FCS (DCM) - Dissertações de Mestrado
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- À luz dos conhecimentos atuais, faz sentido recorrer à utilização de espigões intrarradiculares na reabilitação de dentes tratados endodonticamente?Publication . Martins, Igor Tiago; Cascão, MárciaEste trabalho tem como objetivo realizar uma análise crítica sobre o recurso a espigões intrarradiculares e sua viabilidade após o tratamento endodôntico não cirúrgico de dentes com pouca estrutura remanescente. Com este estudo pretendemos sistematizar os conhecimentos mais recentes com base na literatura científica, de forma a que a utilização destes meios auxiliares de retenção seja baseada em critérios objectivos, quando usar, que tipo de material utilizar e formas alternativas de devolver à peça dentária a sua resistência inicial. Para sua realização formulamos a pergunta PICO: "Os espigões intrarradiculares contribuem para a longevidade de dentes tratados endodonticamente com pouca estrutura dentária?" Foi realizada uma pesquisa bibliográfica recorrendo às bases de dados PubMed-MEDLINE e ScienceDirect, na qual após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão tais como: metodologia do trabalho científico, o limite temporal, assim como o a lingual no qual os artigos foram escritos, obtivemos um total de 64 artigos em que 14 foram excluídos, sendo usados 35 para a formulação da introdução e fundamentação teórica e 15 para a discussão. Os resultados sugerem que são necessários mais estudos para determinar, em quais circunstâncias a utilização de espigões intrarradiculares pode ser dispensável na reabilitação de dentes tratados endodonticamente. Notou-se que os estudos que empregaram apenas endocrowns como restauração, sem o suporte de uma férula, apresentaram resultados menos satisfatórios em termos de resistência à fratura. Conclui-se, portanto, que a presença de uma férula é crucial para o sucesso da restauração, pois proporciona uma maior área de suporte, independentemente do tipo de espigão utilizado. Assim, em casos de pouca estrutura de suporte, recomenda-se o uso de espigões intrarradiculares para garantir a estabilidade e a longevidade da restauração.
- Abcesso cerebral de origem dentária: revisão integrativaPublication . Lachkar, Isaac; Coelho, Maria JoãoOs abscessos cerebrais de origem dentária são uma condição médica rara, mas potencialmente grave, que pode ocorrer quando bactérias associadas a uma infecção dentária conseguem entrar na corrente sanguínea ou espalhar-se diretamente pelos tecidos da cabeça e do pescoço, alcançando eventualmente o cérebro. Esta progressão bacteriana em direção ao cérebro pode ocorrer de diversas maneiras, incluindo a disseminação através dos espaços fasciais da cabeça ou a extensão direta a partir da região oral ou maxilofacial. Um abcesso cerebral é uma condição crítica que resulta na formação de pus e afeta o tecido cerebral, podendo levar a danos permanentes e até mesmo à morte. Portanto, é fundamental procurar tratamento médico imediato ao suspeitar de um abcesso cerebral de origem dentária para evitar complicações graves. O objetivo principal desta tese é identificar as bactérias da cavidade oral responsáveis pelos abscessos cerebrais, determinar os mecanismos utilizados por estes microrganismos para a sua propagação até ao cérebro e indicar estratégias de prevenção destas infeções. Além disso, é importante destacar o papel do médico dentista na prevenção destes abcessos e os tratamentos disponíveis. Este trabalho pretende combinar dados da literatura empírica e teórica de forma a reunir e sintetizar resultados de várias pesquisas sobre o tema proposto. Entre as bactérias envolvidas, Streptococcus intermedius emergiu como uma das principais responsáveis, embora outras espécies também possam contribuir para esses quadros clínicos complexos. A trajetória destas bactérias, desde infeções dentárias comuns até abcessos cerebrais, é um exemplo claro da interconectividade entre diferentes sistemas do corpo humano. A disseminação destes microrganismos pode ocorrer de várias maneiras, seja através de trajetos contíguos, atingindo estruturas cranianas adjacentes, ou através de sistemas vasculares e linfáticos menos frequentes, mas não menos preocupantes. Ao longo deste trabalho, verificou-se que a bactéria Streptococcus intermedius é frequentemente implicada em casos de abscessos cerebrais de origem dentária. No entanto, outras espécies bacterianas também podem estar envolvidas nestes quadros clínicos, mostrando a complexidade destas infeções. A disseminação das bactérias da cavidade oral até ao cérebro pode ocorrer através de várias vias, incluindo a contiguidade direta para estruturas cranianas adjacentes e a propagação através dos sistemas vascular e linfático. O entendimento dos mecanismos de disseminação bacteriana é crucial para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. A prevenção eficaz destas infeções depende em grande parte do papel do médico dentista, que deve estar vigilante para sinais de infeção dentária que possam potencialmente evoluir para condições mais graves, como os abscessos cerebrais. A adoção de práticas rigorosas de higiene oral, juntamente com o tratamento precoce de infeções dentárias, pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de abscessos cerebrais. Além disso, a integração de dados da literatura empírica e teórica permite uma compreensão mais abrangente e detalhada das bactérias envolvidas e dos mecanismos de propagação, fornecendo uma base sólida para futuras pesquisas e melhorias nas práticas clínicas.
