FCS (DCM) - Dissertações de Mestrado
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Browsing FCS (DCM) - Dissertações de Mestrado by advisor "Arcanjo, Alexandra"
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- Agenesia de terceiros molares na população jovem da zona norte de PortugalPublication . Marlangeon, Clovis Arnaud Hubert; Arcanjo, AlexandraA agenesia dentária é uma anomalia que indica a ausência de um ou mais dentes devido a um defeito de desenvolvimento. A agenesia dentária de terceiros molares é a mais frequente e tem impacto no planeamento dos cuidados em medicina dentária. A ausência congénita do terceiro molar pode ser vista não como uma anomalia, mas como uma evolução humana. Quando uma anomalia representa quase 25% da população, deverá continuar a ser considerada como tal? O objetivo desta tese de investigação é avaliar a prevalência de agenesia de terceiros molares numa amostra de pacientes que frequentam as Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa (CPMD FCS-UFP), numa população jovem da zona norte de Portugal. Os pacientes avaliados tinham entre 12 e 18 anos aquando da aquisição da radiografia panorâmica. Esta investigação visa recolher dados exatos para um estudo de maior escala, procurando determinar se se trata de uma tendência progressiva. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados online PubMed, ScienceAdvances e ScienceDirect, e foi feita uma recolha de dados posteriormente analisada em programas estatísticos. Os resultados obtidos mostram uma prevalência de 22,1% de agenesia na população jovem da zona norte de Portugal, sendo notória a diferença entre a agenesia na maxila e na mandíbula. Não foi identificado dimorfismo sexual ou diferença entre os lados. Além disso, não houve evidência estatisticamente significativa de uma evolução no aparecimento da agenesia de terceiros molares dentro da mesma geração.
- Avaliação através do CBCT da perda óssea em redor do implante: revisão narrativaPublication . Charbit, Shana; Arcanjo, AlexandraOs implantes desempenham um papel essencial na substituição de dentes perdidos, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, a perda óssea à volta dos implantes é uma potencial complicação que pode comprometer a sua estabilidade a longo prazo e o sucesso global de tratamento. O Tomografia Computorizada de Feixe Cónico (TCFC) pode ser utilizado para produzir imagens tridimensionais (3D) de dentes, tecidos duros, vias nervosas e ossos do paciente num só exame. A perda óssea após a colocação de implantes dentários é uma grande preocupação na Medicina Dentária, uma vez que pode ter um impacto significativo no sucesso a longo prazo destes procedimentos. Esta dissertação analisa esta problemática, utilizando o TCFC como principal ferramenta de avaliação. Esta revisão narrativa tem como objectivo responder à seguinte questão: o estudo da imagem 3D pode permitir uma melhoria na avaliação da estabilidade e prognóstico do implante?
- Os efeitos quimioprotectores dos AINEs no carcinoma oral: narrativa integrativaPublication . Sekkiou, Abd Elhalim; Arcanjo, AlexandraEsta tese investiga os potenciais efeitos dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) na prevenção do carcinoma oral, com um foco particular em seu papel no câncer de cabeça e pescoço (CCP). Através de uma revisão narrativa integrativa, examina dados de estudos epidemiológicos, ensaios clínicos e pesquisas sobre mecanismos biológicos para determinar como o uso de AINEs, particularmente a aspirina, pode reduzir o risco de desenvolver carcinoma espinocelular oral (CECO). Os achados de vários estudos apontam consistentemente para uma redução significativa no risco de CCP entre os usuários regulares desses medicamentos. O principal mecanismo envolve a inibição das enzimas ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), levando à diminuição da produção de prostaglandinas pró-inflamatórias e promovendo a apoptose em células cancerígenas. No entanto, mais pesquisas são necessárias para entender melhor as dosagens ideais, a duração do uso e os possíveis efeitos colaterais. O uso de AINEs em estratégias de prevenção de câncer deve ser acompanhado por uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios, particularmente em populações de alto risco, como fumantes e consumidores de álcool. A tese defende a implementação de ensaios clínicos randomizados para solidificar as evidências sobre a eficácia dos AINEs na prevenção do CCP.
- Terceiros molares inclusos: coronectomia vs exodontiaPublication . La Scala, Francesco; Arcanjo, AlexandraA remoção de terceiros molares erupcionados, parcialmente impactados ou totalmente impactados continua a ser uma das operações de cirurgia oral mais comuns. Embora o procedimento seja amplamente praticado, pode resultar em diversas complicações, incluindo danos nos nervos alveolar inferior e lingual. Estes acidentes são frequentemente causados pela íntima relação entre o nervo e as raízes dos dentes. A técnica de coronectomia foi proposta como uma maneira de remover a coroa de um dente enquanto preserva as raízes, reduzindo assim a possibilidade de danos nervosos. As radiografias panorâmicas podem revelar sinais associados a um alto risco de lesão nervosa durante a remoção. O primeiro conjunto de indicadores da possível conexão inclui escurecimento da raiz, deflexão da raiz, estreitamento da raiz e estreitamento do canal do nervo. A tomografia computorizada de feixe cónico pré-operatória oferece estimativas de risco mais concretas e a sua eficácia é maior comparativamente à radiografia panorâmica. Assim, o objetivo desta revisão sistemática é avaliar se a coronectomia pode ser considerada uma técnica fiável para reduzir as lesões do nervo alveolar inferior, avaliando adicionalmente as restantes complicações que podem surgir. Para isso, foi efetuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Elsevier utilizando os critérios PICO, onde a população estudada incluiu indivíduos que necessitam de extração de terceiros molares e que apresentam possível dano para o nervo alveolar inferior. A intervenção analisada foi a coronectomia dos terceiros molares, comparada com a exodontia de terceiros molares em contacto com o nervo alveolar inferior. O outcome considerado foi a incidência de lesão do nervo alveolar inferior, bem como possíveis complicações pós-cirúrgicas. Foram incluídos sete estudos clínicos, prospetivos e retrospetivos publicados nos últimos 10 anos. A sua avaliação metodológica foi feita através das ferramentas elaboradas pelo Joanna Briggs Institute. Da análise destes estudos verifica-se que a técnica de coronectomia, ou odontectomia parcial intencional, reduz de maneira significativa, comparada à exodontia, os riscos de lesões ou danos ao nervo alveolar inferior, bem como as complicações que podem surgir posteriormente. No entanto, deve-se ter em conta que o sucesso desta técnica depende não só da habilidade técnica do médico dentista, como também da correta indicação e seleção do paciente, pelo que se deve realizar uma avaliação pré-operatória bastante cuidadosa, com a ajuda de exames de imagem, para a obtenção de diagnóstico e indicação da coronectomia.
