FCS (DCM) - Dissertações de Mestrado
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- Periodontite e aterosclerosePublication . Pinho, Mónica Morado; Martins, Luís França
- Uso de equipamento auxiliar no preparo dentário para prótesesPublication . Viana, Cristina Mendonça Andrade; Gavinha, SandraThe importance of determining an insertion guide, both in the media as removable dentures to cementation of fixed prostheses is unquestionable. Using the principle of parallelism gives a more stable prosthesis, with better retention and adaptation. Considering that the preparatory work of dental restoration including both fixed and removable dental prostheses is a procedure of irreversible wear to the dental structure, the aim of this article is to complete a bibliographic revision of the equipments, devices and techniques proposed, with the objective of minimizing the risks involved. The instrument called Tecnofresa developed by Rezende AB, offers the Dentist and technical conditions for secure transfer to the mouth plans ideal guides and allows the preparation of cavities in perfect parallelism, whether a single tooth or all of the same arcade. A importância de se determinar uma guia de inserção, tanto nas próteses removíveis como nos suportes para cimentação das próteses fixas é inquestionável. Utilizando o princípio do paralelismo obtém-se uma prótese mais estável, com melhor retenção e adaptação. Visto que os preparos para próteses fixas e removíveis são um procedimento de desgaste irreversível da estrutura dentária, este artigo tem como objectivo realizar uma revisão bibliográfica dos equipamentos, dispositivos e técnicas propostas utilizadas para este fim como o objectivo de minimizar os riscos O instrumento denominado Tecnofresa, desenvolvido por Rezende AB, oferece ao Médico Dentista condições técnicas e seguras de transferir para a boca os planos guias ideais e permite o preparo de cavidades em perfeito paralelismo, não importando se num único dente ou se em todos de uma mesma arcada.
- O papel das metaloproteinases na doença periodontalPublication . Alves, Cristiano Gabriel Azevedo Pereira Teixeira; Pinho, Mónica MoradoA doença periodontal caracterizada pela destruição dos tecidos orais de suporte do dente (ligamento, osso e gengiva) inicia-se com a presença de uma flora bacteriana patogénica mas é a resposta imunológica do hospedeiro aos agentes patogénicos que define o alcance e a severidade dessa destruição. O objectivo deste trabalho é apresentar uma revisão sobre o papel das metaloproteinases na doença periodontal. Efectuou-se a consulta de artigos disponíveis nas bases de dados: Pubmed. Utilizaram-se como critérios de selecção estudos publicados entre Janeiro de 2000 e Fevereiro de 2010 referentes ao papel das metaloproteinases da matriz extracelular (MMP) na doença periodontal. Foram utilizados artigos de revisões e revisões sistemáticas. As metaloproteinases da matriz extracelular (MMP) são enzimas endógenas com importantes funções biológicas e que desempenham um papel fundamental na destruição e remodelação dos tecidos biológicos, quer pela destruição propriamente dita, quer por perpetuar a reacção inflamatória, sendo que o seu controlo farmacológico pode ser útil na terapia periodontal. Periodontal disease, characterized for the destruction of the oral tissues that support the teeth (periodontal ligament, gingiva and bone) starts with the presence of pathogenic bacteria but it’s the host response that dictates the range and severity of that destruction. The aim of this study is to review the role of matrix metalloproteinases on periodontal disease. It was made a database paper review in: Pubmed. The selection criteria were papers published since January of 2000 until February of 2010 and referring the role of MMP in periodontal disease. Reviews and systematic reviews were used. Matrix metalloproteinases are endogenous enzymes that play major biologic functions and have an important role on the destruction and remodelling of biologic tissues, either by digesting them or perpetuating the inflammatory response. Their pharmacologic control may be useful within periodontal therapy.
