Departamento de Ciências Médicas
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- 3D surgical guide: a new strategy to treat endodontic lesions – narrative reviewPublication . Cutone, Rosita; Guimarães, DuarteObjective: To present a new technique that uses a 3D printed surgical guide to perform osteotomy and apicectomy, exposing examples of cases where it has been applied, its results and comparing it with the conventional technique. Methods: A literature search was conducted using the PubMed, B-on and Science Direct databases. This search was subjected to inclusion and exclusion criteria, in which only studies that were published and indexed in the aforementioned databases in the last sixteen years were included. Results: 33 articles resulted from the literature search, of which 29 were used. Conclusions: Endodontic microsurgery is a limiting intervention that allows treating endodontic lesions that do not respond to conventional endodontic treatment via orthograde: periapical lesion with cyst or difficulty in bypassing an anatomical obstacle.
- À luz dos conhecimentos atuais, faz sentido recorrer à utilização de espigões intrarradiculares na reabilitação de dentes tratados endodonticamente?Publication . Martins, Igor Tiago; Cascão, MárciaEste trabalho tem como objetivo realizar uma análise crítica sobre o recurso a espigões intrarradiculares e sua viabilidade após o tratamento endodôntico não cirúrgico de dentes com pouca estrutura remanescente. Com este estudo pretendemos sistematizar os conhecimentos mais recentes com base na literatura científica, de forma a que a utilização destes meios auxiliares de retenção seja baseada em critérios objectivos, quando usar, que tipo de material utilizar e formas alternativas de devolver à peça dentária a sua resistência inicial. Para sua realização formulamos a pergunta PICO: "Os espigões intrarradiculares contribuem para a longevidade de dentes tratados endodonticamente com pouca estrutura dentária?" Foi realizada uma pesquisa bibliográfica recorrendo às bases de dados PubMed-MEDLINE e ScienceDirect, na qual após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão tais como: metodologia do trabalho científico, o limite temporal, assim como o a lingual no qual os artigos foram escritos, obtivemos um total de 64 artigos em que 14 foram excluídos, sendo usados 35 para a formulação da introdução e fundamentação teórica e 15 para a discussão. Os resultados sugerem que são necessários mais estudos para determinar, em quais circunstâncias a utilização de espigões intrarradiculares pode ser dispensável na reabilitação de dentes tratados endodonticamente. Notou-se que os estudos que empregaram apenas endocrowns como restauração, sem o suporte de uma férula, apresentaram resultados menos satisfatórios em termos de resistência à fratura. Conclui-se, portanto, que a presença de uma férula é crucial para o sucesso da restauração, pois proporciona uma maior área de suporte, independentemente do tipo de espigão utilizado. Assim, em casos de pouca estrutura de suporte, recomenda-se o uso de espigões intrarradiculares para garantir a estabilidade e a longevidade da restauração.
- Abcesso cerebral de origem dentária: revisão integrativaPublication . Lachkar, Isaac; Coelho, Maria JoãoOs abscessos cerebrais de origem dentária são uma condição médica rara, mas potencialmente grave, que pode ocorrer quando bactérias associadas a uma infecção dentária conseguem entrar na corrente sanguínea ou espalhar-se diretamente pelos tecidos da cabeça e do pescoço, alcançando eventualmente o cérebro. Esta progressão bacteriana em direção ao cérebro pode ocorrer de diversas maneiras, incluindo a disseminação através dos espaços fasciais da cabeça ou a extensão direta a partir da região oral ou maxilofacial. Um abcesso cerebral é uma condição crítica que resulta na formação de pus e afeta o tecido cerebral, podendo levar a danos permanentes e até mesmo à morte. Portanto, é fundamental procurar tratamento médico imediato ao suspeitar de um abcesso cerebral de origem dentária para evitar complicações graves. O objetivo principal desta tese é identificar as bactérias da cavidade oral responsáveis pelos abscessos cerebrais, determinar os mecanismos utilizados por estes microrganismos para a sua propagação até ao cérebro e indicar estratégias de prevenção destas infeções. Além disso, é importante destacar o papel do médico dentista na prevenção destes abcessos e os tratamentos disponíveis. Este trabalho pretende combinar dados da literatura empírica e teórica de forma a reunir e sintetizar resultados de várias pesquisas sobre o tema proposto. Entre as bactérias envolvidas, Streptococcus intermedius emergiu como uma das principais responsáveis, embora outras espécies também possam contribuir para esses quadros clínicos complexos. A trajetória destas bactérias, desde infeções dentárias comuns até abcessos cerebrais, é um exemplo claro da interconectividade entre diferentes sistemas do corpo humano. A disseminação destes microrganismos pode ocorrer de várias maneiras, seja através de trajetos contíguos, atingindo estruturas cranianas adjacentes, ou através de sistemas vasculares e linfáticos menos frequentes, mas não menos preocupantes. Ao longo deste trabalho, verificou-se que a bactéria Streptococcus intermedius é frequentemente implicada em casos de abscessos cerebrais de origem dentária. No entanto, outras espécies bacterianas também podem estar envolvidas nestes quadros clínicos, mostrando a complexidade destas infeções. A disseminação das bactérias da cavidade oral até ao cérebro pode ocorrer através de várias vias, incluindo a contiguidade direta para estruturas cranianas adjacentes e a propagação através dos sistemas vascular e linfático. O entendimento dos mecanismos de disseminação bacteriana é crucial para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. A prevenção eficaz destas infeções depende em grande parte do papel do médico dentista, que deve estar vigilante para sinais de infeção dentária que possam potencialmente evoluir para condições mais graves, como os abscessos cerebrais. A adoção de práticas rigorosas de higiene oral, juntamente com o tratamento precoce de infeções dentárias, pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de abscessos cerebrais. Além disso, a integração de dados da literatura empírica e teórica permite uma compreensão mais abrangente e detalhada das bactérias envolvidas e dos mecanismos de propagação, fornecendo uma base sólida para futuras pesquisas e melhorias nas práticas clínicas.
