FCS (DCM) - Dissertações de Mestrado
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- 3D surgical guide: a new strategy to treat endodontic lesions – narrative reviewPublication . Cutone, Rosita; Guimarães, DuarteObjective: To present a new technique that uses a 3D printed surgical guide to perform osteotomy and apicectomy, exposing examples of cases where it has been applied, its results and comparing it with the conventional technique. Methods: A literature search was conducted using the PubMed, B-on and Science Direct databases. This search was subjected to inclusion and exclusion criteria, in which only studies that were published and indexed in the aforementioned databases in the last sixteen years were included. Results: 33 articles resulted from the literature search, of which 29 were used. Conclusions: Endodontic microsurgery is a limiting intervention that allows treating endodontic lesions that do not respond to conventional endodontic treatment via orthograde: periapical lesion with cyst or difficulty in bypassing an anatomical obstacle.
- Abordagem cirúrgica dos cistos periapicais: revisão narrativaPublication . Marques, José Miguel Bernardo de Azevedo Narciso; Lopes, Otília; Santos, Pedro TeixeiraOs cistos periapicais apresentam-se como as lesões císticas odontogénicas mais comuns. Quando a lesão é extensa, o tratamento deste tipo de cistos passa pelo tratamento cirúrgico, nomeadamente, a marsupialização, descompressão e/ou enucleação. Estas intervenções podem ser efetuadas de forma isolada ou complementar. Para a concretização deste trabalho foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrónicas: Science Direct, PubMed e Bireme com o intuito de se realizar uma revisão narrativa da abordagem cirúrgica do cisto periapical, expondo-se a etiopatogenese da patologia, as indicações e contraindicações das intervenções cirúrgicas bem como as suas possíveis complicações. Este trabalho destaca que a descompressão seguida de enucleação, para o tratamento de cisto inflamatório periapical, deve ser considerada uma opção válida na medida em que minimiza os danos nas estruturas anatómicas adjacentes, além de se apresentar como uma técnica conservadora, considerada simples, segura, eficaz e com pouco risco de recidiva.
- Abordagem cirúrgica no tratamento de freios linguais alterados em pacientes odontopediátricos: série de casos clínicosPublication . Alves, Catarina Teixeira; Lopes, Otília; Silva, CristinaApresentam-se dois casos clínicos de pacientes pediátricos atendidos nas Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa, diagnosticados com alteração do freio lingual e submetidos a frenectomia a laser, após consentimento informado assinado pelos seus representantes legais. As condições clínicas pré e pós-operatórias foram comparadas com o intuito de perceber quais os parâmetros funcionais/fonéticos que alteraram, bem como eventuais modificações comportamentais/psicossociais, através da aplicação do Protocolo de Marchesan. Adicionalmente, pós-cirurgicamente foi aplicada a Escala de Faces de Dor de Wong-Baker e aferida a satisfação pós-tratamento. A apresentação da presente série de casos clínicos demonstrou o potencial da frenectomia a laser para gerar melhorias nos itens das provas gerais relacionadas com a anatomia e motricidade lingual nestes pacientes. Recomenda-se ainda o acompanhamento destes pacientes em terapia da fala no sentido de monitorizar o seu comprometimento funcional e executar exercícios potenciadores de uma adequada motricidade lingual e de uma fonética precisa.
- Abordagem clínica a canais radiculares calcificados e/ou atresiadosPublication . Veloso, Ana Catarina Rodrigues; Martins, Luís FrançaA Endodontia, ramo da Medicina Dentária, tem o objetivo de tratar patologias pulpares, permitindo assim, que as estruturas dentárias sejam mantidas em função na cavidade oral. O sucesso do tratamento depende de uma correta conformação, desinfeção e obturação canalar. Estes procedimentos podem estar comprometidos quando no canal existem calcificações, ou estes se encontram atresiados, impedindo o livre acesso apical. Localizar e manipular canais calcificados é um desafio pois a estes, estão associadas várias complicações. Qual a melhor abordagem terapêutica pode ser um dilema para o médico dentista. Contudo, métodos químicos e mecânicos são utilizados para auxiliar o tratamento canalar. Vários autores defendem que tratamentos endodônticos devem ser realizados quando existe sintomatologia e que, em dentes assintomáticos e sem patologia apical, devem ser feitas consultas de controlo periódicas.
