ESS (DCETS) - Dissertações de Mestrado
Permanent URI for this community
Browse
Browsing ESS (DCETS) - Dissertações de Mestrado by Issue Date
Now showing 1 - 10 of 64
Results Per Page
Sort Options
- A dor no período pós-cirúrgico abdominal em doentes geriátricos: intervenções autónomas de Enfermagem no controlo da dor: uma opção a explorar?Publication . Parreira, Cátia Vanessa Soares; Santos, José Manuel dosA dor é uma das principais causas do sofrimento humano, comprometendo a qualidade de vida dos indivíduos, em especial o idoso que, devido aos problemas cognitivos e à elevada medicação os torna mais suscetíveis aos efeitos adversos dos medicamentos utilizados para o alívio da dor. Neste contexto, o objetivo deste estudo é avaliar a dor na pós-cirurgia abdominal em doentes geriátricos; identificar a localização e a intensidade dolorosa utilizando a Escala Numérica; analisar a dor nas dimensões sensorial, afetiva e cognitiva, utilizando o Questionário para Dor de McGill; relacionar o processo álgico com a idade, sexo, religião e tipo de abordagem cirúrgica; saber se as intervenções autónomas de enfermagem contribuem para o alívio da dor pós-operatória. Trata-se de um estudo descritivo correlacional longitudinal, com abordagem quantitativa, desenvolvido entre 14 de fevereiro e 30 de março de 2012 num Hospital no Serviço de Cirurgia Geral. A amostra constou de 30 pacientes submetidos a cirurgias abdominais. Os dados que serviram de base a este estudo foram recolhidos através da aplicação da Escala Numérica e do Questionário de Dor de McGill. Os resultados mostraram que 60% eram homens, 50% dos doentes tinham 65 e 69 anos e todos (100%), eram católicos romanos. Na primeira avaliação, 60% apresentaram dor pós-operatória moderada, 30% severa e 10% leve. Os descritores escolhidos com maior frequência foram: fisgada (90%); fina, agulhada e pontada (70%); beliscão (60%); sensível (50%); cansativa (60%) e que incomoda (50%). Nas três avaliações seguintes houve diminuição da dor severa e moderada que, aos 180 minutos era de 0% e 3% respetivamente, aumentando a percentagem de pacientes com dor leve (7%). Não encontramos relação significativa entre a variável dor pós-operatória e o sexo mas, pelo contrário, a intensidade da dor pós-operatória e a idade. O índice de dor total e sensitiva é influenciado pelo sexo. A localização da dor é influenciada pelo tipo de cirurgia, pela idade e pelo sexo. A dor pós-operatória era, principalmente, de intensidade moderada. Mesmo nos doentes a quem não foi administrado fármaco (50%), a dor foi aliviada ao longo das quatro avaliações. Desta forma, podemos inferir que as que as intervenções autónomas de enfermagem contribuem para o alívio da dor. A informação/atualização permanente dos profissionais de saúde é indispensável para que seja possível evitar ou minimizar a ocorrência de dor.
- Avaliação do efeito da mitomicina C em células uroteliais da bexigaPublication . Amparo, Rute Andreia Dias do; Palmeira, CarlosO cancro da bexiga é a neoplasia maligna mais comum do aparelho urinário, sendo o carcinoma urotelial o tipo histológico mais frequente. Em aproximadamente 70% a 80% dos casos, o tumor é, inicialmente, uma lesão superficial na mucosa da bexiga. Embora sem características histopatológicas de grande agressividade, estes tumores recidivam com frequência e, por vezes, sob formas invasoras. Este facto tem fomentado uma intensa investigação na tentativa de encontrar novas estratégias e alvos terapêuticos, mais eficazes e com menos toxicidade associada. Neste processo de investigação, têm desempenhado um papel fundamental as linhas celulares de tumores de bexiga humana. Um dos fármacos em investigação é a Mitomicina C (MMC) cujo papel nos atuais esquemas terapêuticos recomendados para os CUB superficiais não está, ainda, bem definido, nomeadamente nos tumores de risco intermédio e alto. O presente estudo teve como objetivo geral verificar algumas características biológicas da linha celular 5637, considerada uma linha derivada do carcinoma superficial de bexiga humana, após exposição à MMC isolada, bem como em combinação com Everolimus (EVE), Temsirolimus (TEM) e Gemcitabina (GEM). Para tal, procedeu-se à apreciação do efeito antineoplásico destes fármacos através de três variáveis: avaliação da citotoxicidade celular pelo método de 3-[4,5-dimetil-tiazol-2-il]-2,5-difeniltetrazólio (MTT), estudo do ciclo celular por citometria de fluxo (CF) e avaliação da percentagem de células em apoptose, também por CF. Dada a diversidade de valores de concentração e tempos de exposição à MMC descritos na literatura foi necessário encontrar um valor adequado para um presente estudo, tendo-se optado por uma concentração de MMC de 1,25µg/ml, durante 1h. Os resultados obtidos neste estudo revelaram que a MMC isolada tem um efeito antineoplásico evidente, demonstrando uma redução acentuada na viabilidade celular da linha celular 5637. No que diz respeito ao efeito da MMC no ciclo celular, observou-se uma acumulação de células em fase S e aumento da percentagem de células em apoptose. Em relação à terapia de combinação MMC/EVE e MMC/TEM não se observou um acréscimo do efeito antineoplásico da MMC. Por outro lado, o efeito antineoplásico da MMC é potenciado quando combinada com a GEM, verificando-se os valores mais baixos de viabilidade celular, com paragem do ciclo celular em G0/G1 e aumento da percentagem de células em apoptose. Quanto à exposição das células com EVE e TEM isoladamente, observa-se um efeito antineoplásico moderado, com um ligeiro aumento da percentagem de células em apoptose (apenas significativo para a exposição com a EVE). Relativamente à GEM os resultados são sugestivos de que tem um efeito antineoplásico evidente, com paragem do ciclo celular em G0/G1 sendo potenciada, como referido anteriormente, pela MMC. Adicionalmente, foi objeto de estudo a linha celular humana de urotélio de bexiga (HCV29) para aferir eventuais alterações no conteúdo de ADN após diferentes tempos de exposição à MMC (1h, 6h, 24h, 48h, e 72h). Neste estudo verificou-se que todas as populações celulares tinham um conteúdo de ADN sobreponível ao controlo (diplóide de ADN), mesmo após 72h de exposição, ou seja, não revelaram alterações do conteúdo de ADN após exposição à MMC. Estes resultados não confirmaram as alterações genéticas descritas na literatura como resultado da ação repetida deste fármaco. Bladder cancer is the most common malignancy of the urogenital region, with urothelial