadas a uma infecção dentária conseguem entrar na corrente sanguínea ou espalhar-se diretamente pelos tecidos da cabeça e do pescoço, alcançando eventualmente o cérebro. Esta progressão bacteriana em direção ao cérebro pode ocorrer de diversas maneiras, incluindo a disseminação através dos espaços fasciais da cabeça ou a extensão direta a partir da região oral ou maxilofacial. Um abcesso cerebral é uma condição crítica que resulta na formação de pus e afeta o tecido cerebral, podendo levar a danos permanentes e até mesmo à morte. Portanto, é fundamental procurar tratamento médico imediato ao suspeitar de um abcesso cerebral de origem dentária para evitar complicações graves. O objetivo principal desta tese é identificar as bactérias da cavidade oral responsáveis pelos abscessos cerebrais, determinar os mecanismos utilizados por estes microrganismos para a sua propagação até ao cérebro e indicar estratégias de prevenção destas infeções. Além disso, é importante destacar o papel do médico dentista na prevenção destes abcessos e os tratamentos disponíveis. Este trabalho pretende combinar dados da literatura empírica e teórica de forma a reunir e sintetizar resultados de várias pesquisas sobre o tema proposto. Entre as bactérias envolvidas, Streptococcus intermedius emergiu como uma das principais responsáveis, embora outras espécies também possam contribuir para esses quadros clínicos complexos. A trajetória destas bactérias, desde infeções dentárias comuns até abcessos cerebrais, é um exemplo claro da interconectividade entre diferentes sistemas do corpo humano. A disseminação destes microrganismos pode ocorrer de várias maneiras, seja através de trajetos contíguos, atingindo estruturas cranianas adjacentes, ou através de sistemas vasculares e linfáticos menos frequentes, mas não menos preocupantes. Ao longo deste trabalho, verificou-se que a bactéria Streptococcus intermedius é frequentemente implicada em casos de abscessos cerebrais de origem dentária. No entanto, outras espécies bacterianas também podem estar envolvidas nestes quadros clínicos, mostrando a complexidade destas infeções. A disseminação das bactérias da cavidade oral até ao cérebro pode ocorrer através de várias vias, incluindo a contiguidade direta para estruturas cranianas adjacentes e a propagação através dos sistemas vascular e linfático. O entendimento dos mecanismos de disseminação bacteriana é crucial para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. A prevenção eficaz destas infeções depende em grande parte do papel do médico dentista, que deve estar vigilante para sinais de infeção dentária que possam potencialmente evoluir para condições mais graves, como os abscessos cerebrais. A adoção de práticas rigorosas de higiene oral, juntamente com o tratamento precoce de infeções dentárias, pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de abscessos cerebrais. Além disso, a integração de dados da literatura empírica e teórica permite uma compreensão mais abrangente e detalhada das bactérias envolvidas e dos mecanismos de propagação, fornecendo uma base sólida para futuras pesquisas e melhorias nas práticas clínicas.
- Abordagem ao tratamento das complicações associadas ao uso de dispositivos de avanço mandibular: revisão narrativaPublication . Saingery, Cloé Alice Ophélie; Sardinha, JoanaA apneia do sono afeta 936 milhões de pessoas no mundo. É um distúrbio que pode causar uma série de complicações médicas, como hipertensão arterial, risco de diabetes tipo 2, acidente vascular cerebral, depressão/ansiedade, entre outras. O tratamento de referência é o CPAP, mas os dispositivos de avanço mandibular (DAM) são alternativas viáveis em casos específicos. Apesar da eficácia (60-70%), os DAM não estão isentos de efeitos secundários como dores musculares/articulares, xerostomia, sialorreia, sensibilidade dentária, alterações oclusais e problemas na articulação temporomandibular. Este trabalho teve como objetivo abordar os efeitos colaterais associados aos DAM e os tratamentos que podem ser oferecidos para os minimizar ou eliminar. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases PubMed e ScienceDirect entre novembro de 2023 e abril de 2024. As palavras-chave utilizadas foram: “Obstructive Sleep Apnea”, “Mandibular Advancement Device”, “Side effects”, “Adult”, “Treatment”. Foram incluídos 81 artigos entre 1996 e 2024. Verificou-se que os efeitos adversos mais comuns incluem: sensibilidade dentária, xerostomia, sialorreia, irritação gengival, alteração da oclusão dentária, dor muscular, disfunções na articulação temporomandibular e cefaleia. As estratégias de controlo incluem intervenções físicas (ajustes no dispositivo, fisioterapia, osteopatia, acupuntura, exercícios mandibulares, higiene oral) e farmacológicas (AINE, paracetamol, miorrelaxantes, anticolinérgicos, entre outros). Conclui-se que o controlo dos efeitos secundários é essencial para garantir adesão ao tratamento e qualidade de vida. São necessários mais estudos clínicos sobre estratégias terapêuticas de longo prazo para estas complicações.
