Departamento de Ciências Médicas
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Browsing Departamento de Ciências Médicas by Field of Science and Technology (FOS) "Ciências Médicas::Medicina Clínica"
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- 3D surgical guide: a new strategy to treat endodontic lesions – narrative reviewPublication . Cutone, Rosita; Guimarães, DuarteObjective: To present a new technique that uses a 3D printed surgical guide to perform osteotomy and apicectomy, exposing examples of cases where it has been applied, its results and comparing it with the conventional technique. Methods: A literature search was conducted using the PubMed, B-on and Science Direct databases. This search was subjected to inclusion and exclusion criteria, in which only studies that were published and indexed in the aforementioned databases in the last sixteen years were included. Results: 33 articles resulted from the literature search, of which 29 were used. Conclusions: Endodontic microsurgery is a limiting intervention that allows treating endodontic lesions that do not respond to conventional endodontic treatment via orthograde: periapical lesion with cyst or difficulty in bypassing an anatomical obstacle.
- À luz dos conhecimentos atuais, faz sentido recorrer à utilização de espigões intrarradiculares na reabilitação de dentes tratados endodonticamente?Publication . Martins, Igor Tiago; Cascão, MárciaEste trabalho tem como objetivo realizar uma análise crítica sobre o recurso a espigões intrarradiculares e sua viabilidade após o tratamento endodôntico não cirúrgico de dentes com pouca estrutura remanescente. Com este estudo pretendemos sistematizar os conhecimentos mais recentes com base na literatura científica, de forma a que a utilização destes meios auxiliares de retenção seja baseada em critérios objectivos, quando usar, que tipo de material utilizar e formas alternativas de devolver à peça dentária a sua resistência inicial. Para sua realização formulamos a pergunta PICO: "Os espigões intrarradiculares contribuem para a longevidade de dentes tratados endodonticamente com pouca estrutura dentária?" Foi realizada uma pesquisa bibliográfica recorrendo às bases de dados PubMed-MEDLINE e ScienceDirect, na qual após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão tais como: metodologia do trabalho científico, o limite temporal, assim como o a lingual no qual os artigos foram escritos, obtivemos um total de 64 artigos em que 14 foram excluídos, sendo usados 35 para a formulação da introdução e fundamentação teórica e 15 para a discussão. Os resultados sugerem que são necessários mais estudos para determinar, em quais circunstâncias a utilização de espigões intrarradiculares pode ser dispensável na reabilitação de dentes tratados endodonticamente. Notou-se que os estudos que empregaram apenas endocrowns como restauração, sem o suporte de uma férula, apresentaram resultados menos satisfatórios em termos de resistência à fratura. Conclui-se, portanto, que a presença de uma férula é crucial para o sucesso da restauração, pois proporciona uma maior área de suporte, independentemente do tipo de espigão utilizado. Assim, em casos de pouca estrutura de suporte, recomenda-se o uso de espigões intrarradiculares para garantir a estabilidade e a longevidade da restauração.