carcinoma being the most frequent histologic type. Approximately 70%-80% of initial tumours are superficial lesions confined to the bladder mucosa. Although without agressive histopatologic features, these tumours frequently recur and progress to invasive forms. This has led to an intensive research in trying to find new strategies and therapeutic targets, more effective and with lower adverse side effects. In this research process, human bladder tumor cell lines have played a key role. One of drugs under study is Mitomycin C whose role in current treatment regimens recommended for non-invasive urothelial cell carcinoma is not yet well defined, namely for intermediate and high risk tumours. The present study aimed to verify some biological characteristics of the 5637 bladder cell line, after Mitomycin C exposure, alone and in combination with Everolimus, Temsirolimus and Gemcitabine. The cell line is accepted as derived from a non-invasive bladder carcinoma. The anticancer activity of these drugs was measured through three variables: evaluation of cytotoxicity by the method of 3 – [4,5-dimethyl-thiazol –yl] – 2,5-diphenyltetrazolium bromide, and study of the cell cycle and the percentage of cells undergoing apoptosis by flow cytometry. Given the wide range of values of Mitomycin C concentration and exposure time described in the literature, it was first necessary to find a suitable value for this study. A Mitomycin C concentration of 1,25 µg/ml, for 1h, was chosen. The results of this study revealed that the isolated Mitomycin C has a clear antineoplastic effect, demonstrating a marked reduction in cell viability of 5637 cell line. With respect to cell cycle and apoptosis, a S-phase arrest and increased apoptosis cell fraction, were observed. Regarding the Mitomycin C/Everolimus and Mitomycin C/Temsirolimus combination therapy no increase antitumor effects was observed compared with Mitomycin C alone. On the other hand, the antineoplastic effect is enhanced when combined Mitomycin C with Gemcitabine, verifying the lowest values of cell viability, a G0/G1 arrest and increased percentage of cells undergoing apoptosis. Regarding isolated Everolimus and Temsirolimus exposure, there is a moderate antineoplastic effect, with a slight increase in the percentage of apoptotic cells (only significant with Everolimus). Regarding Gemcitabine, the results are suggestive of a clear antineoplastic effect in cell cycle with a higher G0/G1 arrest, as mentioned above. Additionally, changes in the DNA content of normal bladder cell line (HCV29) were evaluated, after different Mitomycin C exposure times (1h, 6h, 24h, 48h and 72h). The results showed that all cell populations studied had a DNA content overlapping the DNA content of the control (diploid DNA), even after 72h of Mitomycin C exposure. No changes in DNA content after Mitomycin C exposure were observed. These results did not confirm the genetic alterations described in the literature as a result of the repeated action of this drug.
- GRBASH – Scale for Evaluating the Hoarse Voice: tradução, adaptação e análise psicométrica para o Português EuropeuPublication . Santos, Mónica Esgueira dos; Freitas, Susana VazIntrodução: A necessidade de se dispor de escalas padronizadas e adaptadas aos diversos meios socioculturais e linguísticos assume-se fundamental no contexto de avaliação em terapia da fala. A avaliação percetivo-auditiva da voz necessita de se transformar numa avaliação objetiva, com dados padronizados. Assim sendo, e dada a escassez de escalas e testes para avaliar percetivamente a qualidade vocal em Portugal, foi levado a cabo o presente estudo que teve como objetivo traduzir e adaptar a escala GRBASH – Scale for Evaluating the Hoarse Voice para o Português Europeu, analisar as propriedades psicométricas da escala e, por último, identificar associações entre avaliação percetivo-auditiva, medidas acústicas e variáveis atributo: sociodemográficas, clínicas e comportamentais. Participantes e métodos: Realizou-se um estudo do tipo quantitativo-descritivo transversal, com a tradução e retroversão da escala GRBASH – Scale for Evaluating the Hoarse Voice por tradutores independentes. A escala GRBASH na versão final foi aplicada a 80 amostras vocais de 80 sujeitos de ambos os sexos, com média de 51,5 (DP=14,7) anos de idade. A amostra vocal é composta pela sustentação da vogal /a/ em intensidade e altura confortáveis ao sujeito, sendo posteriormente submetidas a uma avaliação percetivo-auditiva pelo painel de peritos e extração dos parâmetros acústicos (F0 média, jitter, shimmer e HNR). Para testar as características da escala foi usada a análise das componentes principais e análise da consistência interna. Resultados: No que diz respeito à distribuição das variáveis em estudo pela idade dos indivíduos, verifica-se que os que consomem outros medicamentos para além daqueles usados para a voz apresentam uma maior representatividade nos mais velhos (38,2 vs. 61,7; p=0,049); nos indivíduos com consumo de álcool (33,3 vs. 67,7; p=0,022) e nos que referem alterações hormonais (30,0 vs. 70,0; p=0,015). Estas conclusões obtiveram diferenças estatisticamente significativas para as variáveis em estudo. Após a análise de componentes principais foram extraídas duas componentes: CP1 – Grau, Rouquidão, Tensão, Aspereza e CP2 – Soprosidade e Astenia, que explicam 76,41% da variância, com um alfa de Cronbach de 0,763 e de 0,548, respetivamente CP1 e CP2. A consistência interna das duas componentes confirmam que a escala é um instrumento homogéneo para avaliar a disfonia. No que diz respeito à distribuição dos scores pelas variáveis sociodemográficas, variáveis clínicas e comportamentais, não se verificaram quaisquer diferenças estatisticamente significativas dos scores da componente principal 1. Relativamente à componente principal 2 verificou-se que os indivíduos com consumo de outra medicação (32,7 vs. 24,2; p=0,031) sem consumo de álcool (34,2 vs. 23,1; p= 0,004) e hábitos tabágicos (22,9 vs. 33,0; p=0,005) apresentam uma média de scores superior. No que diz respeito à avaliação da validade do critério, comparando as diferenças de médias obtidas na qualidade da voz (CP1 e CP2) pela avaliação acústica, verifica-se que de uma forma geral não existe uma relação entre a qualidade percetiva da voz e a F0 em ambos os sexos. No entanto, apesar de não terem sido realizadas inferências estatísticas, as mulheres apresentam uma média superior de F0. Por outro lado, para as