- Abordagem clínica de lesões cervicais de etiologia multifatorial: relato de um caso clínicoPublication . Eouzan, Maëlys Marie Anne; Coelho, Susana; Lemos, BernardoAs lesões cervicais apresentam várias particularidades, tais como falta de estética (sobretudo a nível anterior), a hipersensibilidade dentinária e a acumulação de placa bacteriana devido à anatomia do defeito, tornando a higiene oral um verdadeiro desafio. Muito frequentemente a sua etiologia é multifatorial, podendo ser classificadas como lesões cervicais cariosas ou não cariosas. O tratamento destas lesões depende fortemente de um diagnóstico preciso baseado em vários fatores restauradores e periodontais identificados através da avaliação da história médica e dentária do paciente e de uma avaliação clínica completa. O objetivo deste trabalho consiste na restauração de várias lesões cervicais cariosas e não cariosas dos dentes 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 e 35 de um paciente adulto do género masculino. Através da análise da história clínica, dieta, hábitos parafuncionais, hábitos de higiene e da avaliação periodontal, confirmou-se que estas lesões apresentam etiologia multifatorial. Pretende-se proceder ao controlo dos fatores etiológicos, através de conselhos dietéticos, de higiene e de controlo de placa, dos hábitos parafuncionais, para posteriormente proceder à remoção de cárie e restauração das várias lesões cervicais com resina composta.
- Abordagem do tratamento endodôntico não cirúrgico na presença de fraturas horizontais radiculares: revisão narrativaPublication . Gonçalves, Tamille Lima; Cascão, MárciaAs fraturas radiculares horizontais resultam de uma força de alta intensidade dirigida à raiz do dente, podendo envolver estruturas como a polpa, dentina e cemento, sendo o seu tratamento considerado um desafio para os profissionais de medicina dentária.Entre as complicações relacionadas com esta condição clínica, por norma associada a uma situação de trauma, podem-se destacar a necrose pulpar, reabsorção radicular externa e interna, inflamação periapical e perda do dente. No entanto, a realização do tratamento endodôntico em dentes com fraturas horizontais pode ser complicada devido às características anatómicas e à complexidade da lesão. Além disso, o sucesso do tratamento pode depender de vários fatores, como a técnica de instrumentação radicular utilizada e o tipo de material de obturação canalar. O objetivo proposto neste trabalho foi realizar uma revisão narrativa da literatura, avaliando o tratamento endodôntico não cirúrgico em dentes com presença de fraturas horizontais assim como os melhores materiais para promover o seu selamento. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em artigos científicos e, publicados nos últimos dez anos, em inglês e português, os motores de busca utilizados foram PubMed/NCBI, Cochrane Library e Science Direct, com as seguintes palavras-chave: (Endodontic treatment) AND (Horizontal root fracture) AND (root canal filling). Foram incluídos estudos clínicos, relatos de caso e estudos clínicos retrospectivos. Como critérios de exclusão os estudos realizados em animais, assim como artigos que não se adequaram ao tema proposto. Na literatura estão descritos vários estudos nos quais é possível verificar a importância de uma correta abordagem clínica e radiográfica das fraturas radiculares horizontais. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (CBCT) constitui o método de imagem mais útil na identificação, fornecendo uma melhor visualização do defeito. A terapia endodôntica apenas do fragmento coronal demonstrou ser suficiente, apresentando bons prognósticos. O Agregado de Trióxido de Mineral (MTA) e os cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio são os materiais mais utilizados durante o tratamento dos dentes com fratura radicular horizontal, entretanto, estão descritos estudos nos quais não foi possível estabelecer uma diferença na taxa de sucesso do tratamento entre estes dois materiais, sendo necessário a realização de mais estudos comparativos com maior tempo de proservação.