- Abcesso cerebral de origem dentária: revisão integrativaPublication . Lachkar, Isaac; Coelho, Maria JoãoOs abscessos cerebrais de origem dentária são uma condição médica rara, mas potencialmente grave, que pode ocorrer quando bactérias associadas a uma infecção dentária conseguem entrar na corrente sanguínea ou espalhar-se diretamente pelos tecidos da cabeça e do pescoço, alcançando eventualmente o cérebro. Esta progressão bacteriana em direção ao cérebro pode ocorrer de diversas maneiras, incluindo a disseminação através dos espaços fasciais da cabeça ou a extensão direta a partir da região oral ou maxilofacial. Um abcesso cerebral é uma condição crítica que resulta na formação de pus e afeta o tecido cerebral, podendo levar a danos permanentes e até mesmo à morte. Portanto, é fundamental procurar tratamento médico imediato ao suspeitar de um abcesso cerebral de origem dentária para evitar complicações graves. O objetivo principal desta tese é identificar as bactérias da cavidade oral responsáveis pelos abscessos cerebrais, determinar os mecanismos utilizados por estes microrganismos para a sua propagação até ao cérebro e indicar estratégias de prevenção destas infeções. Além disso, é importante destacar o papel do médico dentista na prevenção destes abcessos e os tratamentos disponíveis. Este trabalho pretende combinar dados da literatura empírica e teórica de forma a reunir e sintetizar resultados de várias pesquisas sobre o tema proposto. Entre as bactérias envolvidas, Streptococcus intermedius emergiu como uma das principais responsáveis, embora outras espécies também possam contribuir para esses quadros clínicos complexos. A trajetória destas bactérias, desde infeções dentárias comuns até abcessos cerebrais, é um exemplo claro da interconectividade entre diferentes sistemas do corpo humano. A disseminação destes microrganismos pode ocorrer de várias maneiras, seja através de trajetos contíguos, atingindo estruturas cranianas adjacentes, ou através de sistemas vasculares e linfáticos menos frequentes, mas não menos preocupantes. Ao longo deste trabalho, verificou-se que a bactéria Streptococcus intermedius é frequentemente implicada em casos de abscessos cerebrais de origem dentária. No entanto, outras espécies bacterianas também podem estar envolvidas nestes quadros clínicos, mostrando a complexidade destas infeções. A disseminação das bactérias da cavidade oral até ao cérebro pode ocorrer através de várias vias, incluindo a contiguidade direta para estruturas cranianas adjacentes e a propagação através dos sistemas vascular e linfático. O entendimento dos mecanismos de disseminação bacteriana é crucial para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento. A prevenção eficaz destas infeções depende em grande parte do papel do médico dentista, que deve estar vigilante para sinais de infeção dentária que possam potencialmente evoluir para condições mais graves, como os abscessos cerebrais. A adoção de práticas rigorosas de higiene oral, juntamente com o tratamento precoce de infeções dentárias, pode reduzir significativamente o risco de desenvolvimento de abscessos cerebrais. Além disso, a integração de dados da literatura empírica e teórica permite uma compreensão mais abrangente e detalhada das bactérias envolvidas e dos mecanismos de propagação, fornecendo uma base sólida para futuras pesquisas e melhorias nas práticas clínicas.
- Abordagem cirúrgica dos cistos periapicais: revisão narrativaPublication . Marques, José Miguel Bernardo de Azevedo Narciso; Lopes, Otília; Santos, Pedro TeixeiraOs cistos periapicais apresentam-se como as lesões císticas odontogénicas mais comuns. Quando a lesão é extensa, o tratamento deste tipo de cistos passa pelo tratamento cirúrgico, nomeadamente, a marsupialização, descompressão e/ou enucleação. Estas intervenções podem ser efetuadas de forma isolada ou complementar. Para a concretização deste trabalho foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrónicas: Science Direct, PubMed e Bireme com o intuito de se realizar uma revisão narrativa da abordagem cirúrgica do cisto periapical, expondo-se a etiopatogenese da patologia, as indicações e contraindicações das intervenções cirúrgicas bem como as suas possíveis complicações. Este trabalho destaca que a descompressão seguida de enucleação, para o tratamento de cisto inflamatório periapical, deve ser considerada uma opção válida na medida em que minimiza os danos nas estruturas anatómicas adjacentes, além de se apresentar como uma técnica conservadora, considerada simples, segura, eficaz e com pouco risco de recidiva.