- Avaliação da terapia fotodinâmica (TFD) como coadjuvante intracanalar de enterococcus faecalis (EF)Publication . Brandão, João Vítor Rodrigues; Martins, Luís FrançaIntrodução:A presença de Enterococcus Faecalis (EF) no sistema tridimensional de canais radiculares está actualmente associada ao insucesso de tratamento convencional com recurso à desinfecção por Hipoclorito de Sódio (NaOCl). Os seus mecanismos de virulência e adaptação permitem à bactéria sobreviver a ambientes considerados desfavoráveis para a maioria dos agentes patogénicos orais, contudo a correlação entre a redução bacteriana do sistema de canais radiculares e o aumento da taxa de sucesso do tratamento pós obturação é um conceito universalmente aceite. Neste contexto a terapia fotodinâmica (TFD) surge como um método adjuvante na promoção de uma maior redução na contaminação bacteriana do sistema tridimensional de canais radiculares. O princípio de acção geral desta técnica envolve um fotossensibilizador (FS) activado por uma fonte de luz. Este fotossensibilizador, quando activado transforma o oxigénio molecular existente em espécies de oxigénio reactivo, altamente destrutivos para os microrganismos alvos. Objectivo: Verificar a eficácia da conjugação da TFD com o NaOCl, na inactivação de EF. Materiais e Métodos: Através de motores de busca de sites de publicações: Pubmed e Google Académico, foram pesquisados artigos disponíveis em Português, Inglês, Francês e Espanhol publicados nos últimos 10 anos, com recurso às seguintes palavras-chave: Enterococcus Faecalis endodontics virulence (15 artigos), Photodynamic Therapy e Sodium Hypoclorite Endodontics AND Enterococcus Faecalis (16 e 40 artigos obtidos respectivamente). Dos resultados obtidos foram seleccionados 23 artigos com base na relevância para o tema em estudo e disponibilidade dos mesmos. Conclusão: Apesar da investigação adicional à TFD ser necessária de modo a tornar os seus protocolos mais fiáveis, previsíveis e uniformes, parece ser promissora a utilizaçao desta técnica quando conjugada aos actuais protocolos de instrumentação mecanizada e irrigação com NaOCl. A aparente complementaridade destas duas técnicas leva a uma redução adicional da carga de EF no sistema tridimensional de canais radiculares. Introduction: Enterococcus Faecalis (EF) associated with the failure of endodontically treated teeth using conventional techniques such as Sodium Hypochlorite (NaOCl) irrigation. Its virulence factors allow these bacteria to survive under adverse conditions. It’s largely agreed that the nonexistence of bacteria on root canals increases the success rate after root canal treatment. Photodynamic therapy is thought to be responsible to achieve even higher reduction of bacterial load. This technique works by a light with a specific wavelength that physically interacts with a photo-activated drug which produces chemical molecules that directly binds and destroys bacteria. Objective: To verify the efficiency of the conjugation of photodynamic therapy and NaOCl to inactivate EF. Materials and Methods: A search was performed on Pubmed and Academic Google search engine sites. The following key words were used: enterococcus faecalis endodontics virulence, Photodynamic Therapy e Sodium Hypochlorite Endodontics AND Enterococcus Faecalis. Articles written in Portuguese, English, Spanish and French were selected. These articles range between the year 1985 and the current year. There were selected 23 articles Conclusion: Although TFD still needs further investigation to allow more predictable and reliable results it seams that this technique might have a role in reducing EF load in root canals if used together with NaOCl irrigation techniques.