- Abordagem cirúrgica dos cistos periapicais: revisão narrativaPublication . Marques, José Miguel Bernardo de Azevedo Narciso; Lopes, Otília; Santos, Pedro TeixeiraOs cistos periapicais apresentam-se como as lesões císticas odontogénicas mais comuns. Quando a lesão é extensa, o tratamento deste tipo de cistos passa pelo tratamento cirúrgico, nomeadamente, a marsupialização, descompressão e/ou enucleação. Estas intervenções podem ser efetuadas de forma isolada ou complementar. Para a concretização deste trabalho foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrónicas: Science Direct, PubMed e Bireme com o intuito de se realizar uma revisão narrativa da abordagem cirúrgica do cisto periapical, expondo-se a etiopatogenese da patologia, as indicações e contraindicações das intervenções cirúrgicas bem como as suas possíveis complicações. Este trabalho destaca que a descompressão seguida de enucleação, para o tratamento de cisto inflamatório periapical, deve ser considerada uma opção válida na medida em que minimiza os danos nas estruturas anatómicas adjacentes, além de se apresentar como uma técnica conservadora, considerada simples, segura, eficaz e com pouco risco de recidiva.
- Abordagem cirúrgica no cancro de cabeça e pescoço: localização anatómica, decisão terapêutica e qualidade de vidaPublication . Silva, Cátia Gonçalves Ferreira da; Silveira, AugustaOs cancros de cabeça e pescoço são um problema universal de saúde pública. Encontram-se entre os dez cancros com maior taxa de mortalidade, apresentando elevada incidência e morbilidade, sendo um valor estimado de 900.000 novos casos diagnosticados anualmente à escala mundial. A localização mais comum é cavidade oral, contribuindo com cerca de 390.000 novos casos a nível mundial. A cirurgia é o tratamento de eleição das neoplasias de cabeça e pescoço. Apesar dos avanços desta terapêutica, ainda muitas são as sequelas deixadas por este tipo de tratamento. A abordagem cirúrgica é realizada mediante o local, estadiamento neoplásico e características pessoais. Verifica-se que o cancro oral pode ser prevenido, pois os seus principais factores de risco encontram-se predominantemente relacionados com a situação socio-ambiental. No entanto, na maioria das situações a doença é detectada em fase avançada e em 58,5% dos casos estes apresentam patologia já em estádios III e IV no momento do diagnóstico. Esta patologia afecta fundamentalmente os homens. Ao longo dos tempos as ciências biomédicas têm evoluído bastante, proporcionando aos doentes tratamentos mais avançados, eficazes e proporcionando melhor Qualidade de Vida. O Médico Dentista representa um factor crucial na identificação e diagnóstico precoce deste tipo de neoplasias. Realizou-se uma sucinta revisão bibliográfica sobre a oncologia de cabeça e pescoço. Com este estudo pretendeu-se conhecer as abordagens cirúrgicas mais comuns mediante a localização anatómica descritas na literatura, bem como avaliar as diferentes dimensões de Qualidade de Vida relacionada com a saúde em doentes oncológicos submetidos a tal terapêutica. Para tal, 91 pacientes oncológicos de cabeça e pescoço do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto responderam a dois questionários da European Organisation for Research and Treatment of Cancer: um geral destinado a doentes oncológicos (QLQ-C30) e um outro, um módulo especifico para pacientes com cancro de cabeça e pescoço, (H&N35). Os resultados do presente estudo apontam a necessidade de uma análise pormenorizada, quantificável e objectiva dos itens de Qualidade de Vida relacionada com a saúde para melhor compreensão dos doentes com cancro de cabeça e pescoço. Tal como noutros estudos, concluímos que a Qualidade de Vida relacionada com a saúde acrescenta informação clínica em diversas dimensões, reflecte a auto percepção do doente e nem sempre é absolutamente concordante com o que é clinicamente expectável. Em indivíduos com baixos scores de Qualidade de Vida relacionada com a saúde na etapa de admissão e follow-up seria útil prioriza-los dentro do programa assistencial. Sabe-se já que a optimização da Qualidade de Vida relacionada com a saúde promove melhorias noutros indicadores, dos quais se destaca: a Sobrevida dos doentes oncológicos. Head and neck cancers constitute a worldwide public health problem. They are among the top ten cancers with higher mortality rate, high incidence and morbidity. It is estimated that 900,000 new cases are diagnosed annually worldwide. The most common