variáveis jitter (CP1 p=0,002; CP2 p= 0,019), shimmer (CP1 p<0,001; CP2 p=0,008) e HNR (CP1 p<0,001; CP2 p=0,001) verificaram-se diferenças estatisticamente significativas, para ambas as componentes da escala. No que diz respeito à distribuição da frequência fundamental média (F0) pelas variáveis sociodemográficas, variáveis clínicas e comportamentais, verifica-se que homens mais velhos possuem uma média significativamente superior comparando com homens mais novos (154,0 vs. 126,1; p=0,020). Verifica-se que homens com presença de patologia laríngea possuem uma média de F0 superior (147,5 vs. 123,1; p=0,010). As mulheres que consomem outros medicamentos (exceto medicamentos para a voz) possuem uma média da F0 superior (169,5 vs. 163,6; p=0,023). As mulheres que fumam possuem uma F0 menor (155,7 vs. 196,0; p=0,024). Os homens com refluxo faringo-laríngeo possuem uma F0 inferior (124 vs. 155,1; p=0,013) e as mulheres com alterações hormonais possuem uma F0 maior (209,2 vs. 167,8; p=0,005). Para as restantes variáveis não se verificam diferenças estatisticamente significativas. Nas restantes variáveis acústicas verifica-se que os indivíduos do sexo masculino possuem uma média de jitter inferior (0,6 vs. 1,0; p=0,004). Para a variável HNR, os indivíduos que têm doença respiratória aguda nas últimas 4 semanas, possuem um valor menor (9,3 vs. 13,3; p=0,020). Para a variável jitter, verificou-se que quem consome álcool possui uma média significativamente menor (0,6 vs. 1,0; p=0,024). Conclusão: Os resultados deste estudo permitem comprovar as hipóteses teóricas levantadas e demonstraram que a escala GRBASH – Escala para Avaliação da Disfonia é um instrumento com boas propriedades psicométricas para ser usado na população portuguesa. Introduction: The need to have standardised scales adapted to various sociocultural and linguistic environments becomes crucial in the context of evaluation in speech therapy. The auditory-perceptual evaluation of voice needs to become an objective assessment with standardised data. Therefore, given the scarcity of scales and tests to perceptively evaluate voice quality in Portugal, this study was conducted, which aimed to translate and adapt the GRBASH – Scale for Evaluating the Hoarse Voice to European Portuguese, analyse the psychometric properties of the scale and, finally, identify associations between auditory-perceptual evaluation, acoustic measurements and sociodemographic, clinical and behavioural attribute variables. Participants and methods: We conducted a quantitative/descriptive cross-sectional study, with translation and reverse translation of the GRBASH – Scale for Evaluating the Hoarse Voice scale performed by freelance translators. The final version of the GRBASH scale was administered to 80 voice samples of 80 subjects of both sexes, with a mean of 51.5 (SD = 14.7) years of age. The vocal sample consists of the maintenance of the vowel /a/ at an intensity and volume comfortable to the subject, which is subsequently subjected to perceptual-auditory evaluation by the panel of experts and extraction of acoustic parameters (mean F0, jitter, shimmer and HNR). To test the characteristics of the scale, analysis of the principal components and analysis of internal consistency were used. Results: In relation to the distribution of the variables studied by the age of the subjects, it appears that those taking medicines other than those used for the voice are more prevalent among older subjects (38.2 vs. 61.7, p=0.049); in subjects who consume alcohol (33.3 vs. 67.7, p=0.022) and in those who report hormonal changes (30.0 vs. 70.0; p=0.015). These findings resulted in statistically significant differences for the variables under study. After analysis of the principal components, two components were extracted: CP1 – Grade, Roughness, Strain, Harshness and CP2 – Breathiness and Asthenia, which explain 76.41% of the variance, with a Cronbach's alpha of 0.763 and 0.548 in CP1 and CP2 respectively. The internal consistency of the two components confirms that the scale is a uniform instrument for evaluating dysphonia. With regard to the distribution of the scores by sociodemographic, clinical and behavioural variables, there were no statistically significant differences in the scores of principal component 1. Regarding principal component 2, it was found that subjects taking other medicines (32.7 vs. 24.2, p=0.031) who do not consume alcohol (34.2 vs. 23.1, p=0.004) or smoke (22.9 vs. 33.0, p=0.005) showed higher mean scores. As regards the assessment of the validity of the criterion, comparing the differences in the averages obtained in voice quality (CP1 and CP2) by acoustic evaluation, it is found that, in general, there is no relationship between perceptive quality of the voice and F0 in both sexes. However, despite statistical inference not having been applied, women have a higher average F0. On the other hand, the variables jitter (CP1 p=0.002; CP2 p=0.019), shimmer (CP1 p<0.001; CP2 p=0.008) and HNR (CP1 p<0.001; CP2 p=0.001) demonstrate statistically significant differences for both components of the scale. With respect to the distribution of mean fundamental frequency (F0) by sociodemographic, clinical and behavioural variables, it appears that older men have a significantly higher average compared to younger men (154.0 vs. 126.1; p=0.020). It appears that men with laryngeal disease have a higher average F0 (147.5 vs. 123.1; p=0.010). Women taking other medicines (except medicines for the voice) have a higher average F0 (169.5 vs. 163.6; p=0.023). Women who smoke have a lower F0 (155.7 vs. 196.0; p=0.024). Men with gastroesophageal reflux have a lower F0 (124 vs. 155.1, p=0.013) and women with hormonal changes have a higher F0 (209.2 vs. 167.8; p=0.005). For the remaining variables, no statistically significant differences are found. In the remaining acoustic variables, it appears that male subjects have a lower average jitter (0.6 vs. 1.0; p=0.004). For the variable HNR, subjects who have had acute respiratory disease in the past 4 weeks exhibit a lower value (9.3 vs. 13.3; p=0.020). For the variable jitter, it was found that who consume alcohol have a significantly lower average (0.6 vs.1.0; p=0.024). Conclusion: The results of this study allow us to confirm the theoretical hypotheses raised and demonstrate that the GRBASH Scale for the Evaluation of Dysphonia is an instrument with good psychometric properties for use among the Portuguese population.