- Previsibilidade do desempenho das restaurações anteriores com resinas compostas. Que condicionantes de risco inerentes aos pacientes?Publication . Cardoso, Ana Rita Gomes da Silva; Monteiro, Patrícia ManarteIntrodução: As restaurações directas com resinas compostas podem assegurar um bom prognóstico no que delas depende o tratamento estruturas dentárias duras. Contudo, e face à evidência da literatura contemporânea, existem lacunas de informação relativamente à influência e magnitude de factores clínicos e da magnitude no desempenho de uma restauração. O paciente, pela sua singularidade e variabilidade, pode influenciar também o resultado clínico das restaurações. Objectivos: O presente trabalho de revisão bibliográfica teve como propósito enumerar e definir os principais parâmetros clínicos de avaliação comportamental, biológico, funcional e estético, inerentes ao paciente, com influência na previsibilidade do desempenho das restaurações directas anteriores com resinas compostas. Materiais e Métodos: A pesquisa bibliográfica foi efectuada através das bases de dados b-on, Pubmed usando as palavras chave: “Interdisciplinary dentistry”; “composite risk assessement AND Patients factors; “Composite quality assessement”; Anterior teeth composite restorations AND clinical trials”. Foram valorizados artigos de revisão e de estudos controlados randomizados, publicados nos últimos dez anos. Resultados: Os parâmetros clínicos de avaliação de risco inerente ao paciente são descritos como os efeitos ambientais na cavidade oral associados com o sexo, idade, frequência de visitas ao médico dentista e cuidados com a saúde oral (hábitos dietéticos, doenças sistémicas, higiene oral, actividade de cárie e microflora oral, existência de parafunções), número de dentes remanescentes na cavidade oral, existência de equilibro oclusal e hábitos sociais (hábitos tabágicos ou outros tipos de dependências de químicos). Conclusões: A variável paciente e a avaliação de condicionantes de risco nos parâmetros comportamentais, biológicos e funcionais, permite ao Médico Dentista perspectivar o prognóstico das restaurações de dentes anteriores com resinas compostas. A ponderação clínica da inter-relação destes parâmetros levará ao sucesso ou insucesso no desempenho das restaurações anteriores. Introduction: Resin-based composites can ensure a good prognosis in the direct restoration of the dental hard tissues, on witch depends the material. However, considering the contemporary literature evidence, there are gaps in information regarding the magnitude and influence of clinical factors in the performance of a restoration. The patient, for their uniqueness and variability, can also influence the clinical outcome of those restorations. Objectives: The present literature review had the purpose to enumerate and define the main clinical evaluation parameters regarding behavioral assessment, biological and functional factors inherent to the patient, with influence on the performance predictability composites direct restorations of anterior teeth. Materials and Methods: The search was conducted through the databases b-on, Pubmed using the keywords: "Interdisciplinary dentistry"; "Composite risk assessment AND Patients factors”; “Composite quality assessment”; “Anterior teeth composite restorations AND clinical trials". Were selected mainly review articles and results of randomized controlled trials, published in the last ten years. Results: The clinical assessment of patient risk are described as the environmental effects in the oral cavity associated with sex, age, visits to the dentist frequency and oral health care (dietary habits, systemic diseases, oral hygiene, dental caries activity and oral microflora, parafunctions), number of remaining teeth in the oral cavity, presence of occlusal balance and social habits (smoking or other chemical dependencies). Conclusions: The risk assessment of the variable patient constraints in behavioral parameters, biological and functional perspectives, allowing the dentist to achieve the composite restorations of anterior teeth prognosis. The clinical inter-relationship between these parameters weighting, will lead to the performance success or failure of those restorations.