- Abordagem clínica da erosão dentáriaPublication . Zaitouni, Fadi; Teixeira, LilianaA erosão dentária é definida como perda superficial do tecido dentário duro, resultado de um processo químico sem ação das bactérias. É ocasionada por substâncias ácidas que podem ter origem intrínseca, extrínseca ou idiopática. Enquanto as fontes extrínsecas estão relacionadas com os hábitos alimentares e estilo de vida, as causas intrínsecas são provocadas por doenças sistémicas, que faz do médico dentista um profissional que pode auxiliar no diagnóstico dessas alterações. O conhecimento dos sinais, sintomas e da forma de evolução da erosão dentária, é imprescindível, e acaba por diferenciar a atuação profissional que possibilita um diagnóstico eficaz e o tratamento correto. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão bibliográfica sobre os principais fatores etiológicos e de risco para iniciação e progressão das lesões de erosão dentária, assim como a forma ideal de realizar o correto diagnóstico diferencial, e permitir ainda uma abordagem preventiva e terapêutica das lesões erosivas. Para tal foi efetuada uma pesquisa nos principais motores de busca como Pubmed e Scielo, de artigos publicados em língua Inglesa, Portuguesa, Espanhola e Árabe entre o ano de 2000 e 2014. Dental erosion is defined as a superficial loss of dental hard tissue, as a result of a chemical process without bacteria's action. It is caused by acidic substances that can have an intrinsic, extrinsic, or idiopathic origin. Extrinsic sources are related to dietary habits and lifestyle, and the intrinsic sources may be caused by systemic diseases, which turns important the dentist role on detecting and diagnosing those pathologies. It is essential to have the knowledge of signs, symptoms and about different forms of erosion. The purpose of this paper is to present a literature review on the main etiological and risk factors on dental erosion initiation and progression, and also to do a precise differential diagnosis, and the right preventive and therapeutical approach of erosive dental lesions. For this aim we did a research on Pubmed and Scielo database for articles published in English, Portuguese, Spanish and Arabic language between 2000 and 2014.
- Abordagem clínica da leucoplasia verrucosa proliferativaPublication . Andrade, Rita Filipa Tavares; Trancoso, PedroO cancro oral é um dos 10 cancros mais comuns no mundo, apresentando taxas de mortalidade elevadas. É na maioria das vezes diagnosticado tardiamente. Contudo sabe-se que existe um grupo de lesões, designadas, de potencialmente malignas, que têm capacidade de evoluir e progredir até cancro oral. Entre este encontra-se a leucoplasia oral, caracterizada como uma mancha ou placa branca que não pode ser identificada clínica ou patologicamente como nenhuma outra lesão branca e sem etiologia conhecida para além do tabaco (OMS, 1978). Existem vários tipos de leucoplasias, contudo há uma rara, sem etiologia conhecida e com caracter bastante agressivo, designada, leucoplasia verrucosa proliferativa. É caracterizada como uma leucoplasia de progressão lenta, com características multifocais, que se apresenta clinicamente com aspeto verrucoso e com prolongamentos exofíticos e proliferativos. Apresenta elevadas taxas de transformação maligna e de recidiva após tratamento, não havendo ainda um tratamento totalmente eficaz. Devido a sua elevada taxa de transformação maligna e a evolução para carcinoma verrucoso e carcinoma de células escamosas, é importante que seja feito um diagnóstico precoce, para que se tente travar a sua evolução, o que melhora o prognóstico e a morbilidade associada à lesão. Diminuindo, assim, também, a incidência de cancro oral, ou pelo menos a incidência de cancro oral extensivo.