- Abordagem em medicina dentária na prevenção da malignização da eritroplasia oral: revisão scopingPublication . Corchia, Roman William Meyer Guedj; Pereira, Sofia; Costa, CéuIntrodução: A eritroplasia oral é uma das lesões orais potencialmente malignas mais preocupantes devido ao seu elevado risco de transformação maligna. Apesar da sua baixa prevalência, a eritroplasia oral apresenta-se frequentemente já associada a displasia grave ou carcinoma in situ no momento do diagnóstico. O papel do médico dentista é crucial no rastreio em cuidados primários, mas os métodos de diagnóstico continuam a apresentar limitações. Objetivo: Esta scoping review pretende identificar as características clínicas e histopatológicas da eritroplasia oral, analisar as estratégias atuais de rastreio, diagnóstico e tratamento/acompanhamento, reforçando o papel do médico dentista na deteção precoce. Metodologia: Foi realizada uma scoping review seguindo a metodologia PRISMA. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados PubMed, Web of Science e B-on, de artigos publicados entre 2015 e 2025 em língua portuguesa, inglesa e francesa. Foram aplicados termos relacionados com eritroplasia oral, diagnóstico, tratamento e abordagem clínica. Dos 2448 artigos inicialmente identificados, 9 cumpriram os critérios de inclusão e foram analisados de forma descritiva. Resultados: Estudos confirmam que a eritroplasia oral apresenta frequentemente displasia epitelial grave, carcinoma in situ ou carcinoma invasivo aquando do diagnóstico. A biópsia com exame histopatológico mostrou-se o método mais indicado para o diagnóstico da eritroplasia. Métodos complementares, como a coloração vital com azul de toluidina, imagiologia por banda estreita (NBI), colposcopia oral, e inteligência artificial, demonstraram utilidade para orientar o local da biópsia e melhorar a deteção precoce. A excisão cirúrgica constitui o tratamento de eleição, reduzindo em mais de 50% o risco de transformação maligna, mas não elimina a necessidade de vigilância clínica rigorosa e biópsias repetidas. Conclusões: A eritroplasia oral, apesar de rara, não deve ser desvalorizada, dado a sua elevada taxa de transformação maligna. Para além da biopsia histopatológica, o desenvolvimento ou a consolidação de novas abordagens diagnósticas, a uniformização dos protocolos e o reforço do papel preventivo do médico dentista no rastreio em cuidados primários, constituem uma prioridade para reduzir significativamente a prevalência do cancro oral e melhorar o prognóstico dos pacientes com eritroplasia oral.