- Elevação do seio maxilar para colocação de implantes: revisão de literaturaPublication . Ribeiro, Josefa Gabriela Patrício Hintze; Pires, PedroA reabilitação implanto-suportada de uma maxila posterior edêntula requer uma quantidade e qualidade de osso suficiente para a estabilidade primária de um implante. A reabsorção óssea causada pela perda dentária ou pela doença periodontal e a pneumatização do seio maxilar conduzem a uma altura insuficiente para a colocação de implantes. Para além disto, o osso presente na maxila posterior é mais poroso e de menor qualidade (tipo III e IV). Por isso, o tratamento de pacientes edêntulos na maxila posterior torna-se frequentemente um desafio para o Médico Dentista e daí surge a necessidade de realizar uma cirurgia de elevação do seio maxilar. Boyne e James, em 1980, publicaram os primeiros artigos que relacionavam esta cirurgia com a colocação de implantes, por uma técnica cirúrgica denominada de janela lateral. Summers, em 1994, descreve uma técnica menos invasiva: a técnica de osteóstomos. Anteriormente à cirurgia, é necessária uma história clínica minuciosa e a elaboração de exames imagiológicos pois a presença de patologias sinusais e de variantes anatómicas podem contra-indicar a mesma. A elevação do seio maxilar, quer por uma ou outra técnica, é altamente eficaz e prevísivel com taxas de sobrevivência bastante elevadas, na ordem dos 90%. A utilização de implantes rugosos na técnica de janela lateral é mais eficaz e a escolha do material de enxerto não é consensual na literatura, pois os estudos diferem na preferência de osso autógeno, susbtituos ósseos ou então numa mistura dos dois. Melhores resultados são garantidos se for utilizada uma membrana de encerramente da antroostomia lateral. Devido à heterogeneidade dos estudos e à insuficiência de dados não é possível comparar superfícies de implantes com a utilização de materiais de enxerto na técnica por osteótomos. A escolha entre a técnica a utilizar, o material de enxerto e o tipo de implante cabe ao médico dentista e varia consoante o paciente. O médico dentista tem que estar bem ciente das técnicas e materiais a utilizar, uma vez que esta pode levar a graves complicações pós-cirúrgicas se não executada correctamente. The implant-supported rehabilitation of the edentulous posterior maxilla requires a sufficient bone quantity and quality for the primary stability of the implant. Bone reabsorption caused by tooth loss or periodontal disease and the pneumatization of the maxillary sinus leads to an insufficient height for implant placement. In addition, the present bone in the posterior maxilla is more porous and has lower quality (type III and IV). Therefore, treatment of the edentulous posterior maxilla often presents a challenge for the dentist and hence the need for a surgery like the surgery of the maxillary sinus elevation. Boyne and James in 1980 published the first articles that related this surgery and the placement of implants, a surgical technique called lateral approach technique. Summers, in 1994, describes a less invasive technique: the osteotome technique. Prior to surgery, it’s necessary a detailed clinical history and the development of imaging tests for the identification of sinus pathology and anatomical variants that may contraindicate the same. The maxillary sinus elevation, by both the lateral approach technique and the osteotome technique, is highly effective and predictable with very high survival rates in the order of 90%. The use of rough implants in the lateral approach technique is more effective and the choice of graft material is not consensus in the literature, as some studies differ in their preference for autogenous bone, bone substitutes or combined grafts. Best results are guaranteed if we use a membrane closing the lateral window. Due to the heterogeneity of the studies and the lack of data it’s not possible to compare implants surfaces with the use of graft materials. The choice between the technique, the graft material and the type of implant has to be made by the dentist and it varies depending on the patient. The dentist must be well aware of the techniques and materials to be used, since this can lead to serious complications after surgery if not correctly performed.