- Abordagem ao tratamento das complicações associadas ao uso de dispositivos de avanço mandibular: revisão narrativaPublication . Saingery, Cloé Alice Ophélie; Sardinha, JoanaA apneia do sono afeta 936 milhões de pessoas no mundo. É um distúrbio que pode causar uma série de complicações médicas, como hipertensão arterial, risco de diabetes tipo 2, acidente vascular cerebral, depressão/ansiedade, entre outras. O tratamento de referência é o CPAP, mas os dispositivos de avanço mandibular (DAM) são alternativas viáveis em casos específicos. Apesar da eficácia (60-70%), os DAM não estão isentos de efeitos secundários como dores musculares/articulares, xerostomia, sialorreia, sensibilidade dentária, alterações oclusais e problemas na articulação temporomandibular. Este trabalho teve como objetivo abordar os efeitos colaterais associados aos DAM e os tratamentos que podem ser oferecidos para os minimizar ou eliminar. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases PubMed e ScienceDirect entre novembro de 2023 e abril de 2024. As palavras-chave utilizadas foram: “Obstructive Sleep Apnea”, “Mandibular Advancement Device”, “Side effects”, “Adult”, “Treatment”. Foram incluídos 81 artigos entre 1996 e 2024. Verificou-se que os efeitos adversos mais comuns incluem: sensibilidade dentária, xerostomia, sialorreia, irritação gengival, alteração da oclusão dentária, dor muscular, disfunções na articulação temporomandibular e cefaleia. As estratégias de controlo incluem intervenções físicas (ajustes no dispositivo, fisioterapia, osteopatia, acupuntura, exercícios mandibulares, higiene oral) e farmacológicas (AINE, paracetamol, miorrelaxantes, anticolinérgicos, entre outros). Conclui-se que o controlo dos efeitos secundários é essencial para garantir adesão ao tratamento e qualidade de vida. São necessários mais estudos clínicos sobre estratégias terapêuticas de longo prazo para estas complicações.