- Abordagem endodôntica em dentes com anatomia complexa: revisão integrativaPublication . Monteiro, Sónia Patrícia Pinto; Martins, Luís FrançaA anatomia complexa do sistema de canais radiculares constitui um dos principais desafios da endodontia contemporânea, uma vez que a presença de canais curvos, acessórios, calcificados ou com ramificações atípicas dificulta significativamente o diagnóstico, a instrumentação, a irrigação e a obturação, aumentando o risco de insucessos clínicos. Esta revisão integrativa teve como objetivo analisar criticamente as evidências científicas publicadas entre 2015 e 2025 sobre a abordagem endodôntica de dentes com anatomia radicular complexa. A pesquisa foi conduzida na base PubMed, com a utilização de descritores combinados por operadores booleanos, e incluiu estudos primários, clínicos e laboratoriais, que abordassem diretamente as implicações anatómicas no tratamento endodôntico. As evidências foram organizadas em seis categorias temáticas: diagnóstico por imagem, instrumentação, irrigação, estratégias antimicrobianas, tecnologias inovadoras e o papel dos biofilmes. No diagnóstico, destacou-se o papel fundamental da tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT) e da microtomografia computadorizada (micro-CT) no mapeamento tridimensional da morfologia radicular, permitindo a identificação precisa de canais acessórios, fusões e curvaturas. No que diz respeito à instrumentação, sistemas mecanizados de níquel-titânio (NiTi), especialmente os com tratamento térmico e memória controlada, mostraram-se eficazes na conformação de canais curvos com menor risco de transporte ou fratura. A irrigação, por sua vez, revelou melhores resultados com a irrigação ultrassónica passiva (PUI), que melhora a penetração dos irrigantes em regiões de difícil acesso, como canais laterais e ismos, sendo ainda mais eficaz quando associada a agentes quelantes ou ativação fotoacústica. Quanto às estratégias antimicrobianas, verificou-se o crescente interesse na incorporação de nanopartículas metálicas (como prata, cobre e óxido de zinco) a materiais obturadores e medicações intracanais, com resultados promissores no combate a microrganismos resistentes como o Enterococcus faecalis. No campo das tecnologias inovadoras, destacou-se a endodontia guiada, que permite o acesso preciso a canais calcificados através de guias baseadas em imagens CBCT e modelos impressos em 3D, além do surgimento de métodos como a navegação dinâmica e a utilização de laser no preparo biomecânico. A persistência de infecções devido à presença de biofilmes radiculares reforça a necessidade de abordagens terapêuticas combinadas, visto que os biofilmes oferecem alta resistência à irrigação convencional e requerem estratégias de desorganização mecânica e química complementares. Assim, conclui-se que o êxito no tratamento de dentes com anatomia radicular complexa depende da integração entre diagnóstico avançado por imagem, instrumentação mecanizada adaptada, irrigação ativada, controle eficaz do biofilme e a incorporação de inovações tecnológicas e materiais bioativos, constituindo uma abordagem multidimensional e fundamentada em evidência científica atualizada.
- Abordagem restauradora de dentes anteriores escurecidos: revisão narrativaPublication . Cuny, Rémi Eric; Monteiro, BeatrizA medicina dentária sofreu uma série de alterações ao longo da sua história. Evoluiu de um conceito "tradicional", baseado na funcionalidade e na biologia, para uma evolução moderna, agora mais centrada no paciente e, em particular, nas suas preocupações estéticas. Atualmente, a estética dentária é uma ciência que valoriza a beleza na natureza, influenciando significativamente a primeira impressão de um indivíduo. Os dentes anteriores desempenham um papel essencial na estética dentária contemporânea, influenciado por fatores como o contorno, a simetria, o alinhamento e a forma, e o seu escurecimento pode ter um impacto psicossocial significativo no paciente, afetando a autoestima, a qualidade de vida e as relações sociais. As opções de tratamento podem ser amplamente categorizadas em tratamentos não invasivos ou minimamente invasivos, como o branqueamento dentário, e abordagens mais invasivas, incluindo restaurações diretas e indiretas, como facetas e coroas, em resina composta ou cerâmica. Cada método tem vantagens e desvantagens específicas, exigindo uma seleção cuidadosa baseada numa avaliação abrangente de cada caso clínico, incluindo fatores etiológicos, condições clínicas, a experiência do médico dentista e as expectativas do paciente. Todas estas opções de tratamento permitem responder às exigências estéticas do paciente, para melhorar o seu sorriso. O objetivo desta revisão narrativa será analisar os métodos restauradores disponíveis para o sucesso do tratamento de dentes anteriores escurecidos. Serão apresentadas as vantagens e desvantagens, assim como as possíveis complicações dos vários tratamentos. Serão também descritos os protocolos clínicos das diferentes abordagens de tratamento de dentes anteriores escurecidos.