- Espectrofotometria em medicina dentáriaPublication . Ribeiro, Paulo António Soares; Falcão, CarlosNeste trabalho o autor apresenta a questão da percepção da cor pelo olho humano em conexão com diferentes técnicas de combinação de cor dentárias. Tanto a medicina dentária estética moderna, como os pacientes, têm exigências muito elevadas no aspecto estético final da restauração dentária. A perfeita reprodução das cores na dentição natural tem grande influência no grau de satisfação dos pacientes na restauração final. Existem diferentes técnicas aplicáveis na selecção de cor dentária. Estas, na sua maioria, são subjectivas e dependentes do ambiente do consultório e das habilidades do médico dentista. O autor da presente revisão bibliográfica sistematizou as diferentes técnicas de selecção de cor para: simplificar este procedimento e fornecer algumas opções de como alcançar o resultado estético perfeito das restaurações. Existem diversas técnicas visuais e instrumentais de selecção de cor sendo discutidas, algumas das suas vantagens e desvantagens. Os espectrofotómetros, como parte integrante das técnicas instrumentais, permitem melhor compreensão da percepção da cor e sua correlação com aspectos clínicos, bem como medição de parâmetros difíceis, como translucidez, matiz, croma e valor. Oferecem ainda maior precisão e exactidão na selecção de cor, em relação aos métodos convencionais, eliminando alguma da sua subjectividade. In this work authors presented issue of color perception by human eye in connection with different techniques of dental color matching. Modern aesthetic dentistry, as well as patients, have very high demands on the final aesthetic appearance of the dental restoration. A perfect reproduction of the natural dentition shades has a great influence on patient’s satisfaction with final restoration. There are different possible techniques used in dental color selection. Most of them are subjective and dependent on surrounding’s conditions and dentist’s skills. The author of this systematic review systematized different techniques of color matching to simplify this procedure and to provide some options on how to achieve the perfect aesthetic result restorations. There are visual and instrumental techniques of dental color matching, and are discussed some of its advantages and disadvantages. Spectrophotometers, as part of the instrumental techniques, allow a better understanding of color perception and its correlation with clinical and measuring parameters that are difficult, such as translucency, hue, chroma and value. They offer even greater precision and accuracy in the shade selection technique, compared to conventional methods, eliminating some of its subjectivity.
- Obturação com condensação lateral versus obturação termoplástica com onda contínua de calorPublication . Machado, João Carlos; Matos, Miguel AlbuquerqueIntrodução: Ao longo dos últimos anos a Endodontia tem sido das áreas da Medicina Dentária que mais tem evoluído. O constante aparecimento de novas técnicas de obturação que têm como objectivo diminuir a infiltração coronal e apical, bem como melhorar a capacidade de preenchimento canalar, têm permitido uma melhoria substancial nesta área. Objectivo: Comparar a Obturação com Condensação Lateral em relação à Obturação Termoplástica com Onda Contínua de Calor, de forma a avaliar as vantagens e desvantagens das duas técnicas. Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na PubMed e no GoogleScholar. As palavras-chave utilizadas foram “Lateral condensation”, “Gutta Percha”, “System B”, “Endodontics”, “Obturation”, “Continuous Wave”, e “Lateral Condensation”. Resultados: Da literatura encontrada na pesquisa realizada, foram seleccionados 16 artigos científicos que cumpriam os critérios de inclusão utilizados neste estudo. Conclusão: A obturação com onda Continua de Calor apresenta melhores resultados em todos os estudos avaliados em comparação com a técnica de Condensação Lateral, apesar de em alguns estudos estes resultados não se traduzirem em valores estatisticamente significativos. Contudo pode-se afirmar que a obturação com Onda Continua de Calor tem melhores resultados que a obturação com Condensação Lateral. Introduction: Over the past few years Endodontics has been one of the most improved areas of Dentistry. The constant emergence of new obturation techniques that aim to decrease the coronal and apical leakage, as well as a better radicular filling have allowed a significant improvement in this area. Aim: To compare the Lateral Condensation technique to Continuous Wave technique in way to evaluate the advantages and disadvantages of these two techniques. Methodology: A literature search on PubMed and Google Scholar has been performed. The keywords used were “Lateral Condensation”, “Gutta Percha”, "System B", "Endodontics", "obturation", "Continuous Wave" and "Lateral Condensation". Results: From the literature researched, 16 papers were selected that met the inclusion criteria used in this study. Conclusion: The Continuous Wave technique shows better results in all articles reviewed when compared to the Lateral Condensation technique, although in some studies these results doesn’t express statistically significant values. However, it can be said that obturation with Continuous Wave technique has better results that Lateral Condensation technique.
