ESS (DCETS) - Análises Clínicas e Saúde Pública
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- Meningite meningocócica em Portugal: epidemiologia e tratamentoPublication . Pinto, Sandra Sofia Amaral; Abreu, CristinaA meningite define-se como uma inflamação das meninges que pode ter origem infecciosa (vírus, bactérias e fungos), mas também pode ser provocada por processos químicos e tumorais A prevalência da meningite, associada à elevada taxa de mortalidade que provoca, constitui um sério problema de Saúde Pública. Pode ocorrer endemicamente pelo mundo, ou em surtos epidémicos de diferentes intensidades. A incidência da meningite varia com idade e sexo, ocorrendo com maior frequência nas crianças do sexo masculino. Todos os casos de meningite devem ser notificados e investigados, de forma oportuna e adequada. Neste contexto, o objectivo deste trabalho é apresentar uma visão actualizada sobre os aspectos epidemiológicos, tratamento, profilaxia e métodos usados da meningite meningocócica, melhorando os conhecimentos sobre esta doença.
- Papiloma vírus humano: avaliação do conhecimento universitárioPublication . Cartucho, Catarina Filipa Moreira; Costa, CéuEste estudo pretende avaliar o nível de conhecimento de um grupo de estudantes universitários sobre a infecção por Papiloma Vírus Humano (HPV). O HPV pertence à Família Papillomaviridiae e ao Género Papillomavirus. Actualmente existem mais de 200 tipos de HPV identificados, dos quais cerca de 40 infectam preferencialmente, o trato anogenital. É responsável por um elevado número de infecções, que na maioria das vezes são assintomáticas e de regressão espontânea. Estando fortemente associado ao desenvolvimento do cancro do colo do útero. A infecção pelo HPV é a doença sexualmente transmissível com maior prevalência no mundo A nível mundial, está descrito um pico de prevalência desta infecção em mulheres com menos de 25 anos de idade onde a mudança dos parceiros sexuais ocorre com maior frequência aumentando assim, a predisposição da infecção. Verifica-se um decréscimo consistente após esta idade. O estudo envolveu 100 alunos da Universidade Fernando Pessoa, da Faculdade de Ciências da Saúde do curso de Análises Clínicas e Saúde Pública entre Janeiro e Maio de 2008. Tratou-se de uma pesquisa quantitativa do tipo descritivo que utilizou como instrumento de recolha de dados, um questionário adaptado aos objectivos estabelecidos. O processamento de dados foi realizado com o auxílio do software SPSS versão 15.0. Na avaliação da relação entre as variáveis foi aplicado o teste Qui-quadrado de Pearson. Verificou-se que apenas 15% tinha conhecimento que o HPV era a doença sexualmente transmissível mais comum. O meio fundamental para a aquisição de conhecimentos sobre o HPV foi a escola, seguida da televisão. Relativamente ao modo de transmissão desta infecção verificámos que a nossa amostra possuia um baixo nível de conhecimento, uma vez que só o sexo vaginal foi apontado pela maioria dos inquiridos. Estes elegeram o uso do preservativo como o modo de prevenção mais eficaz, descurando o início precoce da actividade sexual. A forma assintomática da infecção por HPV revelou um grande desconhecimento, pois só 38% conhecia este tipo de manifestação da doença. Trinta e quatro alunos não possuíam qualquer conhecimento quanto à localização da infecção. Uma grande parte da nossa amostra afirmou que as informações que possuíam acerca desta temática não eram suficientes. A escola foi eleita como o meio mais adequado para futuramente adquirirem uma maior compreenssão sobre este tipo de infecção. A vacina foi referenciada por cinquenta e quatro alunos como sendo possível administrá-la em ambos os sexos, possuindo uma maior eficácia entre os 15-17 anos de idade. Pode concluir-se com este estudo que o grupo de alunos universitários do curso de Análises Clínicas e Saúde Pública desta Universidade, possuía um baixo nível de conhecimento sobre a infecção por HPV. Verificou-se que é necessário trabalhar e apostar na medicina educativa e preventiva, sendo a educação em Saúde pública primordial.