- Abordagem cirúrgica no cancro de cabeça e pescoço: localização anatómica, decisão terapêutica e qualidade de vidaPublication . Silva, Cátia Gonçalves Ferreira da; Silveira, AugustaOs cancros de cabeça e pescoço são um problema universal de saúde pública. Encontram-se entre os dez cancros com maior taxa de mortalidade, apresentando elevada incidência e morbilidade, sendo um valor estimado de 900.000 novos casos diagnosticados anualmente à escala mundial. A localização mais comum é cavidade oral, contribuindo com cerca de 390.000 novos casos a nível mundial. A cirurgia é o tratamento de eleição das neoplasias de cabeça e pescoço. Apesar dos avanços desta terapêutica, ainda muitas são as sequelas deixadas por este tipo de tratamento. A abordagem cirúrgica é realizada mediante o local, estadiamento neoplásico e características pessoais. Verifica-se que o cancro oral pode ser prevenido, pois os seus principais factores de risco encontram-se predominantemente relacionados com a situação socio-ambiental. No entanto, na maioria das situações a doença é detectada em fase avançada e em 58,5% dos casos estes apresentam patologia já em estádios III e IV no momento do diagnóstico. Esta patologia afecta fundamentalmente os homens. Ao longo dos tempos as ciências biomédicas têm evoluído bastante, proporcionando aos doentes tratamentos mais avançados, eficazes e proporcionando melhor Qualidade de Vida. O Médico Dentista representa um factor crucial na identificação e diagnóstico precoce deste tipo de neoplasias. Realizou-se uma sucinta revisão bibliográfica sobre a oncologia de cabeça e pescoço. Com este estudo pretendeu-se conhecer as abordagens cirúrgicas mais comuns mediante a localização anatómica descritas na literatura, bem como avaliar as diferentes dimensões de Qualidade de Vida relacionada com a saúde em doentes oncológicos submetidos a tal terapêutica. Para tal, 91 pacientes oncológicos de cabeça e pescoço do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto responderam a dois questionários da European Organisation for Research and Treatment of Cancer: um geral destinado a doentes oncológicos (QLQ-C30) e um outro, um módulo especifico para pacientes com cancro de cabeça e pescoço, (H&N35). Os resultados do presente estudo apontam a necessidade de uma análise pormenorizada, quantificável e objectiva dos itens de Qualidade de Vida relacionada com a saúde para melhor compreensão dos doentes com cancro de cabeça e pescoço. Tal como noutros estudos, concluímos que a Qualidade de Vida relacionada com a saúde acrescenta informação clínica em diversas dimensões, reflecte a auto percepção do doente e nem sempre é absolutamente concordante com o que é clinicamente expectável. Em indivíduos com baixos scores de Qualidade de Vida relacionada com a saúde na etapa de admissão e follow-up seria útil prioriza-los dentro do programa assistencial. Sabe-se já que a optimização da Qualidade de Vida relacionada com a saúde promove melhorias noutros indicadores, dos quais se destaca: a Sobrevida dos doentes oncológicos. Head and neck cancers constitute a worldwide public health problem. They are among the top ten cancers with higher mortality rate, high incidence and morbidity. It is estimated that 900,000 new cases are diagnosed annually worldwide. The most common location is oral cavity with 390,000 new cases identified every year. Head and neck tumors are mainly treated by surgery. Despite all surgical advances many sequels are characteristic of this type of treatment. Surgery is performed according to tumor locations, staging and individual characteristic´s. Oral cancer can be prevented, since major risk factors are related to socio-environment. However, in most cases, the disease is detected at an advanced stage and 58 5% of diagnosed patients present the pathology already in stages III and IV at diagnosis. Men are mainly affect. Biomedical sciences have evolved significantly in last decades, providing advanced and effective care promoting thus and better quality of life. Dentists constitute a crucial factor in the identification and diagnosis of such tumors. A short review on the head and neck oncology is presented. This study aims to assess the surgical treatment by anatomic location described in the literature, and evaluate the different parameters of Health-related quality of life in such cancer patients. Ninety one head and neck cancer patients from Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto completed two questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer: questionnaires health-related: QLQ-C30 overall evaluation of Health-related quality of life and the specific module for patients with cancer of head and neck (H&N35). The results of this study indicate the need for a detailed analysis, quantifiable and objective items to better understand Health-related quality of life of patients with head and neck cancer. As in other studies, we conclude that the quality of life related to health adds clinical information on several dimensions reflects the self-perception of the patient and is not always absolutely consistent with what is expected clinically. In individuals with low scores of quality of life related to health in the stage of admission and follow-up would be useful to prioritize them within the assistance program. It is known as the optimal quality of life related to health promoting improvements in other indicators, among which: the survival of cancer patients.