location is oral cavity with 390,000 new cases identified every year. Head and neck tumors are mainly treated by surgery. Despite all surgical advances many sequels are characteristic of this type of treatment. Surgery is performed according to tumor locations, staging and individual characteristic´s. Oral cancer can be prevented, since major risk factors are related to socio-environment. However, in most cases, the disease is detected at an advanced stage and 58 5% of diagnosed patients present the pathology already in stages III and IV at diagnosis. Men are mainly affect. Biomedical sciences have evolved significantly in last decades, providing advanced and effective care promoting thus and better quality of life. Dentists constitute a crucial factor in the identification and diagnosis of such tumors. A short review on the head and neck oncology is presented. This study aims to assess the surgical treatment by anatomic location described in the literature, and evaluate the different parameters of Health-related quality of life in such cancer patients. Ninety one head and neck cancer patients from Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto completed two questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer: questionnaires health-related: QLQ-C30 overall evaluation of Health-related quality of life and the specific module for patients with cancer of head and neck (H&N35). The results of this study indicate the need for a detailed analysis, quantifiable and objective items to better understand Health-related quality of life of patients with head and neck cancer. As in other studies, we conclude that the quality of life related to health adds clinical information on several dimensions reflects the self-perception of the patient and is not always absolutely consistent with what is expected clinically. In individuals with low scores of quality of life related to health in the stage of admission and follow-up would be useful to prioritize them within the assistance program. It is known as the optimal quality of life related to health promoting improvements in other indicators, among which: the survival of cancer patients.
- Abordagem cirúrgica no tratamento de freios linguais alterados em pacientes odontopediátricos: série de casos clínicosPublication . Alves, Catarina Teixeira; Lopes, Otília; Silva, CristinaApresentam-se dois casos clínicos de pacientes pediátricos atendidos nas Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa, diagnosticados com alteração do freio lingual e submetidos a frenectomia a laser, após consentimento informado assinado pelos seus representantes legais. As condições clínicas pré e pós-operatórias foram comparadas com o intuito de perceber quais os parâmetros funcionais/fonéticos que alteraram, bem como eventuais modificações comportamentais/psicossociais, através da aplicação do Protocolo de Marchesan. Adicionalmente, pós-cirurgicamente foi aplicada a Escala de Faces de Dor de Wong-Baker e aferida a satisfação pós-tratamento. A apresentação da presente série de casos clínicos demonstrou o potencial da frenectomia a laser para gerar melhorias nos itens das provas gerais relacionadas com a anatomia e motricidade lingual nestes pacientes. Recomenda-se ainda o acompanhamento destes pacientes em terapia da fala no sentido de monitorizar o seu comprometimento funcional e executar exercícios potenciadores de uma adequada motricidade lingual e de uma fonética precisa.
- Abordagem clínica a canais radiculares calcificados e/ou atresiadosPublication . Veloso, Ana Catarina Rodrigues; Martins, Luís FrançaA Endodontia, ramo da Medicina Dentária, tem o objetivo de tratar patologias pulpares, permitindo assim, que as estruturas dentárias sejam mantidas em função na cavidade oral. O sucesso do tratamento depende de uma correta conformação, desinfeção e obturação canalar. Estes procedimentos podem estar comprometidos quando no canal existem calcificações, ou estes se encontram atresiados, impedindo o livre acesso apical. Localizar e manipular canais calcificados é um desafio pois a estes, estão associadas várias complicações. Qual a melhor abordagem terapêutica pode ser um dilema para o médico dentista. Contudo, métodos químicos e mecânicos são utilizados para auxiliar o tratamento canalar. Vários autores defendem que tratamentos endodônticos devem ser realizados quando existe sintomatologia e que, em dentes assintomáticos e sem patologia apical, devem ser feitas consultas de controlo periódicas.