- Abordagem clínica das diferentes lesões de mancha branca do esmalte: revisão narrativaPublication . Tordjman, Raquel; Silva, LígiaIntrodução: Lesões de Mancha Branca (LMB) do esmalte apresentam alta prevalência e, quando ocorrem em áreas estéticas, prejudicam a autoestima e vida social dos pacientes. Existem diversas LMB com etiologias distintas, mas na sua grande maioria possuem características clínicas semelhantes. Pretende-se com esta revisão narrativa enumerar as principais características de cada LMB e abordar as possíveis etiologias associadas, visando descrever de que forma é realizado o seu diagnóstico diferencial e tratamento. Material e métodos: A revisão de literatura foi realizada recorrendo à base de dados Medline/PubMed. Foram selecionados 59 artigos. Conclusão: O diagnóstico diferencial das LMB é difícil, principalmente nos estágios iniciais. O tratamento depende do correto diagnóstico e conhecimento adequado das etiologias subjacentes. Abordagens reabilitadoras menos invasivas devem ser a primeira escolha. Contudo, nos casos mais severos, mostra-se necessário recorrer a restaurações diretas ou indiretas e acompanhamento a longo prazo.
- Abordagem clínica das manchas brancas do esmalte: revisão narrativaPublication . Guerassimenko, Rébecca Tiffany Lugdivine; Teixeira, LilianaAs anomalias do esmalte são causadas por uma variedade de factores que interagem, desde defeitos genéticos a agressões com origem ambiental. Os defeitos de desenvolvimento do esmalte podem-se apresentar como hipoplasia, hipomineralização ou hipomaturação da sua estrutura. Clinicamente, surgem alterações de cor/opacidade com o aparecimento de manchas brancas, associadas ou não a problemas como a sensibilidade dentária ou a suscetibilidade a cáries, desgaste e erosão. A abordagem das anomalias do desenvolvimento do esmalte implica o diagnóstico diferencial o mais precoce possível, a melhoria estética e funcional preservando a dentição e prevenindo complicações. Dependendo da patologia em causa podem surgir apenas alterações estéticas (como no caso da Fluorose), ou também funcionais (como na Hipomineralização incisivo-molar). O objectivo deste trabalho foi efectuar uma revisão narrativa sobre a etiologia, o diagnóstico e a forma de abordagem a este tipo de anomalias de desenvolvimento. Para tal foi efectuada uma pesquisa nas principais bases de dados eletrónicas com critérios de inclusão temporários, linguísticos e temáticos. Apesar dos grandes avanços no conhecimento científico sobre as causas dos defeitos do esmalte, mais pesquisas são necessárias para inter-relacionar o papel da genética e dos factores ambientais. O diagnóstico clínico preciso, a abordagem que se quer minimamente invasiva, mas com uma gradual complexidade e o acompanhamento constante dos pacientes, são fundamentais no sucesso da terapêutica dos defeitos de esmalte.