- Recuperação do sistema nervoso central: o potencial das células estaminaisPublication . Costa, Vânia Marta Simões; Duro, MaryEsta monografia teve como objectivo, verificar o estado da arte no que se refere à utilização de células estaminais no tratamento de lesões e de doenças degenerativas do sistema nervoso central. Foram abordados ao longo deste trabalho de revisão, alguns aspectos fundamentais, descritos em diversos artigos científicos de âmbito internacional que definem o estado actual do desenvolvimento de terapias de recuperação do sistema nervoso central com base nas células estaminais, bem como as várias formas como estas poderão ser aplicadas. A terapia celular com recurso a células estaminais é uma área de investigação com bastante potencial para o desenvolvimento de tratamentos para as lesões e doenças degenerativas do sistema nervoso central. Este tipo de tratamento é de particular importância, sobretudo devido à baixa capacidade de regeneração do sistema nervoso central. Possibilita a recuperação através de vários mecanismos, podendo repor ou melhorar a função do sistema nervoso lesado, tanto através da reposição celular, bem como, através da promoção da protecção neural libertando substâncias terapêuticas, e pode envolver a utilização de células de origem neural ou não neural. Já foi demonstrada a eficácia terapêutica na utilização de várias fontes celulares. Contudo, de acordo com a literatura consultada, nenhum dos resultados mostrou uma importância clínica que justifique a sua aplicação na medicina actual. Por outro lado também apoiam a ideia de que, embora ainda existam muitos obstáculos a ultrapassar, a recuperação do sistema nervoso central lesado é uma hipótese bem mais realista do que anteriormente se poderia pensar. This work had as aim to check “the state of the art” in what concerns the use of stem cells to treat lesions and degenerative diseases of the central nervous system. This review work covers some fundamental aspects, mentioned in several scientific articles of international extent, that define the present stage of a cell therapy treatment as to recover the central nervous system, and the different ways of how they can be applied. Cell therapy using stem cells is an area of medical investigation with a very good potential in the development of therapeutics to treat lesions and degenerative diseases of the central nervous system. This kind of approach is of particular importance, especially due to the low capacity of regeneration of the central nervous system. It allows the central nervous system to recover by means of several mechanisms, being able to restore or to improve the function of the injured central nervous system, both through cell reposition, as well as with the release of therapeutic substances, and it can involve the use of cells of neural or non neural origin. It has already been shown the therapeutic efficiency of stem cells from various sources. Even so, according to the articles consulted, none of the results showed a clinical relevance that justifies the application of stem cells in the current medicine. Nevertheless, the results also support the idea that, even with many hurdles to overcome, the recovery of the injured central nervous system may be more realistic than previously thought.
- Diagnóstico laboratorial da infecção por Helicobacter pyloriPublication . Ferreira, Liliana Isabel Duarte Soares; Sousa, João CarlosPretende-se investigar e descrever o Diagnóstico Laboratorial da infecção por Helicobacter pylori, métodos de diagnóstico invasivos e não invasivos, seu valor de diagnóstico e aplicações. Este trabalho é o resultado de uma pesquisa bibliográfica intensa e está exposto num texto que pretende dar ao leitor a ideia de todos os pontos que se consideram fundamentais para a compreensão da problemática estudada. O conhecimento dos métodos e técnicas de investigação irá concerteza permitir a realização futura de outros trabalhos neste âmbito.
- Prevalência da brucelose no concelho de MontalegrePublication . Alves, Ana Isabel Nogueira; Abreu, CristinaA Brucelose é uma doença animal, que facilmente pode contagiar o Homem provocando graves danos na sua saúde. É provocada por uma bactéria do género Brucella podendo esta ser de várias espécies, de entre as quais, apenas quatro podem causar doença no Homem: Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis e Brucella canis. Todas estas infecções resultam do contacto directo ou indirecto com animais infectados, uma vez que os hospedeiros da bactéria são o gado bovino, caprino, suíno e até os cães. Trata-se de uma doença sistémica. A apresentação e duração do quadro clínico permite caracterizá-la em forma aguda, sub-aguda e crónica. Laboratorialmente, o teste de sero-aglutinação de Wright assume-se como o meio de diagnostico serológico mais precoce na forma aguda, sendo o método de ELISA o teste escolhido para a Brucelose crónica e seguimento da doença activa. Outros métodos poderão ser utilizados, como a cultura bacteriológica da Brucella em meios apropriados. Várias alternativas terapêuticas são propostas, no entanto, a associação doxiciclina e estreptomicina permanece como a mais eficaz e com menor taxa de recidiva. A sua distribuição geográfica coincide com a endemia animal, como é o caso do concelho de Montalegre, onde ocorreram nos últimos anos vários casos de Brucelose, tanto humana, como animal. Contudo, a incidência tem vindo a diminuir com o decorrer dos anos.