- Abordagens inovadoras no tratamento da periodontite: uma revisão integrativaPublication . Teboul, Shyrel Marlène; Moutinho, Carla; Neves, HelenaA periodontite é uma doença inflamatória crónica que afeta as estruturas de suporte dos dentes, levando à perda de inserção e eventual perda dentária. O tratamento convencional envolve desbridamento mecânico e terapia antimicrobiana sistémica ou local. No entanto, devido às crescentes preocupações com a resistência aos antibióticos e à complexidade dos biofilmes periodontais, novas estratégias terapêuticas têm sido cada vez mais investigadas. O objetivo desta revisão integrativa foi avaliar a eficácia clínica de abordagens terapêuticas inovadoras como adjuvantes do tratamento periodontal não cirúrgico (NSPT), em comparação com as modalidades de tratamento tradicionais. Foi efetuado uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Cochrane utilizando os termos “periodontite”, “doença periodontal”, “novas abordagens terapêuticas” e “estratégias terapêuticas inovadoras”, combinados com operadores booleanos. Os critérios de inclusão compreenderam ensaios clínicos publicados entre 2020 e 2024, escritos em inglês e conduzidos em populações humanas. No total, foram selecionados 11 estudos seguindo as diretrizes PRISMA. A revisão da literatura selecionada identificou uma variedade de tratamentos adjuvantes promissores. Os probióticos demonstraram melhorias clínicas e microbiológicas, com alguns estudos a apresentarem resultados comparáveis à clorohexidina. Os fitoterápicos como o Semelil mostraram propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, resultando numa melhor profundidade de sondagem e nível de inserção clínica. O plasma de pressão atmosférica não-térmica foi associado a reduções significativas no Hemorragia à sondagem e nos marcadores inflamatórios, apoiando o seu potencial para a descontaminação da bolsa. A terapia laser com lasers de díodo de 445 nm melhorou os resultados clínicos quando utilizada em conjunto com a raspagem e alisamento radicular. Da mesma forma, o uso adjuvante de terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) com indocianina verde levou a reduções superiores na carga bacteriana e nos índices clínicos em comparação com o NSPT isolado. O ácido hialurónico e a suplementação antioxidante com melatonina e vitamina C também apresentaram melhorias estatisticamente significativas nos parâmetros clínicos. Por fim, os sistemas de polimento a ar à base de eritritol demonstraram uma eficácia comparável ao desbridamento mecânico tradicional em pacientes com baixa atividade periodontal. Os resultados dos estudos revistos sugerem que estas novas terapêuticas adjuvantes podem aumentar significativamente a eficácia do NSPT convencional. Entre elas, os probióticos e as estratégias baseadas em antioxidantes são particularmente promissores devido à sua compatibilidade biológica e efeitos secundários mínimos. As aplicações de NAPP e laser oferecem opções precisas e minimamente invasivas com efeitos antimicrobianos notáveis. Embora os resultados sejam encorajadores, mais ensaios clínicos randomizados de longo prazo e em larga escala são essenciais para confirmar a sua utilidade clínica e a integração na terapêutica periodontal de rotina.
- Abordagens terapêuticas para a dor orofacial em músicos profissionais: revisão integrativaPublication . Loumy, Léo-Paul; Sardinha, JoanaApesar da ampla investigação sobre dor orofacial (DOF) e disfunção temporomandibular (DTM) na população geral, permanece escassa a evidência científica quanto a abordagens terapêuticas eficazes e adaptadas à realidade funcional dos músicos profissionais, um grupo vulnerável cuja saúde orofacial é determinante para a continuidade da sua carreira. Objetivo: Identificar e descrever as principais abordagens terapêuticas disponíveis na literatura para o tratamento da dor orofacial em músicos profissionais. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com pesquisas nas bases de dados PubMed e ScienceDirect, utilizando critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. O processo de seleção dos estudos seguiu o fluxograma PRISMA. Resultados: Dos 219 artigos inicialmente identificados, 5 estudos foram selecionados para a discussão. As abordagens terapêuticas encontradas incluíram a fisioterapia orofacial, as goteiras oclusais, a acupuntura, a reabilitação protética, a terapêutica farmacológica e as estratégias de gestão do stress. Conclusão: A literatura existente demonstra que diversas terapias conservadoras e multidisciplinares podem ser eficazes na redução da dor e na melhoria da função orofacial, contudo, os dados disponíveis são ainda limitados e heterogéneos, sendo necessários mais estudos direcionados à população de músicos de forma a definir protocolos terapêuticos claros e eficazes e adaptados às suas exigências específicas.