- Abordagem cirúrgica no tratamento de freios linguais alterados em pacientes odontopediátricos: série de casos clínicosPublication . Alves, Catarina Teixeira; Lopes, Otília; Silva, CristinaApresentam-se dois casos clínicos de pacientes pediátricos atendidos nas Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa, diagnosticados com alteração do freio lingual e submetidos a frenectomia a laser, após consentimento informado assinado pelos seus representantes legais. As condições clínicas pré e pós-operatórias foram comparadas com o intuito de perceber quais os parâmetros funcionais/fonéticos que alteraram, bem como eventuais modificações comportamentais/psicossociais, através da aplicação do Protocolo de Marchesan. Adicionalmente, pós-cirurgicamente foi aplicada a Escala de Faces de Dor de Wong-Baker e aferida a satisfação pós-tratamento. A apresentação da presente série de casos clínicos demonstrou o potencial da frenectomia a laser para gerar melhorias nos itens das provas gerais relacionadas com a anatomia e motricidade lingual nestes pacientes. Recomenda-se ainda o acompanhamento destes pacientes em terapia da fala no sentido de monitorizar o seu comprometimento funcional e executar exercícios potenciadores de uma adequada motricidade lingual e de uma fonética precisa.
- Abordagem clínica a canais radiculares calcificados e/ou atresiadosPublication . Veloso, Ana Catarina Rodrigues; Martins, Luís FrançaA Endodontia, ramo da Medicina Dentária, tem o objetivo de tratar patologias pulpares, permitindo assim, que as estruturas dentárias sejam mantidas em função na cavidade oral. O sucesso do tratamento depende de uma correta conformação, desinfeção e obturação canalar. Estes procedimentos podem estar comprometidos quando no canal existem calcificações, ou estes se encontram atresiados, impedindo o livre acesso apical. Localizar e manipular canais calcificados é um desafio pois a estes, estão associadas várias complicações. Qual a melhor abordagem terapêutica pode ser um dilema para o médico dentista. Contudo, métodos químicos e mecânicos são utilizados para auxiliar o tratamento canalar. Vários autores defendem que tratamentos endodônticos devem ser realizados quando existe sintomatologia e que, em dentes assintomáticos e sem patologia apical, devem ser feitas consultas de controlo periódicas.
- Abordagem clínica da leucoplasia verrucosa proliferativaPublication . Andrade, Rita Filipa Tavares; Trancoso, PedroO cancro oral é um dos 10 cancros mais comuns no mundo, apresentando taxas de mortalidade elevadas. É na maioria das vezes diagnosticado tardiamente. Contudo sabe-se que existe um grupo de lesões, designadas, de potencialmente malignas, que têm capacidade de evoluir e progredir até cancro oral. Entre este encontra-se a leucoplasia oral, caracterizada como uma mancha ou placa branca que não pode ser identificada clínica ou patologicamente como nenhuma outra lesão branca e sem etiologia conhecida para além do tabaco (OMS, 1978). Existem vários tipos de leucoplasias, contudo há uma rara, sem etiologia conhecida e com caracter bastante agressivo, designada, leucoplasia verrucosa proliferativa. É caracterizada como uma leucoplasia de progressão lenta, com características multifocais, que se apresenta clinicamente com aspeto verrucoso e com prolongamentos exofíticos e proliferativos. Apresenta elevadas taxas de transformação maligna e de recidiva após tratamento, não havendo ainda um tratamento totalmente eficaz. Devido a sua elevada taxa de transformação maligna e a evolução para carcinoma verrucoso e carcinoma de células escamosas, é importante que seja feito um diagnóstico precoce, para que se tente travar a sua evolução, o que melhora o prognóstico e a morbilidade associada à lesão. Diminuindo, assim, também, a incidência de cancro oral, ou pelo menos a incidência de cancro oral extensivo.