- Eficácia da vibração corporal na flexibilidade dos isquiotibiaisPublication . Ferreira, Mário Roberto Pereira Custódio Liberal; Seixas, AdéritoIntrodução: O exercício vibratório surge como uma nova modalidade na prática desportiva e na reabilitação, sendo utilizada com frequência para potenciar a força e potência. O objectivo deste estudo é analisar a influência de um protocolo de vibração corporal na flexibilidade dos Isquiotibiais. Metodologia: A amostra foi constituída por 30 indivíduos, aleatoriamente distribuídos por dois grupos: grupo experimental (B), exposto a uma vibração de 30 Hz, durante duas semanas com três sessões por semana e o grupo controlo (A), sujeito ao mesmo proticolo mas sem indução de vibração. Foi utilizado o Sit and reach test como forma de avaliação da flexibilidade em ambos os grupos. Os dados foram analisados recorrendo ao teste t, para amostras independentes e emparelhadas e também à ANOVA de medidas repetidas, considerando o nível de significância estatística o valor de p <0.05. Resultados: Os resultados demonstraram existir diferenças significativos no que diz respeito ao aumento de flexibilidade no grupo de controlo (24.00%) e no grupo experimental (88.46%) após a aplicação do protocolo. Os resultados do grupo experimental foram significativamente superiores no quando comparados os valores de flexibilidade entre os dois grupos no final do protocolo (p=0.02). Os ganhos obtidos na flexibilidade dos Isquiotibiais na 1ª semana, 2ª semana e ganhos totais foram significativamente superiores no grupo experimental (p=0.00) Conclusões: O exercício vibratório durante 5 séries de 60 segundos, intercaladas com 60 segundos de repouso, com uma frequência de 30 Hz, pelo período de 2 semanas, equivalente a 6 sessões intercaladas, demonstrou promover o aumento da flexibilidade muscular dos isquiotibiais na amostra em estudo. Introduction: Vibration exercise is presented as a new modality in sports and rehabilitation, frequently being used to enhance the strength and power. The aim of this study is to analyze the influence of a Whole-Body Vibration training program on hamstrings flexibility. Methodology: The sample consisted of thirty subjects randomly allocated to two groups: experimental group (B), exposed to a vibration of 30 Hz for two weeks with three sessions per week and the control group (A), but subject to the same protocol without inducing vibration. Sit and reach test was used to assess flexibility in both groups. Data was analyzed using the t test for independent and paired samples, and also the repeated measures ANOVA, considering the level of statistical significance value of p <0.05. Results: The results showed significant differences regarding increased flexibility in the control group (24.00%) and the experimental group (88.46%) after the application of the protocol. The results of the experimental group were significantly higher when the values of flexibility between the two groups at the end of the protocol were compared (p=0.02). The gains in flexibility of the hamstrings in the first week, second week and total program duration were significantly higher in the experimental group (p=0.00). Conclusions: Vibration exercise for 5 sets of 60 seconds, with 60 seconds of rest between sets, with a frequency of 30 Hz for a period of two weeks, equivalent to 6 sessions interspersed promoted increased hamstring flexibility, in the studied sample.