- Cone Beam em endodontiaPublication . Almada, Levi Rafael Santos; Matos, Miguel AlbuquerqueA imagiologia como uma área de interesse à qual se recorre frequentemente em Medicina Dentária, tem vindo a evoluir muito nos últimos anos apresentando novas tecnologias. A Tomografia Computorizada de Feixe Cónico (CBCT) é uma dessas tecnologias mais recentes, que possibilita a visualização de imagens em três dimensões das estruturas dentárias e das estruturas ósseas adjacentes. Situações como identificação de canais radiculares “anormais” em quantidade e morfologia, detecção de fracturas radiculares verticais, avaliação do processo de recuperação pós tratamento, poderão ser melhor e mais facilmente identificadas e tratadas com esta nova opção imagiológica. O objectivo deste trabalho é analisar o uso da CBCT em Endodontia. Para isso recorreu-se a uma pesquisa na base de dados online PubMed e Scielo, limitando a pesquisa a publicações feitas após o ano 2008 inclusivé, de onde resultou a selecção de 42 artigos. Com a realização deste trabalho foi possível concluir que o uso CBCT em Endodontia é de facto uma mais-valia, constituindo uma excelente ferramenta de diagnóstico. Imaging, as an area of interest which is frequently used by dentistry, has evolved in recent years featuring new technologies. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is one of these newer technologies, which enables the visualization of three-dimensional images of dental structures and adjacent bone tissue. Situations as identification of abnormal number and morphology of root canals, detection of vertical root fractures, evaluation of healing process after treatment, may be better and more easily identified and dealt with this new imaging option. The aim of this study, is to analyze the use of CBCT in Endodontics. Online search was performed on PubMed and Scielo database, limiting the search to publications made after the year 2008 inclusive. This resulted in the selection of 42 articles. With this study, it was concluded that the use of CBCT in Endodontics is indeed a great asset, making it an excellent diagnosis tool.
- Considerações éticas e de biossegurança no tratamento dentário a pacientes seropositivosPublication . Santos, André Filipe; Figueiredo, Manuel deO Médico Dentista é uma figura central na prestação de cuidados de saúde ao paciente seropositivo. As lesões orais relacionadas com o VIH são cada vez mais comuns e afectam profundamente a qualidade de vida destes pacientes, servindo ainda como indicadores precisos para o diagnóstico e estadiamento da infecção sistémica. Na medicina dentária ainda imperam muitas ideias erradas sobre a infecciosidade e transmissibilidade do vírus VIH, bem como sobre os riscos que os profissionais de saúde oral enfrentam quando tratam pacientes infectados. Este desconhecimento promove comportamentos discriminatórios e não condizentes com aqueles enunciados pelos códigos de conduta das profissões médicas, nem tão pouco com as cada vez mais numerosas evidencias científicas que demonstram claramente que o risco de transmissibilidade ocupacional do vírus durante os tratamentos dentários é muito reduzido, particularmente quando as medidas de protecção universal são adoptadas. Torna-se por isso necessário determinar a forma mais adequada de actuar perante um paciente seropositivo que procura os serviços de medicina dentária, enfatizando o respeito pelas normas de biossegurança e pelos procedimentos em caso de exposição ocupacional a sangue ou material potencialmente contaminado e sem no entanto negligenciar a vertente deontológica da profissão. The dental practitioner plays a key role on the provision of health care to patients with HIV. The HIV-related oral lesions are increasingly more common and greatly impact these patients’s quality of life, serving as accurate features to diagnose and stage the systemic infection. However, there are a lot of wrong ideas about this virus’s transmissibility and infectivity in dentistry, as well as about the risks the dental practitioners face when dealing with infected patients. This ignorance fosters discriminatory behaviors which are neither consistent with the tenets stated on the medical profession’s codes of ethics nor with the growing body of scientific evidence which claims the risk of occupational infection to be too low, specially when safety measures and protective barriers are strictly employed. It turns out to be necessary to determine the most suitable way to deal with a seropositive patient in dental practice, as far as it is concerned with the compliance with safety standards and with the procedures following an occupational exposure to blood or other tainted material, and without overlooking the deontological strand of the dental profession at the same time.