- Abordagem clínica das diferentes lesões de mancha branca do esmalte: revisão narrativaPublication . Tordjman, Raquel; Silva, LígiaIntrodução: Lesões de Mancha Branca (LMB) do esmalte apresentam alta prevalência e, quando ocorrem em áreas estéticas, prejudicam a autoestima e vida social dos pacientes. Existem diversas LMB com etiologias distintas, mas na sua grande maioria possuem características clínicas semelhantes. Pretende-se com esta revisão narrativa enumerar as principais características de cada LMB e abordar as possíveis etiologias associadas, visando descrever de que forma é realizado o seu diagnóstico diferencial e tratamento. Material e métodos: A revisão de literatura foi realizada recorrendo à base de dados Medline/PubMed. Foram selecionados 59 artigos. Conclusão: O diagnóstico diferencial das LMB é difícil, principalmente nos estágios iniciais. O tratamento depende do correto diagnóstico e conhecimento adequado das etiologias subjacentes. Abordagens reabilitadoras menos invasivas devem ser a primeira escolha. Contudo, nos casos mais severos, mostra-se necessário recorrer a restaurações diretas ou indiretas e acompanhamento a longo prazo.
- Abordagem clínica das manchas brancas do esmalte: revisão narrativaPublication . Guerassimenko, Rébecca Tiffany Lugdivine; Teixeira, LilianaAs anomalias do esmalte são causadas por uma variedade de factores que interagem, desde defeitos genéticos a agressões com origem ambiental. Os defeitos de desenvolvimento do esmalte podem-se apresentar como hipoplasia, hipomineralização ou hipomaturação da sua estrutura. Clinicamente, surgem alterações de cor/opacidade com o aparecimento de manchas brancas, associadas ou não a problemas como a sensibilidade dentária ou a suscetibilidade a cáries, desgaste e erosão. A abordagem das anomalias do desenvolvimento do esmalte implica o diagnóstico diferencial o mais precoce possível, a melhoria estética e funcional preservando a dentição e prevenindo complicações. Dependendo da patologia em causa podem surgir apenas alterações estéticas (como no caso da Fluorose), ou também funcionais (como na Hipomineralização incisivo-molar). O objectivo deste trabalho foi efectuar uma revisão narrativa sobre a etiologia, o diagnóstico e a forma de abordagem a este tipo de anomalias de desenvolvimento. Para tal foi efectuada uma pesquisa nas principais bases de dados eletrónicas com critérios de inclusão temporários, linguísticos e temáticos. Apesar dos grandes avanços no conhecimento científico sobre as causas dos defeitos do esmalte, mais pesquisas são necessárias para inter-relacionar o papel da genética e dos factores ambientais. O diagnóstico clínico preciso, a abordagem que se quer minimamente invasiva, mas com uma gradual complexidade e o acompanhamento constante dos pacientes, são fundamentais no sucesso da terapêutica dos defeitos de esmalte.
- Abordagem clínica de lesões cervicais de etiologia multifatorial: relato de um caso clínicoPublication . Eouzan, Maëlys Marie Anne; Coelho, Susana; Lemos, BernardoAs lesões cervicais apresentam várias particularidades, tais como falta de estética (sobretudo a nível anterior), a hipersensibilidade dentinária e a acumulação de placa bacteriana devido à anatomia do defeito, tornando a higiene oral um verdadeiro desafio. Muito frequentemente a sua etiologia é multifatorial, podendo ser classificadas como lesões cervicais cariosas ou não cariosas. O tratamento destas lesões depende fortemente de um diagnóstico preciso baseado em vários fatores restauradores e periodontais identificados através da avaliação da história médica e dentária do paciente e de uma avaliação clínica completa. O objetivo deste trabalho consiste na restauração de várias lesões cervicais cariosas e não cariosas dos dentes 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34 e 35 de um paciente adulto do género masculino. Através da análise da história clínica, dieta, hábitos parafuncionais, hábitos de higiene e da avaliação periodontal, confirmou-se que estas lesões apresentam etiologia multifatorial. Pretende-se proceder ao controlo dos fatores etiológicos, através de conselhos dietéticos, de higiene e de controlo de placa, dos hábitos parafuncionais, para posteriormente proceder à remoção de cárie e restauração das várias lesões cervicais com resina composta.