- Abordagem clínica de lesões cervicais de etiologia multifatorial: relato de um caso clínicoPublication . Eouzan, Maëlys Marie Anne; Coelho, Susana; Lemos, BernardoAs lesões cervicais apresentam várias particularidades, tais como falta de estética (sobretudo a nível anterior), a hipersensibilidade dentinária e a acumulação de placa bacteriana devido à anatomia do defeito, tornando a higiene oral um verdadeiro desafio. Muito frequentemente a sua etiologia é multifatorial, podendo ser classificadas como lesões cervicais cariosas ou não cariosas. O tratamento destas lesões depende fortemente de um diagnóstico preciso baseado em vários fatores restauradores e periodontais identificados através da avaliação da história médica e dentária do paciente e de uma avaliação clínica completa. O objetivo deste trabalho consiste na restauração de várias lesões cervicais cariosas e não cariosas dos dentes 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 e 35 de um paciente adulto do género masculino. Através da análise da história clínica, dieta, hábitos parafuncionais, hábitos de higiene e da avaliação periodontal, confirmou-se que estas lesões apresentam etiologia multifatorial. Pretende-se proceder ao controlo dos fatores etiológicos, através de conselhos dietéticos, de higiene e de controlo de placa, dos hábitos parafuncionais, para posteriormente proceder à remoção de cárie e restauração das várias lesões cervicais com resina composta.
- Abordagem do tratamento endodôntico não cirúrgico na presença de fraturas horizontais radiculares: revisão narrativaPublication . Gonçalves, Tamille Lima; Cascão, MárciaAs fraturas radiculares horizontais resultam de uma força de alta intensidade dirigida à raiz do dente, podendo envolver estruturas como a polpa, dentina e cemento, sendo o seu tratamento considerado um desafio para os profissionais de medicina dentária.Entre as complicações relacionadas com esta condição clínica, por norma associada a uma situação de trauma, podem-se destacar a necrose pulpar, reabsorção radicular externa e interna, inflamação periapical e perda do dente. No entanto, a realização do tratamento endodôntico em dentes com fraturas horizontais pode ser complicada devido às características anatómicas e à complexidade da lesão. Além disso, o sucesso do tratamento pode depender de vários fatores, como a técnica de instrumentação radicular utilizada e o tipo de material de obturação canalar. O objetivo proposto neste trabalho foi realizar uma revisão narrativa da literatura, avaliando o tratamento endodôntico não cirúrgico em dentes com presença de fraturas horizontais assim como os melhores materiais para promover o seu selamento. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em artigos científicos e, publicados nos últimos dez anos, em inglês e português, os motores de busca utilizados foram PubMed/NCBI, Cochrane Library e Science Direct, com as seguintes palavras-chave: (Endodontic treatment) AND (Horizontal root fracture) AND (root canal filling). Foram incluídos estudos clínicos, relatos de caso e estudos clínicos retrospectivos. Como critérios de exclusão os estudos realizados em animais, assim como artigos que não se adequaram ao tema proposto. Na literatura estão descritos vários estudos nos quais é possível verificar a importância de uma correta abordagem clínica e radiográfica das fraturas radiculares horizontais. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (CBCT) constitui o método de imagem mais útil na identificação, fornecendo uma melhor visualização do defeito. A terapia endodôntica apenas do fragmento coronal demonstrou ser suficiente, apresentando bons prognósticos. O Agregado de Trióxido de Mineral (MTA) e os cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio são os materiais mais utilizados durante o tratamento dos dentes com fratura radicular horizontal, entretanto, estão descritos estudos nos quais não foi possível estabelecer uma diferença na taxa de sucesso do tratamento entre estes dois materiais, sendo necessário a realização de mais estudos comparativos com maior tempo de proservação.