- Fenilcetonúria e suas variantes: revisão bibliográficaPublication . Machado, Joana Isabel de Oliveira; Cardoso, Inês LopesA fenilcetonúria representa o erro do metabolismo dos aminoácidos mais comum entre a população caucasiana, atingindo um em cada 10.000 nascimentos. Este erro bioquímico resulta da deficiência em fenilalanina hidroxilase ou, em menor percentagem, de erros na síntese ou regeneração da tetrahidrobiopterina. É transmitida de forma autossómica recessiva. O diagnóstico precoce desta doença é da máxima importância, uma vez que dele depende o seu tratamento. É efectuado o rastreio neonatal da fenilcetonúria aos recém-nascidos, através do teste de inibição bacteriana de Guthrie, vulgo, teste do pézinho. Outros métodos de diagnóstico incluem procedimentos fluorimétricos e de espectrometria. Uma vez diagnosticados, os fenilcetonúricos devem iniciar o tratamento que consiste, maioritariamente, na restrição alimentar de fenilalanina e proteínas naturais. O tratamento dietético deve ser mantido por toda a vida, o que se torna difícil devido à grande complexidade da dieta. Quando não tratada, a fenilcetonúria pode resultar em complicações neurológicas irreversíveis. As mulheres fenilcetonúricas devem ter especial controlo alimentar durante a idade reprodutiva e gravidez, de modo a prevenir lesões no feto. Novas abordagens terapêuticas têm surgido no sentido de diminuir a restrição do tratamento dietético. Este trabalho monográfico pretendeu, através de revisão bibliográfica, compreender os mecanismos clínicos, genéticos e bioquímicos de uma doença hereditária do metabolismo, de simples diagnóstico, mas com grande variabilidade molecular, e conhecer propostas alternativas ao tratamento dietético da fenilcetonúria.
- Avaliação do conteúdo de ADN nos Linfomas Não-Hodgkin de células BPublication . Ribeiro, Neuza Filipa da SilvaO presente estudo incluiu 142 casos de Linfoma Não-Hodgkin B enviados para o Serviço de Imunologia do IPO do Porto para ser realizada avaliação do conteúdo de ADN, por citometria de fluxo. As amostras foram processadas a fresco utilizando uma técnica de dupla marcação, seguindo as recomendações da reunião de consenso de 1993, sobre a utilidade clínica do conteúdo de ADN em neoplasias hematológicas. No presente estudo verificou-se a presença de 52,8% de diplóides e 47,2% de aneuplóides, o índice de ADN variou entre 0,98 e 2,49, tendo um valor médio de 1,13 e um valor mediano de 1,02, e a fracção de células em fase S variou entre 0,01 e 46,70, tendo revelado um valor médio de 4,50 e um valor mediano de 1,30. Dos 142 casos iniciais apenas foi possível consultar os processos clínicos em 34 dos casos, cuja consulta se iniciou pelo caso com maior seguimento clínico. Verificou-se que 61,8% eram Linfomas Não-Hodgkin B de baixo grau e 38,2% eram de alto grau, tendo-se observado que os parâmetros citométricos separavam claramente estes dois grupos, em particular a fracção de células em fase S: os casos de baixo grau eram maioritariamente diplóides, enquanto que os casos de alto grau eram na grande maioria aneuplóides; a fracção de fase S nos casos de baixo grau tinha uma média de 2,68 e nos de alto grau uma média de 15,68. Quanto à sobrevivência, no grupo de baixo grau o período de seguimento não foi suficiente para se poder tirar conclusões; no grupo de alto grau apesar de não se verificarem diferenças estatisticamente significativas na ploidia de ADN, observou-se uma crescente sobrevivência desde os casos mais aneuplóides até aos diplóides de ADN. Relativamente ao índice proliferativo, verificou-se uma associação com a sobrevivência: os casos com fracção de células em fase S alta revelaram uma sobrevivência significativamente menor que os casos com fracção de células em fase S baixa. Para se confirmar estes resultados, nomeadamente a associação entre o índice proliferativo e a sobrevivência, são necessários novos estudos com maior seguimento clínico e com maior número de doentes de forma a permitir avaliar mais correctamente o valor de prognóstico do conteúdo de ADN nos LNH-B.