- The Multimodal Communication Screening Task for persons with aphasia (MCST-A): tradução, adaptação e avaliação do seu funcionamento para o Português EuropeuPublication . Santos, Liliana Esgueira dos; Sá, Maria JoséIntrodução: A necessidade de se dispor de testes e instrumentos padronizados e adaptados para a população portuguesa assume-se fundamental no contexto da avaliação em terapia da fala. Neste sentido, o presente estudo que teve como objetivos traduzir e adaptar o instrumento The Multimodal Communication Screening Task for persons with Aphasia (MCST-A), avaliar o seu funcionamento para o Português Europeu e verificar se indivíduos com afasia, com menor escolaridade, sem domínio de línguas, indivíduos dependentes de parceiro comunicativo apresentam piores níveis de adequabilidade no desempenho comunicativo e se indivíduos com afasia e comunicadores dependentes de parceiro comunicativo recorrem a maior número de pistas. Participantes e Métodos: Realizou-se um estudo quantitivo, descritivo transversal com a tradução e retroversão do instrumento The Multimodal Communication Screening Task for Persons with Aphasia (MCST-A). A versão final foi aplicada a uma amostra de 15 pessoas sem afasia (PsA) e 15 pessoas com afasia (PcA) com média de idades de 63,5 (dp= 15,4) e igual proporção de ambos os sexos. Para testar as características do instrumento foi verificado a validade de conteúdo e de construto (análise de componentes principais) e consistência interna (α de Cronbach). De forma a verificar diferenças entre as variáveis em estudo, foram utilizados testes de estatísticos adequados. Em toda a análise de dados foi utilizado um nível de significância de 0,05. Resultados: Relativamente aos itens (secções) do instrumento, foram extraídas duas componentes principais (CP1- Mensagens transmitida apenas por uma ou mais combinações simples de meios de comunicação e com baixa exigência cognitiva e CP2 – Mensagens transmitidas através de combinações complexas de meios de combinação e com maior exigência cognitiva) que explicam 71,2% de variância com um coeficiente de α de Cronbach de 0,796 e 0,738, respetivamente CP1 e CP2. Quanto às variáveis em estudo, os indivíduos com afasia e comunicadores dependentes de parceiro comunicativo apresentaram um nível de adequabilidade menor, em ambas as componentes (89,9 vs. 99,8, p=0,011 e 75,8 vs. 93,1, p=0,001; 81,2 vs. 99,0, p=0,020 e 66,2 vs. 88,9, p<0,001). Os indivíduos sem domínio de outras línguas também apresentam um nível de adequabilidade menor, embora apenas na CP1 (99,4 vs. 91,3, p=0,021). Observou-se também que PcA e CDP utilizam uma média significativamente superior em praticamente todas as pistas para comunicar. Conclusões: Neste estudo concluiu-se que os indivíduos com afasia, comunicadores dependentes de parceiro comunicativo e sem domínio de outras línguas apresentam um nível de adequabilidade menor na comunicação multimodal e que indivíduos com afasia e comunicadores dependentes de parceiro comunicativo recorrem a um maior número de pistas para comunicar uma mensagem específica. No seu conjunto, os resultados sugerem boas qualidades psicométricas do MCST-A e sublinham a necessidade de se atender ao domínio de outras línguas, ao tipo de comunicador e presença ou não de afasia, na avaliação da comunicação aumentativa e alternativa. Introduction: The requirement for standardised instruments and tests adapted to the Portuguese population is essential in the context of speech therapy evaluation. To that end, this study aims to translate and adapt The Multimodal Communication Screening Task for Persons with Aphasia (MCST-A), evaluate its function for European Portuguese and confirm whether individuals with aphasia, a lower level of schooling, no mastery of languages and those dependent on communication partners present lesser levels of communicative performance, and if individuals suffering from aphasia and those dependent on communication partners rely on a greater number of prompts. Participants and Methods: A quantitative, descriptive cross-study was conducted with translation and back translation of The Multimodal Communication Screening Task for Persons with Aphasia (MCST-A). The final version was applied to sample groups of 15 people not suffering from aphasia (PsA) and 15 with aphasia (PcA), with an average age of 63.5 (dp= 15.4) and an equal proportion of both genders. To test the characteristics of the instrument, validity of content and construct was examined (analysis of primary components) along with internal consistency (Cronbach’s alpha (α)). In order to identify differences between the variables studied, appropriate statistical tests were applied. Level of significance 0.05 was used throughout the data analysis. Results: In respect of items (sections) of the instrument, two main components were extracted (CP1- Messages transmitted only by one or more simple combinations of communication methods, with low-level cognitive requirements and CP2 – Messages transmitted using complex combinations of communication methods, with higher cognitive requirements), which explain 71.2% variance with a Cronbach’s alpha coefficient of 0.796 and 0.738, respectively CP1 and CP2. In respect of the variables studied, individuals with aphasia and those dependent on communication partners presented a lower level of suitability in both components (89.9 versus 99.8, p=0.011 and 75.8 versus 93.1, p=0.001; 81.2 versus 99.0, p=0.020 and 66.2 versus 88.9, p<0.001). Individuals with no mastery of other languages also presented a lower level of suitability, albeit only in CP1 (99.4 versus 91.3, p=0.021). It was also observed that PcA and CDP use a significantly higher average in practically all communication prompts. Conclusions: It can be concluded from this study that individuals with aphasia, those dependant on a communication partner and with no mastery of other languages present a lower level of suitability in multimodal communication and that individuals with aphasia and those dependant on a communication partner rely on a greater number of prompts to communicate a specific message. As a whole, the results suggest good psychometric qualities of MCST-A, and underline the necessity for dealing with mastery of other languages, type of communicator and presence or otherwise of aphasia in evaluation of augmentative and alternative communication.
- Caracterização das metodologias de avaliação e intervenção nas perturbações dos sons da falaPublication . Bacelar, Ana Maria Cabral Campelo Huet de; Rocha, Joana; Peixoto, Vânia; Maia, FátimaAs Perturbações dos Sons da Fala (PSF) são das alterações mais frequentemente encontradas na atuação clínica em Terapia da Fala em Portugal. Assim sendo, realizou-se este trabalho com os objetivos principais de caracterizar a avaliação e a intervenção realizada pelos Terapeutas da Fala (TF’s) portugueses em crianças com PSF. Após a consulta de bibliografia na área e para que fosse possível tirar algumas conclusões sobre a realidade portuguesa, construiu-se um questionário designado “Caracterização das Metodologias de Avaliação e Intervenção nas Perturbações dos Sons da Fala” que foi enviado via online para TF’s que interviessem com crianças em Portugal Continental e Ilhas. A amostra é constituída por 341 TF’s, maioritariamente, do género feminino, jovens e licenciados. Passam-se a citar alguns dos resultados obtidos: uma percentagem muito baixa utiliza procedimentos computadorizados de análise de sons da fala e um número elevado de TF’s despende muito tempo na análise de avaliações e na elaboração de relatórios. Provas