- Abordagem ortodôntica da gestão de espaço em dentição mistaPublication . Borges, Ana Sofia Mendonça; Silva, CarlosOs problemas de espaço em dentição mista normalmente são consequência da inexistência de espaço nas arcadas para o correcto alinhamento dentário e de interferências na cronologia de erupção dentária. Desta forma, o Médico Dentista deve estar sensível a todos os factores de consumo e de aquisição de espaço, para alcançar o sucesso junto dos seus pacientes. O objectivo deste trabalho é apresentar, com recurso a uma revisão bibliográfica, os aspectos importantes a reter para uma boa avaliação do paciente e quais os tipos de aparelhos preventivos e interceptivos a que deve recorrer para que possa prevenir e interceptar os desvios à normalidade. Realizou-se uma pesquisa exaustiva no motor de busca “Pubmed”, “B-on” e “Science Direct”, no período entre 01 de Outubro de 2010 e 01 de Novembro de 2010, com as seguintes palavras-chave: “interceptive orthodontics”, “space maintenance” e “mixed dentition”. Descreveu-se exaustivamente os processos inerentes ao crescimento e desenvolvimento crânio-facial, os factores responsáveis pelo consumo e pela aquisição de espaço nas arcadas dentárias e os dispositivos utilizados clinicamente para a manutenção como para a recuperação do espaço. Ao longo da realização desta revisão bibliográfica foram detectados pontos de vista opostos entre os autores da mesma e os autores citados. Após a realização deste trabalho podemos concluir que sem uma correcta manutenção do espaço, o paciente ortodôntico não recebe um tratamento de alta qualidade e o Médico Dentista deve ter em conta que o dispositivo prescrito deve ser o mais simples possível, sem nunca esquecer que a colaboração do paciente é de extrema importância para a manutenção do mesmo, isto porque nenhum procedimento nem nenhum dispositivo é completamente inócuo.
- Abordagem restauradora de dentes anteriores escurecidos: revisão narrativaPublication . Cuny, Rémi Eric; Monteiro, BeatrizA medicina dentária sofreu uma série de alterações ao longo da sua história. Evoluiu de um conceito "tradicional", baseado na funcionalidade e na biologia, para uma evolução moderna, agora mais centrada no paciente e, em particular, nas suas preocupações estéticas. Atualmente, a estética dentária é uma ciência que valoriza a beleza na natureza, influenciando significativamente a primeira impressão de um indivíduo. Os dentes anteriores desempenham um papel essencial na estética dentária contemporânea, influenciado por fatores como o contorno, a simetria, o alinhamento e a forma, e o seu escurecimento pode ter um impacto psicossocial significativo no paciente, afetando a autoestima, a qualidade de vida e as relações sociais. As opções de tratamento podem ser amplamente categorizadas em tratamentos não invasivos ou minimamente invasivos, como o branqueamento dentário, e abordagens mais invasivas, incluindo restaurações diretas e indiretas, como facetas e coroas, em resina composta ou cerâmica. Cada método tem vantagens e desvantagens específicas, exigindo uma seleção cuidadosa baseada numa avaliação abrangente de cada caso clínico, incluindo fatores etiológicos, condições clínicas, a experiência do médico dentista e as expectativas do paciente. Todas estas opções de tratamento permitem responder às exigências estéticas do paciente, para melhorar o seu sorriso. O objetivo desta revisão narrativa será analisar os métodos restauradores disponíveis para o sucesso do tratamento de dentes anteriores escurecidos. Serão apresentadas as vantagens e desvantagens, assim como as possíveis complicações dos vários tratamentos. Serão também descritos os protocolos clínicos das diferentes abordagens de tratamento de dentes anteriores escurecidos.