- Abordagem clínica da erosão dentáriaPublication . Zaitouni, Fadi; Teixeira, LilianaA erosão dentária é definida como perda superficial do tecido dentário duro, resultado de um processo químico sem ação das bactérias. É ocasionada por substâncias ácidas que podem ter origem intrínseca, extrínseca ou idiopática. Enquanto as fontes extrínsecas estão relacionadas com os hábitos alimentares e estilo de vida, as causas intrínsecas são provocadas por doenças sistémicas, que faz do médico dentista um profissional que pode auxiliar no diagnóstico dessas alterações. O conhecimento dos sinais, sintomas e da forma de evolução da erosão dentária, é imprescindível, e acaba por diferenciar a atuação profissional que possibilita um diagnóstico eficaz e o tratamento correto. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão bibliográfica sobre os principais fatores etiológicos e de risco para iniciação e progressão das lesões de erosão dentária, assim como a forma ideal de realizar o correto diagnóstico diferencial, e permitir ainda uma abordagem preventiva e terapêutica das lesões erosivas. Para tal foi efetuada uma pesquisa nos principais motores de busca como Pubmed e Scielo, de artigos publicados em língua Inglesa, Portuguesa, Espanhola e Árabe entre o ano de 2000 e 2014. Dental erosion is defined as a superficial loss of dental hard tissue, as a result of a chemical process without bacteria's action. It is caused by acidic substances that can have an intrinsic, extrinsic, or idiopathic origin. Extrinsic sources are related to dietary habits and lifestyle, and the intrinsic sources may be caused by systemic diseases, which turns important the dentist role on detecting and diagnosing those pathologies. It is essential to have the knowledge of signs, symptoms and about different forms of erosion. The purpose of this paper is to present a literature review on the main etiological and risk factors on dental erosion initiation and progression, and also to do a precise differential diagnosis, and the right preventive and therapeutical approach of erosive dental lesions. For this aim we did a research on Pubmed and Scielo database for articles published in English, Portuguese, Spanish and Arabic language between 2000 and 2014.
- Abordagem clínica da leucoplasia verrucosa proliferativaPublication . Andrade, Rita Filipa Tavares; Trancoso, PedroO cancro oral é um dos 10 cancros mais comuns no mundo, apresentando taxas de mortalidade elevadas. É na maioria das vezes diagnosticado tardiamente. Contudo sabe-se que existe um grupo de lesões, designadas, de potencialmente malignas, que têm capacidade de evoluir e progredir até cancro oral. Entre este encontra-se a leucoplasia oral, caracterizada como uma mancha ou placa branca que não pode ser identificada clínica ou patologicamente como nenhuma outra lesão branca e sem etiologia conhecida para além do tabaco (OMS, 1978). Existem vários tipos de leucoplasias, contudo há uma rara, sem etiologia conhecida e com caracter bastante agressivo, designada, leucoplasia verrucosa proliferativa. É caracterizada como uma leucoplasia de progressão lenta, com características multifocais, que se apresenta clinicamente com aspeto verrucoso e com prolongamentos exofíticos e proliferativos. Apresenta elevadas taxas de transformação maligna e de recidiva após tratamento, não havendo ainda um tratamento totalmente eficaz. Devido a sua elevada taxa de transformação maligna e a evolução para carcinoma verrucoso e carcinoma de células escamosas, é importante que seja feito um diagnóstico precoce, para que se tente travar a sua evolução, o que melhora o prognóstico e a morbilidade associada à lesão. Diminuindo, assim, também, a incidência de cancro oral, ou pelo menos a incidência de cancro oral extensivo.
- Abordagem clínica das diferentes lesões de mancha branca do esmalte: revisão narrativaPublication . Tordjman, Raquel; Silva, LígiaIntrodução: Lesões de Mancha Branca (LMB) do esmalte apresentam alta prevalência e, quando ocorrem em áreas estéticas, prejudicam a autoestima e vida social dos pacientes. Existem diversas LMB com etiologias distintas, mas na sua grande maioria possuem características clínicas semelhantes. Pretende-se com esta revisão narrativa enumerar as principais características de cada LMB e abordar as possíveis etiologias associadas, visando descrever de que forma é realizado o seu diagnóstico diferencial e tratamento. Material e métodos: A revisão de literatura foi realizada recorrendo à base de dados Medline/PubMed. Foram selecionados 59 artigos. Conclusão: O diagnóstico diferencial das LMB é difícil, principalmente nos estágios iniciais. O tratamento depende do correto diagnóstico e conhecimento adequado das etiologias subjacentes. Abordagens reabilitadoras menos invasivas devem ser a primeira escolha. Contudo, nos casos mais severos, mostra-se necessário recorrer a restaurações diretas ou indiretas e acompanhamento a longo prazo.