formais de avaliação são utilizadas, contudo muitas das mencionadas no inquérito, ainda, lhes são desconhecidas. A execução de provas de nomeação e a análise do discurso espontâneo são as componentes de avaliação mais utilizadas e a prova de estimulabilidade a menos. A utilização dos modelos de intervenção não está relacionada com os anos de serviço e o grau académico dos TF’s e os mais usados são a terapia articulatória de Van Riper, intervenção centrada no vocabulário e o modelo de pares mínimos/oposições máximas. Contudo, é evidente que, em Portugal, ainda não são usados muitos deles, nomeadamente o ABAB, o PACT e o modelo de ciclos modificado. Em relação às fontes de obtenção de conhecimento sobre a avaliação e intervenção em PSF constata-se que a maioria os consegue através da licenciatura, da discussão clínica com colegas, workshops e a leitura de artigos científicos. O professor do ensino regular, o professor do ensino especial e o psicólogo são os profissionais que estão mais presentes nas equipas de crianças com PSF. Relativamente à interação dos TF’s com os pais/cuidadores verifica-se que a mesma ocorre frequentemente e que maioritariamente acontece no final das sessões. Speech Sound Disorders (SSD) are the most common in clinical performance in Speech Therapy in Portugal. We carried out this work with the main goals of characterizing the assessment and intervention conducted by Portuguese Speech Therapists (SLPs) in children with SSD. After consulting the literature a questionnaire was conducted to draw some conclusions about the portuguese reality. The questionnaire, called "Characterization of Methodologies of Assessment and Intervention in Speech Sound Disorders", was sent online for Speech Therapists actively working with children in Continental Portugal and Islands. The sample consists of 341 SLPs, mostly, female, young and licensed. Will mention some of the results: a very low percentage use computerized procedures for analyzing speech sounds and a large number of SLPs spend much time analyzing assessments and reporting. Formal evaluation tests are used, however many of related proofs in the survey are unknown. The implementation of evidence naming and the spontaneous speech analysis are the assessment components most used. The proof of stimulability is the less used formal test. The mostly used intervention models are the Van Riper Therapy, core vocabulary intervention and minimal pairs/maximal opposition intervention. The use of these models is not related to the years of service nor to the degree of SLPs. According to the survey ABAB, PACT and Modified Cycles are the least used in Portugal. Regarding the knowledge sources for SSD assessments and intervention faces that most participants learn about these topics through the graduation, clinical discussion with colleagues, workshops and reading scientific articles. The regular education teachers, special education teacher and psychologists are the professionals that are more present in teams with children with SSD. Regarding the interaction of TF's with parents/caregivers it appears that it occurs frequently and that mostly happens at the end of the sessions.
- Efeitos de um protocolo de treino dos músculos do pavimento pélvico em atletas nulíparas com incontinência urinária: estudo comparativo entre um protocolo supervisionado e não supervisionadoPublication . Sousa, Maria Beatriz Melo e; Viana, Rui; Viana, SaraIntrodução: Estudos recentes evidenciam uma elevada prevalência de Incontinência Urinária (IU) em jovens atletas e nulíparas, especialmente na ginástica, atletismo e jogos de bola, condicionando o seu desempenho e interferindo com a qualidade de vida (QV). Assim, com a Fisioterapia pretende-se reabilitar estas atletas através do treino dos músculos do pavimento pélvico (TMPP) - tratamento classificado com o mais alto nível de evidência. Objetivo: Investigar a eficácia de um protocolo de TMPP no tratamento da IU em jovens atletas nulíparas. Metodologia: Estudo experimental, longitudinal com avaliações pré e pós-teste. Participaram nove jovens atletas nulíparas, divididas em dois grupos de intervenção que realizaram o protocolo de TMPP, um com supervisão da fisioterapeuta (n=4) e outro sem supervisão (n=5). Na primeira etapa do estudo as participantes responderam ao CONTILIFE, Escala de Auto-eficácia dos Exercícios de Broome (EAEB) e ao questionário sociodemográfico; na segunda etapa realizaram o International Physical Activity Questionnaire - Short Form (IPAQ-SF), o Pad-Test e os testes de Oxford e Perineometria; e na terceira foi aplicado o protocolo de TMPP. No tratamento de dados foi utilizado o Test-T e o Manny-Whitney test na análise indutiva e a Correlação de Spearman na análise correlacional, com o nível de significância p≤0,05. Resultados: Verificou-se uma prevalência de IU de 74%, assim como uma correlação negativa entre o CONTILIFE (score total) e a IU (p=0,018 e r=-0,336) e uma correlação positiva entre o CONTILIFE (score total) e o score total da EAEB (p=0,0132 e r=0,307). Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas entre as atletas dos grupos de intervenção e o peso (p=0,029). A comparação entre o pré e pós-teste só foi significativa no parâmetro Pad-test (p=0,05). Todas atletas do grupo com supervisão registaram melhorias nos parâmetros analisados. Conclusão: O protocolo de TMPP parece ser eficaz no tratamento da IU em atletas nulíparas e foram encontradas diferenças entre o protocolo supervisionado e não supervisionado, nomeadamente no grupo com supervisão. Background: Recent studies show a high prevalence of Urinary Incontinence (UI) in young athletes and nulliparous, especially in gymnastics, athletics and ball games, interfering with their performance and consequently with quality of life (QoL). Thus, the Physiotherapy aim is to rehabilitate these athletes with the pelvic floor muscle training (PFMT) – classified with the higher level of evidence. Objective: Investigate the effectiveness of the PFMT protocol in the treatment of UI in young nulliparous athletes. Methods: Experimental and longitudinal study with pre and post-test evaluations. Participation of nine young nulliparous athletes, divided in two intervention groups, one with supervision of a physiotherapist (n=4) and another without (n=5) who did the PFMT protocol. In the first stage the participants answered to CONTILIFE, to Self-Efficacy Scale of Broome Exercises Broome and to a sociodemographic questionnaire; on second stage they did the International Physical Activity Questionnaire - Short Form (IPAQ-SF), Pad-Test and Oxford Test and perineometry; and in the third stage the PFMT protocol was applied. To data analysis it was used the T-test and Manny-Whitney test in inductive analysis and the Spearman’s Correlation in correlacional analysis and the level of significance was p≤0,05. Results: The prevalence of UI was 74%, this study shows a negative correlation between CONTILIFE (total score) and UI (p=0,018 e r=-0,336) and a positive correlation between CONTILIFE (total score) and Self-Efficacy Scale of Broome Exercises Broome (p=0,0132 e r=0,307). Statistical differences had benn found between athletes and weigth (p=0,029). The comparison between pre and posttest was significant in Pad-test (p=0,05). All athletes of intervention group with supervision had registered improvements. Conclusions: The PFMT protocol seems to be effective in the treatment of UI in young athletes and nulliparous and differences were found between the assisted and unassisted protocol, especially in the group with supervision.