- Uma abordagem sistemática do ronco e da síndrome da apneia e hipopneia do sono do ponto de vista odontológicoPublication . Gouveia, Charleen; Queirós, Maria GabrielO ronco e a apneia do sono têm vindo a despertar a atenção da área da saúde graças às inúmeras comorbidades associadas, além de problemas sociais, socioeconómicos e comportamentais. A Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva (SAHOS) do sono é uma doença crónica, progressiva, com alta morbilidade e mortalidade, definida pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) como a presença de episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono e manifesta-se como uma redução (hipopneia) ou cessação completa (apneia) do fluxo aéreo. Por sua vez, o ronco é caracterizado pela presença de um ruído de baixa frequência produzido pela vibração da úvula, palato mole, paredes faríngeas, língua e epiglote durante a passagem de ar. A hipersonolência diurna é uma manifestação clássica da SAHOS mas outros sintomas tais como sono não reparador, capacidade de concentração diminuída, fadiga, ronco, pausas respiratórias e cefaleia matinal são frequentemente referidos, sendo mais comum nos homens obesos com mais de 40 anos e nas mulheres após a menopausa. O diagnóstico do ronco e da SAHOS é feito através de uma história clínica e exame físico e confirmado através da polissonografia (PSG), a qual também estabelece critérios de gravidade. A análise cefalométrica tem sido considerada como um método importante no diagnóstico fornecendo características craniofaciais que permitem verificar a existência de pré-disposição. Estes distúrbios são caracterizados por diferentes graus de diminuição do espaço das vias aéreas superiores, causado por factores anatómicos e funcionais. Os tratamentos propostos podem ser divididos em três categorias gerais: medidas comportamentais, tratamento cirúrgico e tratamento conservador (tratamento farmacológico, aparelhos de pressão aérea positiva (PAP), aparelhos intra-orais (AIO) e terapia miofuncional). Para o sucesso do tratamento é fundamental a actuação de uma equipa multidisciplinar, incluindo um Médico Dentista capacitado para o correcto manejo, compreensão e tratamento destas patologias. Snoring and sleep apnea have been drawing interest from the health sector due to numerous comorbidities, as well as the social, socioeconomic and behavioral problems they cause. The apnea/hypopnea sleep Syndrome (OSAS) is a chronic, progressive, with high morbidity and mortality disease, defined by the American Academy of Sleep (AASM) as the presence of recurrent episodes of partial or total obstruction of the upper airway during sleep and manifests itself as a reduction (hypopnea) or complete cessation (apnea) of airflow. Snoring is characterized by the presence of a low frequency noise produced by vibration of the uvula, soft palate, pharyngeal walls, tongue and epiglottis during the passage of air. Excessive daytime drowsiness is a classic manifestation of OSAS but other symptoms such as non-restorative sleep, decreased ability to concentrate, fatigue, snoring, pauses in breathing and morning headaches are also often referred, being more common in obese men over 40 years and women after menopause. The diagnosis of snoring and OSAS is done through a medical history and physical examination and confirmed by polysonography, which also establishes criteria of severity. Cephalometric analysis has become an important method used to diagnose specific craniofacial characteristics, making it possible to identify the existence of pre-disposition. These disorders are characterized by different degrees of impairment of the upper airways space impairment, caused by anatomical and functional factors. The proposed treatments can be divided into three general categories: behavioral measures, surgical treatment and conservative treatment (pharmacological therapy, continuous positive airway pressure devices, intra-oral appliances and myofunctional therapy). For a successful treatment, the performance of a multidisciplinary team including a dentist qualified to understand, treat and handle these pathologies is essential.
- Aceleradores de movimento dentário no tratamento ortodôntico com alinhadores: aceitação pelo paciente - estudo pilotoPublication . Naumann, Sindi Naiara; Pinho, Mónica MoradoObjetivo: Este estudo visa avaliar a adesão ao dispositivo de aceleração do movimento dentário em conjunto com tratamento ortodôntico com alinhadores, e investigar se a redução do tempo total de tratamento aumentaria a aceitação do paciente. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo piloto com 26 pacientes em tratamento ortodôntico com alinhadores, usando um questionário para aferir a aceitação dos pacientes relativo ao dispositivo anteriormente mencionado. Os dados foram analisados utilizando Microsoft Excel®. Resultados: A análise demonstrou uma aceitação positiva do dispositivo de aceleração, com a maioria dos pacientes a valorizar a redução no tempo de tratamento. Surgiram, contudo, preocupações sobre o conforto e a praticidade dos dispositivos. Uma correlação significativa foi observada entre a expectativa de redução no tempo de tratamento e a aceitação do dispositivo. Conclusões: O estudo indica que a adesão aos aceleradores de movimento dentário é fortemente influenciada pela redução no tempo de tratamento, apesar dos custos adicionais. A aceitação foi geralmente positiva. Estes resultados são importantes para o desenvolvimento futuro de tratamentos ortodônticos, destacando a necessidade de equilibrar eficácia e conforto.