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- Pre-symptomatic testing for neurodegenerative disorders: Middle- to long-term psychopathological impact: Pruebas pre-sintomáticas de enfermedades neurodegenerativas: el impacto psicopatológico a largo plazoPublication . Lêdo, Susana; Leite, Ângela; Souto, Teresa; Dinis, Maria Alzira Pimenta; Sequeiros, JorgeBackground. Over the past 20 years, studies have revealed that the communication of a pre-symptomatic test (PST) result for autosomal dominant late-onset diseases, such as Huntington's disease (HD), doesn’t cause psychological disturbance. This cross-sectional study investigated the middle- (4 years) to long-term (7 and 10 years) psychological impact in individuals who agreed to perform the pre-symptomatic testing for 3 autosomal dominant late-onset diseases: HD, Machado-Joseph disease (MJD) and familial amyloid polyneuropathy (FAP). Method: The study included 203 subjects: 170 (84%) agreed to make the PST for FAP, 29 (14%) for HD and 4 (2%) for MJD. Subjects were mostly women (58%) and married (67%). Three cutoffs points were considered: 4 years (middle-term) and 7 and 10 years (long-term) indicating the time after receiving the PST results. Results: results showed that women and widows (oldest) participants presented the highest mean values for almost all BSI dimensions and the highest mean values correspond to the obsessive-compulsive BSI dimensions. Concerning the nature of the disease, MJD participants presented the highest mean values. No differences were found concerning the PST test results while participants are still asymptomatic. Psychopathology was only present in symptomatic carriers. Conclusions: The onset of the disease seems to assume the trigger for the presence of psychological disturbance in the subjects, regardless the time that has elapsed since the PST result communication or the individual carrier/non-carrier condition.
- Avaliação de alguns parâmetros relativos ao estado ecológico do Rio Tinto e de alguns dos seus afluentes: monitorização (out’15-set’17) relatório finalPublication . Jesus, Teresa Maria Gonçalves Moreira de; Monteiro, Álvaro; Guerreiro, Maria João; Abreu, Isabel; Amado, Ana; Costa, MiguelO presente relatório foi realizado no âmbito do Projeto de Avaliação de Alguns Parâmetros Relativos ao Estado Ecológico do Rio Tinto e de alguns dos seus afluentes (no período compreendido entre outubro de 2015 e setembro de 2017) e tem como principal objetivo analisar o respetivo estado ecológico. Nesse período foram efetuadas deslocações mensais ao rio Tinto e a três dos seus afluentes para análise in loco de alguns parâmetros hidro-morfológicos e físico-químicos, bem como em posteriores análises laboratoriais em amostras, de água e de substrato do leito do rio, recolhidas em cada ponto de amostragem. A análise laboratorial compreendeu a determinação de parâmetros físico-químicos, na água e em sedimentos, e análise de amostras da comunidade de macroinvertebrados bentónicos. Realizou-se uma análise da variação espacial e temporal dos parâmetros analisados e calcularam-se índices de qualidade hidro-morfológica, de qualidade ripícola e de qualidade biológica da água. Os dados obtidos confirmam que o rio Tinto se encontra degradado, continuando a sofrer pressões provocadas pela ocupação das margens por áreas urbanas, industriais e agrícolas, com problemas ao nível das redes de saneamento e de águas pluviais, por afluentes com níveis de poluição elevada, pela deterioração das suas margens e pelas estruturas de regularização presentes ao longo do seu percurso. Quanto aos afluentes monitorizados, constatou-se que a ribeira da Granja foi um dos principais focos de poluição d rio Tinto, dadas as periódicas descargas de esgotos domésticos que, sobre este curso de água, foram efetuadas. Por outro lado, a ribeira da travessa do Caneiro foi um afluente com menor grau de contaminação.