- O efeito de um programa psicomotor para idosos com demência: importância da psicomotricidade como terapia coadjuvante junto da fisioterapiaPublication . Henriques, Bebiana Maria Pais; Monteagudo González, María Dolores; Almeida, GabrielaResultados de vários estudos fornecem informações relevantes à literatura do envelhecimento, sugerindo que há uma relação positiva entre a intervenção motora e cognitiva em idosos com demência (p. ex. Ferrer et al., 2003). Segundo a Alzheimer Europe (2012) existem 7,3 milhões de europeus dementes (153.000 portugueses, dos quais 90.000 com doença de Alzheimer). O estudo realizado teve como principal objetivo avaliar a eficácia de um programa psicomotor (cognitivo e motor) em idosos com demência e verificar a importância da reabilitação psicomotora e fisioterapêutica como terapias coadjuvantes. O programa (criado com base na literatura) incidiu sobre o equilíbrio estático/ dinâmico, mobilização articular e motricidade fina de ambos os membros, praxias, somatognosia, vigilância, memória, estruturação espácio – temporal, perceção, comunicação e lateralização. Este foi constituído por 24 sessões de 60 minutos durante 12 semanas. A amostra do nosso estudo foi constituída por um grupo de 46 idosos com demência (idade ≥ 65 anos), de ambos os sexos, divididos em grupo de controlo (n=21) e experimental (n=15). Os instrumentos utilizados neste estudo consistiram numa ficha de caraterização psicomotora; o Exame Geronto – psicomotor; o Mini – Mental Teste; o Índice de Barthel; a Escala de Graffar; Escala de Lawton e o programa. Os resultados indicam uma melhoria estatisticamente significativa a nível cognitivo e motor para os idosos do grupo experimental e uma descida estatisticamente significativas em ambas as variáveis para o grupo de controlo. Em suma, podemos afirmar que a psicomotricidade e a fisioterapia são terapias coadjuvantes, pois ambas as terapias apoiam-se e contribuem para a realização de uma meta em comum, constituindo uma mais – valia, na intervenção cognitiva e motora na demência. Several studies in the literature have suggested a positive relation between the motor and cognitive intervention in elderly with dementia (Ferrer et al., 2003). According to Alzheimer Europe (2012) exist 7, 3 million europeans with dementia (153.000 portuguese, 90.000 with Alzheimer’s disease). The objective of this study is to analyze the effects of psychomotor (cognitive and motor) program in elderly with dementia and to examine the importance of psychomotor and physical therapy rehabilitation as complementary therapies. The program (based on the literature) focused the static and dynamic balance, joint mobilization, fine motor skills (upper and lower limb), gross motor skills, body awareness, vigilance, memory, spatial and temporal estructuration, perception, communication and lateralization. The program was constituted by 24 sessions of 60 minutes during 12 weeks. The study included 46 elderly with dementia (age ≥ 65 years), of both sexes, divided into control (n=21) and experimental (n=15) groups. The instruments used were psychomotor characterization report; Exame Geronto – Psicomotor; Mini – Mental Test; Barthel Index; Graffar Scale; Lawton Scale and program. The results indicate a statistically significant improvement between control and experimental group and a statistically significant decrease in both variables for the control group. In short, we can say that psychomotor therapy and physical therapy are important, as supporting therapies in cognitive and motor intervention in dementia.
- Efeitos agudos do alongamento estático na variabilidade da frequência cardíacaPublication . Faria, Artur Alfredo Jorge de; Lumini-Oliveira, JoséO sistema nervoso autónomo é importante para o controlo de funções vitais do organismo, sendo facilmente influenciado por estímulos externos. Um desses estímulos é o alongamento. O alongamento é amplamente usado em actividades desportivas ou recreativas, pelo que é pertinente avaliar a sua influência no sistema nervoso autónomo. O presente estudo procurou verificar se o alongamento estático na forma do teste de sit-and-reach modificado, promove alterações agudas na variabilidade da frequência cardíaca, a qual é um indicador da actividade do sistema nervoso autónomo. Foram seleccionados 47 indivíduos e aleatoriamente divididos em dois grupos experimentais (Grupo 1 – n= 24; Grupo 2 – n= 23). O grupo 1 executou um alongamento de 1,5m e o grupo dois de 0,5m. Cada individuo foi analisado quanto a vários índices da variabilidade da frequência cardíaca, o momento anterior durante e posterior ao alongamento. O índice pNN50 obteve uma média total significativamente superior no grupo 2 (p< 0,05). Todos os índices obtiveram diferenças significativas entre o momento durante o alongamento e o momento anterior e posterior intra-grupo e intergrupal. O índice pNN50 obteve também diferenças inter-grupo no momento durante o alongamento. Não foi encontrada interacção protocolo/momento. The autonomic nervous system is important for the control of vital body functions, being easily altered by external stimuli. One of those stimuli is stretching. Stretching is broadly used in sport or recreational activities and therefore it is important to address its influence on the autonomic nervous system. The present study tried to verify if static stretching in the form of a modified sit-and-reach test, promotes acute changes on the heart rate variability, which is an indicator of the autonomic nervous system activity. Forty-seven (47) subjects were selected and randomly allocated in two experimental groups (Group 1 –n= 24; Group 2 – n= 23). Group 1 stretched for 1.5m and group 2 for 0.5m. Each subject was analyzed for several heart rate variability indexes, before, during and after the stretching period. The pNN50 index obtained a significantly superior total average on group 2 (p< 0.05). All other indexes had the moment during the stretching significantly different from the moment before and after the stretch, intragroups, and between-groups. The pNN50 index also obtained between-group differences on the moment during the stretching. No protocol/moment interaction was found.