- Abordagem clínica de instrumentos fracturados em endodontiaPublication . Stocker, Inês Novaes Machado; Matos, Miguel AlbuquerqueAo longo do tempo a Endodontia tem evoluído de forma a apresentar melhores resultados nos tratamentos preconizados. Os procedimentos de instrumentação foram os principais alvos de alterações. Inicialmente os instrumentos Endodônticos eram constituídos por aço de carbono, tendo evoluído para instrumentos de aço inoxidável e, mais recentemente, para instrumentos compostos por ligas quase equiatómicas de níquel e titânio. Estas limas surgiram com o objectivo de apresentarem melhores propriedades quer a nível de flexibilidade, quer a nível de resistência à fractura. No entanto, as complicações durante os tratamentos Endodônticos continuam a ocorrer, nomeadamente, a fractura dos instrumentos durante os procedimentos de instrumentação dos canais radiculares. Há diversos factores que podem influenciar a fractura dos instrumentos Endodônticos, tais como, a morfologia dos canais radiculares, o grau de curvatura, o diâmetro e a conicidade dos instrumentos, entre outros, havendo, no entanto, algumas regras que, quando respeitadas, podem minimizar a probabilidade da sua ocorrência. Os instrumentos podem fracturar por dois motivos, torção ou fadiga cíclica, sendo também denominados como uso incorrecto ou uso excessivo, respectivamente. Apesar de os instrumentos terem evoluído e existirem regras de utilização para reduzir a incidência de fractura, a separação das limas Endodônticas continua a ocorrer, sendo necessário saber qual o melhor tratamento a adoptar em cada caso, pois se a abordagem clínica, aquando da fractura não for a mais adequada, pode comprometer significativamente o sucesso do tratamento. A presença de um instrumento no sistema de canais radiculares pode dificultar ou até mesmo impedir os procedimentos de instrumentação e desinfeção, levando à permanência de polpa e bactérias no interior do sistema de canais radiculares e, consequentemente, ao insucesso do tratamento Endodôntico. A abordagem clínica descrita na literatura relativamente à separação dos instrumentos Endodônticos inclui a remoção do fragmento, a realização do bypass, a obturação do canal radicular até ao instrumento, a Cirurgia Endodôntica, ou em última instância, a exodontia do dente em questão. Over time Endodontics has evolved in order to perform better results in the recommended treatments. Instrumentation procedures were the main targets of change. Initially, the Endodontic instruments consisted of carbon steel, having evolved to stainless steel instruments and, more recently, to instruments with almost equiatomic alloys of nickel and titanium. These files have emerged in order to have better properties both in terms of flexibility and strenght to fracture. However, complications during Endodontic treatments continue to occur, in particular, instruments fracture during the instrumentation of root canals. There are several factors which can influence the fracture of Endodontic instruments such as the root canal morphology, the curvature degree, diameter and instruments taper, among others. There are, however, some rules that when respected can minimize the probability of their occurrence. The instruments may fracture for two reasons, torsional stress or cyclic fatigue, also knowned as misuse or overuse, respectively. Despite the instruments evolution and the existance of rules of use to reduce the incidence of fracture, separation of Endodontic files continues to occur. It is necessary to know what is the best treatment to adopt in each case, because if the clinical approach is not the most appropriate, it can significantly compromise the success of treatment. The presence of an instrument in the root canal system may difficult or even preclude the instrumentation and disinfection procedures leading to permanence of the pulp and bacterias within the root canals and, consequently, the failure of the Endodontic treatment. The clinical approach described in literature concerning the Endodontic instruments separation include the fragment removal, the bypass execution, the root canal filling until the instrument, Endodontic Surgery or ultimately, the tooth extraction.
- Abordagem clínica de lesões de hipomineralização molar-incisivo com aplicação da técnica ICON®: revisão narrativaPublication . Lekhetari, Romaissa; Monteiro, BeatrizHipomineralização molar-incisivo (MIH) é um defeito estrutural do esmalte. Os dentes afetados apresentam opacidades isoladas, assimétricas em dentes homólogos, manchas de cor branca, amarelo ou castanha, consoante a severidade da lesão afetando como o nome sugere, os primeiros molares e incisivos da dentição permanente. A exigência estética dos pacientes é cada vez mais importante, pois as manchas coloridas do esmalte podem, dependendo de sua localização e gravidade, ter um grande impacto estético no sorriso dos nossos pacientes e prejudicar muito a sua vida social. Atualmente existem soluções simples e minimamente invasivas para lidar com estas situações, sendo uma das opções de tratamento muito utilizada, a técnica de resina infiltrativa ICON®, sendo a sua ação baseada na erosão da superfície da lesão através da utilização de um ácido e na subsequente infiltração de uma resina de baixa viscosidade. A realização desta revisão narrativa tem como principal objetivo relembrar os fatores etiológicos, diagnóstico, características clínicas e tratamento de lesões de hipomineralização molar-incisivo, assim como, demonstrar a eficácia da técnica do ICON® na remoção destas lesões.