- Medo de dar à luz: Parto Normal ou Cesariana? - Validação e Aplicação da Escala CFPPPublication . Ferreira, Marlene de Jesus da Silva; Teixeira, ZéliaO parto, ainda que visto como um momento doloroso, representa um dos eventos mais marcantes da vida do ser humano, quer para a mulher que dá à luz, quer para o seu parceiro, que mesmo para o bebé. Devido à enorme carga emocional que lhe é inerente e à ansia de alcançar o desconhecido, este acontecimento de vida é antecipado pelos seus intervenientes. Esta antecipação é feita cada vez mais precocemente, mesmo em populações jovens não-grávidas, propiciando a formação de crenças, capazes de influenciar negativamente a experiência do nascimento, afetando as preferências idealizadas para este tão aguardado momento. Para que consigamos intervir neste âmbito, contribuindo para a clarificação de algumas convicções foram delineados os seguintes objetivos: traduzir e adaptar para a população portuguesa a escala Childbirth Fear Prior to Pregnancy (CFPP); validar a Escala do Medo do Parto antes da Gravidez (versão traduzida e adaptada da CFPP); avaliar o medo do parto antes da gravidez em estudantes universitários e associar o medo de dar à luz às escolhas prévias e preferências da via do parto em estudantes universitários. Recorreu-se a uma amostra de conveniência, constituída por 327 estudantes universitários (264 do sexo feminino e 63 do sexo masculino), com idades compreendidas entre os 18 e os 35 anos (μ = 24) e sem filhos. Para a recolha de dados foi administrado um questionário sociodemográfico, o Questionário de Experiência Pessoal associada ao Parto, a Escala do Medo do Parto antes da Gravidez (CFPP) e a Escala de Ansiedade, Depressão e Stress de 21 itens (EADS – 21). A escala foi traduzida e adaptada recorrendo ao método de tradução e retroversão e a um painel de peritos. A versão traduzida e adaptada demonstra boas qualidades psicométricas. Verifica-se uma boa consistência interna (α = 0,88), a unidimensionalidade da escala, bem como a sua estabilidade temporal. Mediante a análise fatorial foram extraídos 3 fatores, que explicam 70% da variância total. Não existe correlação entre a CFPP e a EADS – 21. Os estudantes universitários portugueses apresentam níveis médio elevados de medo do parto antes da gravidez, o que influencia as suas preferências quanto à via do nascimento.
- Lamotrigina, da farmacocinética à farmacodinâmicaPublication . Sousa, Sara Filipa Marques Caetano de; Sousa, EmíliaA epilepsia é uma doença caracterizada por crises espontâneas que podem ser convulsivas ou não, originadas por descargas anormais, excessivas e hipersincrónicas dos neurónios. Mais de 80% dos indivíduos com epilepsia vivem em países subdesenvolvidos, onde 60 a 90% dos pacientes permanece sem tratamento devido às deficiências do sistema de saúde interno e ao estigma social presente. Existem diversas hipóteses explicativas para a causa da epilepsia. A classificação das crises epilépticas está dividida em dois grupos principais, segundo o mecanismo biológico específico envolvido nas convulsões e de acordo com a sua localização anatómica, bem como em três subgrupos: as crises isoladas ou autolimitadas; as contínuas configurando status epilepticus e os fatores precipitantes envolvidos nas crises reflexas, que podem desencadear crises focais ou generalizadas. O tratamento farmacológico passa pela utilização da Lamotrigina (LTG), antiepiléptico com eficácia no controlo de crises parciais, com ou sem generalização secundária, de crises tónico-clónicas primariamente generalizadas, de ausências e de crises atónicas. A elevada biodisponibilidade, baixa ligação às proteínas plasmáticas, eficiente penetração da barreira hematoencefálica, tempo de semi-vida compatível com a administração de uma ou duas doses diária, cinética de eliminação linear, biotransformação pouco extensa e ausência de fenómenos de autoindução, demonstram o perfil cinético favorável da LTG. O principal mecanismo de ação da LTG é a inibição da libertação de glutamato, prolongando o seu estado de inativação, estabilizando a membrana pré-sináptica, prevenindo assim a libertação excessiva dos aminoácidos excitatórios. Apesar dos estudos clínico evidenciarem que a LTG é bem tolerada pela maioria dos pacientes, ainda existem constrangimentos no estabelecimento de uma relação bem definida entre os níveis plasmáticos obtidos e a resposta farmacológica desencadeada.
- Dentífricos branqueadores: composição, efeitos, eficácia e cosméticos de venda livre em PortugalPublication . Ferreira, Diana Gomes; Monteiro, Patrícia ManarteEste trabalho teve como propósito efetuar uma revisão descritiva quanto à composição, ações, eficácia e efeitos secundários gerados pelos produtos cosméticos colocados no mercado com indicações de uso de Dentífricos Branqueadores; pretendeu ainda efetuar uma sistematização qualitativa destes dentífricos, disponíveis ao consumidor em Portugal, descrevendo os seus componentes, conforme a informação de rotulagem. Na metodologia de pesquisa incluíram-se artigos de investigação in vitro, in vivo e de revisão descritiva, sistemática e de meta-análise publicados entre os anos 2006 e 2017 na B-On com as palavras-chave: “Whitening Toothpaste”, “Whitening Dentifrice”, “Over The Counter AND Toothpaste”, “Whitening Toothpaste AND Extrinsic Stains”, “Whitening Toothpaste AND Adverse Effects”, “Dentifrice AND Regulation”. A literatura analisada evidencia alguma eficácia dos dentífricos branqueadores na remoção de manchas extrínsecas, no entanto o uso livre destes cosméticos pelos consumidores sem monitorização profissional adequada pode gerar efeitos indesejados na cavidade oral, nos tecidos dentários duros e moles.