- Fatores associados a quedas em idosos institucionalizados de meio urbano e ruralPublication . Machado, Thierry Alves; Festas, Clarinda; Cervaens, MarianaEste estudo teve como principal objetivo analisar a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses e os fatores de risco associados às mesmas, em idosos institucionalizados de meio urbano e rural. Foram avaliados 200 idosos, 100 idosos institucionalizados de meio urbano e 100 idosos institucionalizados de meio rural. Foi realizado um levantamento das variáveis sociodemográficas da amostra e as variáveis em análise foram: a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses, a percepção que os idosos têm perante a sua visão e audição, a utilização de auxiliares de marcha, a realização de exercício terapêutico e a quantidade de medicação usada pelos idosos avaliadas através de um questionário multidimensional, o equilíbrio estático avaliado através do One Leg Standing Test (OLS), o equilíbrio dinâmico e a mobilidade através do Time Up and Go Test (TUGT), a velocidade da marcha através do 30-metre Walk Test (30mWT), a força dos membros inferiores através do 30-Seconds Chair Stand Test (30sCST), o medo de cair através da versão portuguesa da Falls Efficacy Scale (FES), o nível de atividade física através do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o índice de massa corporal (IMC) que foi calculado através da avaliação do peso e da altura. Foram utilizados os testes estatísticos de Qui-Quadrado, o test t, o teste de Mann-Whitney, o coeficiente de correlação rho de Spearman e a regressão logística. O nível de significância estatística considerado foi de 0,05. Verificou-se que existiam diferenças estatisticamente significativas entre os idosos institucionalizados de meio urbano e rural, no exercício terapêutico (p=0,00), no uso de auxiliar de marcha (p=0,04), no TUGT (p=0,00), na velocidade máxima da marcha (p=0,00) e na FES (p=0,04), tendo sido obtidos piores resultados pelos idosos de meio rural em todas as variáveis. Foi também possível constatar que existiam diferenças estatisticamente significativas entre os idosos de meio urbano que caíram e não caíram nos últimos 12 meses, na medicação (p=0,02), enquanto que nos idosos de meio rural essas diferenças verificaram-se na percepção da visão (p=0,04), na medicação (p=0,01), no uso de auxiliar de marcha (p=0,03), no OLS (p=0,01) e na FES (p=0,00). Na correlação da ocorrência de quedas com as restantes variáveis observou-se que, nos idosos de meio urbano, existia uma correlação positiva com a medicação (p=0,03). Nos idosos de meio rural, verificou-se uma correlação negativa entre a ocorrência de quedas e a FES (p=0,01) e uma correlação positiva com a medicação (p=0,01) e o uso de auxiliar de marcha (p=0,04). Na regressão logística entre a ocorrência de quedas, nos últimos 12 meses, e as restantes variáveis avaliadas, foi possível constatar, que nos idosos de meio urbano, a medicação (p=0,03) constituía um fator de risco de queda, enquanto que os idosos de meio rural, apresentavam resultados estatisticamente significativos no OLS (p=0,02), na FES (p=0,01), na visão (p=0,04), na medicação (p=0,01) e no uso de auxiliar de marcha (p=0,03). Os idosos institucionalizados de meio rural apresentam piores resultados nas variáveis avaliadas e consequentemente um maior número de fatores de risco de queda, comparativamente aos idosos institucionalizados de meio urbano. This study aimed to analyze the occurrence of falls in the past 12 months and the risk factors associated with them in institutionalized elderly in urban and rural environments. For this study 200 elderly were evaluated, 100 institutionalized urban elderly and 100 institutionalized rural elderly. A survey of sociodemographic variables was made and the variables analyzed were: the occurrence of falls in the past 12 months, the perception that older people have towards their vision and hearing, the use of auxiliary gait gear, performing therapeutic exercise and the amount of medication used by the elderly evaluated by a multidimensional questionnaire, the static balance evaluated through One Leg Standing Test (OLS), the dynamic balance and mobility through the Time Up and Go Test (TUGT), gait speed through the 30-meter Walk Test (30mWT), the lower limb strength through the 30-Seconds Chair Stand Test (30sCST), fear of falling through the Portuguese version of the Falls Efficacy Scale (FES), the level of physical activity through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and index body mass that was calculated by assessing the weight and height. The statistical tests used were, the chi-square test, the t test, the Mann-Whitney test, the rho coefficient of Spearman and a logistic regression. The level of statistical significance was 0.05. It was found that there were statistically significant differences among the institutionalized elderly in urban and rural areas in therapeutic exercise (p=0,00), the use of auxiliary gait (p=0,04), in TUGT (p=0,00), the maximum speed of gait (p=0,00) and FES (p=0,04), worse outcomes have been achieved by the elderly in rural areas on all variables. It was also possible to see that there were statistically significant differences among the elderly in urban areas that have fallen and not fallen in the last 12 months, in medication (p=0,02), whereas in the rural elderly these differences were observed in the perception of vision (p=0,04), in medication (p=0,01), use of auxiliary gait (p = 0.03), in OLS (p=0.01) and FES (p =0,00). On the correlation of the occurrence of falls with the other variables was observed that, in the urban elderly, there was a positive correlation with medication (p=0,03). In the rural elderly, there was a negative correlation between the occurrence of falls and FES (p=0,01) and a positive correlation with medication (p=0,01) and the use of auxiliary gait (p =0,04). Logistic regression between the occurrence of falls in the past 12 months and the remaining variables, determined that in the urban elderly, medication (p=0,03) was a risk factor for falling, while the rural elderly, showed statistically significant results in OLS (p=0.02), FES (p=0.01), vision (p=0.04), in medication (p=0.01) and use of auxiliary gait (p=0.03). The institutionalized elderly at rural areas have worse results in the variables studied and therefore a greater number of risk factors of falling compared to urban institutionalized elderly.