- The role of diabetes mellitus in oral cancer: an umbrella review of SR and MAPublication . Almeida, Filipa Daniel Formosinho; Arcanjo, Alexandra; Manso, M. ConceiçãoThe objective of this study was to assess whether there is a positive association between Diabetes Mellitus (type 1, type 2, or gestational diabetes) and the development of head and neck cancer. An umbrella review was conducted through a systematic search in the Cochrane, EBSCO, Wiley, ScienceDirect, and PubMed databases from January 2000 to January 2024. The umbrella review was registered in PROSPERO (CRD42024512151). Both systematic reviews and meta-analyses of observational studies were included. Article selection followed the PRISMA guidelines, and methodological quality and risk of bias were assessed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist. Study overlap was analyzed using the GROOVE tool. Seven systematic reviews were included. Among 20 associations of different head and neck cancers with various types of diabetes, 9 (45%) showed a statistically significant positive correlation. The most robust evidence was found for the relationship between diabetes and overall cancer (RR fixed effects=1.22, 95%CI=1.16-1.29, p<0.001). For oral cancer, a significant increase was observed with RRR=1.13 (p=0.009), OR=1.32 (p<0.001), HR=1.73 (p<0.05), and RR=1.28 (p<0.05). For oropharyngeal cancer, a significant increase was found with RR=1.18 (p<0.05) and HR=1.53 (p<0.05). For head and neck cancer, a significant increase was observed with HR=1.47 (p<0.05), and for nasopharyngeal cancer, OR=1.40 (p<0.05). High heterogeneity was noted in four systematic reviews, highlighting the need for more standardized studies. It is concluded that while Diabetes Mellitus has been widely studied concerning cancer risk, there remains a gap in robust evidence regarding its specific association with oral cancer.
- Variações anatómicas do nervo lingual face ao rebordo posterior da mandíbulaPublication . Afonso, Soraia Cassandra Lourenço; Arcanjo, AlexandraA variação anatómica do nervo lingual em relação ao rebordo alveolar posterior da mandíbula é importante em procedimentos da medicina dentária, sendo o exemplo mais demarcado da sua importância as exodontias de terceiros molares inferiores. Em alguns casos, o nervo lingual pode se posicionar mais superior ou lateralmente em relação ao esperado, o que aumenta o risco de lesão durante a cirurgia. O nervo lingual é uma estrutura sensitiva que inerva a língua e a gengiva lingual, podendo apresentar variações anatómicas na sua trajetória em relação ao rebordo posterior da mandíbula. Em algumas pessoas, o nervo lingual pode estar posicionado mais superiormente do que o esperado, ou até mesmo lateralizado em relação ao trajeto comum. Essas variações podem aumentar o risco de lesão durante procedimentos cirúrgicos, como a extração de terceiros molares mandibulares. Por isso, é essencial que os profissionais de saúde estejam cientes dessas variações anatómicas e realizem o procedimento de modo a prevenir uma possível lesão, a fim de evitar danos ao nervo lingual e garantir a segurança do paciente durante o tratamento. Desta forma foi efetuada uma pesquisa bibliográfica com limite temporal a partir do ano 2013 nas bases de dados PubMed e B-On, seguindo as guidelines PRISMA. A pesquisa foi efetuada através das seguintes palavras-chave: "lingual nerve", "mandibular third region", "relation", "anatomical relationship", usando o operador boleano AND. Foram definidos os seguintes critérios de inclusão: revisões sistemáticas, casos clínicos, estudos clínicos, estudos observacionais, efetuados em humanos, artigos em inglês. Dos 120 artigos iniciais, foram incluídos 8 estudos que consideravam os objetivos propostos. Verificou-se que existem algumas variações anatómicas do nervo lingual, mas que estas observações devem ser analisadas com cautela devido à heterogeneidade dos estudos incluídos a nível de distribuição geográfica. Curiosamente, foram observadas distâncias horizontais e verticais médias semelhantes entre os vários estudos e pontos de medição. No entanto, o nervo lingual em posição supracrestal é mais frequente na região retromolar. Apesar das limitações, esta revisão oferece uma perspetiva clinicamente relevante sobre a anatomia do nervo lingual, fornecendo uma diretriz conservadora para os médicos dentistas.