- Utilização tópica da capsaicina veiculada em lipossomas para o tratamento da artrite reumatóidePublication . Silva, Ana Rita Freitas da; Matos, CarlaEsta monografia visa realizar uma revisão bibliográfica sobre a possibilidade de utilização da capsaicina na artrite reumatóide. A AR é uma doença inflamatória crónica, que pode conduzir á destruição do tecido articular e periarticular, provocando dor e uma dificuldade na mobilização normal do utente. Embora sendo uma doença sem cura, nos últimos anos o tratamento tem sofrido uma melhoria substancial, tendo-se desenvolvido novos fármacos e novas formas terapêuticas para o seu tratamento. Há muito tempo que se conhece o poder analgésico/ anestésico tópico da capsaicina, uma substância extraída das pimentas chilli, que se deve ao seu mecanismo de ação que estimula as fibras aferentes do tipo C e a libertação da substância P, inicialmente levando a sensação de queimadura e prurido, mas que em aplicações repetidas vai levar a uma redução da sensibilidade na zona devido à depleção da substância P e à degeneração das fibras nervosas periféricas. Esta substância tem sido usada, portanto, em tratamento de dor neuropática, condições de osteoartrite e também artrite reumatóide; no entanto, os seus efeitos de ardor, queimação, e aumento de sensibilidade nas primeiras aplicações, fazem com que haja uma taxa grande de desistência do tratamento. Foi por esta razão que se estudou a possibilidade de incorporar esta substância em lipossomas, que funcionariam como transportador da mesma, aumentando a sua biodisponibilidade e a sua ação terapêutica, promovendo uma libertação controlada e diminuindo assim substancialmente os seus efeitos secundários. Estas vantagens, devem-se ao facto de os lipossomas serem estruturas microscópicas compostas por constituintes anfifilicos, e se assemelharem às membranas das células, interagindo intimamente e com maior eficiência com as células e tecidos do organismo. Desta forma, o uso da capsaicina tópica incorporada em lipossomas torna-se muito vantajoso nos casos de artrite reumatóide, diminuindo substancialmente a dor nas articulações, sem que o utente sofra com os efeitos provocados pela substância não encapsulada.
- Mecanismos de prevenção contra a tortura ou tratamentos desumanos ou degradantes em meio prisionalPublication . Ribeiro, Cláudio José dos Santos; Cardoso, João CasqueiraEste trabalho de investigação teve como objetivo abordar a existência ou não de instrumentos de prevenção da tortura utilizados em meio prisional, nomeadamente num Estabelecimento Prisional de Macau. Para tal, foi realizada uma breve contextualização das boas práticas em vigor na Europa, em comparação com as experiências de prevenção da tortura em meio prisional nos Estados-membros da Comunidade de Países de Língua Portuguesa, sendo realizada uma abordagem dos princípios e normas essenciais do direito internacional humanitário, que inclui uma atenção específica em relação às pessoas privadas de liberdade. Através da metodologia de estudo de caso, utilizada para recolha e tratamento de dados da Cadeia Central de Macau, foi possível documentar a implementação de mecanismos de prevenção da tortura e outros tratamentos ou punições cruéis, desumanos ou degradantes, tendo sido ainda verificada a respetiva evolução em relação a estas medidas.
- Interações medicamentosas na clínica dentária: revisão de literaturaPublication . Cardoso, Helga Grizelda Fernandes; Begonha, Maria JoãoAs Interações Medicamentosas (IM) são frequentemente um motivo de recorrência as urgências e internamento hospitalar e podem constituir uma ameaça para o doente, quer nas situações em que o medicamento não produza o efeito farmacológico esperado, quer nas situações em que o medicamento produz efeitos tóxicos. Nestas últimas, as interações medicamentosas dizem-se clinicamente relevantes. Na prática de medicina dentária, algumas das classes farmacológicas mais prescritas são os anti-inflamatórios e os antibióticos. Estes medicamentos apresentam interações farmacológicas com diversas terapêuticas a que os pacientes estão sujeitos, interferindo por vezes com o perfil farmacológico corrente, alterando-o. Considerando a relevância do uso de variados medicamentos em Medicina Dentária, este trabalho tem como objectivo efectuar uma revisão bibliográfica sobre as interações medicamentosas com relevância clinica, bem como a descrição dos mecanismos farmacológicos envolvidos. Este trabalho consciencializa o médico dentista para uma correta análise risco/benefício do uso dos medicamentos de modo a prescrever a terapêutica mais adequada de acordo com o perfil farmacológico do paciente, na prática clinica diária.
- Carbapenemases em bacilos de Gram negativo: diversidade e impacto clínicoPublication . Gomes, Joana Raquel Almeida; Machado, ElisabeteO aumento de bactérias resistentes a antibióticos envolvidas em doenças infeciosas é um dos temas mais preocupantes da atualidade. Em particular, tem sido alarmante o aumento de Enterobacteriaceae, Acinetobacter sp. e Pseudomonas sp. resistentes a antibióticos β-lactâmicos do grupo dos carbapenemos. A resistência aos carbapenemos em bacilos de Gram negativo está fundamentalmente associada a genes que codificam para carbapenemases, isto é, β-lactamases com capacidade para hidrólise sobre carbapenemos, inativando a sua ação. Atualmente existe uma grande diversidade de carbapenemases, existindo esquemas de classificação que facilitam o seu agrupamento de acordo com algumas características que partilham. Muitos dos genes que codificam para carbapenemases têm sido fundamentalmente associados a plasmídeos, o que contribui para a sua rápida disseminação entre diferentes grupos bacterianos e nichos (unidades de cuidados de saúde/comunidade). Adicionalmente, estes plasmídeos albergam também frequentemente genes de resistência a outras famílias de antibióticos (quinolonas, aminiglicosídeos, entre outros), conduzindo a fenótipos de MDR, XDR e PDR. Esta situação tem um impacto clínico assinalável, uma vez que fica não só comprometido o uso de antibióticos β-lactâmicos (muito eficazes e pouco tóxicos), mas também de antibióticos de outras famílias, no tratamento das infeções por bacilos de Gram negativo produtores de carbapenemases. A epidemiologia global de algumas espécies de bacilos de Gram negativo produtores de carbapenemases é hoje conhecida, embora existam diferenças geográficas assinaláveis. Nos últimos anos os isolados bacterianos produtores de carbapenemases têm-se disseminado globalmente, surgindo por isso uma preocupação cada vez maior face às elevadas taxas de morbilidade e mortalidade associadas. Trata-se de microrganismos associados a infeções nosocomiais graves, a elevadas taxas de mortalidade e de difícil tratamento, sendo muito escassas as opções terapêuticas eficazes. As evidências apontam que a medida mais eficaz no combate às infeções hospitalares é a higienização das mãos, sendo esta uma prática fundamental para a redução da disseminação da resistência bacteriana. Ao associar a isto medidas de limpeza e desinfeção de superfícies contribui-se de forma efetiva para evitar e minimizar o surgimento de reservatórios ambientais e fontes de infeção. Para evitar surtos hospitalares por estas bactérias podem ser feitos a rastreios de colonização intestinal. As bactérias produtoras de carbapenemases representam uma grande ameaça para a saúde humana em todo o mundo e constituem um dos problemas mais desafiadores para a contenção de doenças infeciosas nos próximos anos. Como alternativas terapêuticas para tratar infeções causadas por bactérias produtoras de carbapenemases restam as polimixinas (por exemplo, colistina) e a tigeciclina. As polimixinas permanecem ativas contra a maioria destes isolados multirresistentes, no entanto, já começam a surgir resistências à colistina decorrentes do aumento do seu uso.
- Tráfico internacional de mulheres para a prática de exploração sexualPublication . Santos, Ermelinda Maria Rodrigues dos; Caridade, SóniaO tráfico internacional de pessoas para a prática de exploração sexual constitui um tipo de crime contra a humanidade por prejudicar gravemente os direitos humanos. Este crime, que se multiplica com a globalização de forma multifacetada e invisível, se especializa cada vez mais em seus métodos de ação, sendo uma das razões para o crescente aumento do valor obtido como resultado do produto do crime. O presente estudo será qualitativo, exploratório e descritivo com recurso ao inquérito mediante a técnica da entrevista semiestruturada, construída para esse fim. É uma pesquisa que versa acerca do tráfico de mulheres brasileiras para fins de exploração sexual em Portugal. A entrevista semiestruturada foi conduzida com três participantes que se identificaram como sendo vítimas de tráfico sexual, com idades compreendidas entre os 27 e os 33 anos de idade. Quanto aos resultados, as entrevistadas admitiram unanimemente que ainda não existem mecanismos de prevenção que possam identificar possíveis casos de tráfico sexual em tempo útil e que sejam especializados para obter resultados efetivos, principalmente na educação, saúde, justiça, segurança e financeiro, o que garantiria a redução dos fatores de risco identificados pelas participantes como: violência familiar, pobreza e álcool, mais questionados pelos entrevistados. Com este estudo espera-se contribuir para uma maior conscientização da sociedade e das instituições governamentais e não governamentais, para a necessidade de ações e intervenção conjuntas por forma a prevenir e combater o tráfico de mulheres para fins de exploração sexual no mundo, mediante a especialização de voluntários e de profissionais das diversas instituições envolvidas no combate do tráfico.