- Desenho e montagem de método rápido para diagnóstico da Borreliose de Lyme por PCR em tempo realPublication . Correia, Filipa Liliana Antunes; Cabeda, José ManuelA detecção de espécies através do DNA por métodos moleculares, nomeadamente por PCR em tempo real, é uma das técnicas bastante procuradas hoje em dia. Este tipo de técnica é, uma técnica rápida, muito específica e de extrema sensibilidade que permite não só a detecção bem como a quantificação de um sinal fluorescente proporcional à amplificação do produto de PCR específico da espécie. A aplicação do PCR em tempo real à microbiologia, nomeadamente à detecção de bactérias, facilita o diagnóstico de infecções bacterianas particularmente nas de difícil diagnóstico em que os sinais e sintomas possam ser comuns a outras patologias e/ou tenham períodos de latência como é, entre muitos outros, o caso da Borreliose de Lyme causada pela Borrelia burgdorferi. É no DNA que se encontra a informação genética específica de cada espécie, daí a extrema especificidade e sensibilidade desta técnica identificando uma sequência específica de um “gene alvo” que identifica a bactéria. Dos métodos habitualmente utilizados para a detecção de Borrelia, os métodos culturais apresentam tempos de resposta longos (aproximadamente 16 dias). Os métodos imunológicos são também muito usados visto serem também testes rápidos e relativamente baratos no entanto apresentam alguns problemas de interpretação. Um dos métodos imunológicos mais usados é o imunoensaio ELISA cuja principal limitação é a falta de padronização. Outro problema associado aos métodos imunológicos é o facto de, numa fase inicial da doença os anticorpos poderem não ser detectáveis. No presente trabalho testou-se a possibilidade de através de PCR em tempo real detectar a espécie Borrelia burgdorferi através de primers capazes de hibridar com o “gene alvo” da espécie e de uma sonda capaz de fazer a detecção. Para tal, procurou optimizar-se um protocolo que nos permitisse detectar a espécie Borrelia burgdorferi com a maior especificidade, sensibilidade e rapidez que esta técnica é capaz de fornecer.
- Tensão arterial em três distritos de PortugalPublication . Pina, Lígia Isabel Gomes de; Castro, Ana Rita; Silva, CláudiaA tensão arterial (TA) é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. O aumento da TA é um problema de saúde grave, que envolve, essencialmente os países desenvolvidos, aumentando, assim, o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O objectivo deste trabalho é o estudo da TA em pessoas de 3 distritos de Portugal, nomeadamente Aveiro, Braga e Viana do Castelo e a comparação da hipertensão arterial nesses distritos com diversos factores, tais como sexo, idade, índice de massa corporal, glicose e colesterol sanguíneos. Para este estudo utilizou-se uma população adulta sujeita a rastreios realizados pelo Projecto ambulatório de Saúde Oral e Pública (PASOP). Os resultados obtidos revelaram que a maior parte das mulheres da amostra tinha TA normal e a maioria dos homens sofria de hipertensão (p=0,044). No distrito de Aveiro a maioria das mulheres com TA normal tinha entre 18 e 39 anos (p<0,001) e peso normal (p=0,030). A maioria das hipertensas possuía entre 40 e 59 anos (p<0,001) e peso normal (p=0,030). Grande parte das mulheres do distrito de Braga, com TA normal, tinha entre 40 e 59 anos (p<0,001) e peso normal (p=0,001), enquanto as hipertensas exibiam, na sua maioria, idades compreendidas entre 60 e 91 anos (p<0,001) e excesso de peso (p=0,001). Os homens deste distrito, com TA normal, manifestavam na sua maioria excesso de peso (p=0,006) e possuíam entre 18 e 39 anos (p=0,003). Grande parte dos hipertensos deste distrito sofria de obesidade (p=0,006) e apresentava idades compreendidas entre os 60 e 0s 91 anos (p=0,003). No distrito de Viana do Castelo, a maioria das mulheres com valores de TA normais tinha entre 40 e 59 anos, na maior parte das hipertensas, a idade variava entre os 60 e os 91 anos (p<0,001). Relativamente aos níveis de colesterol e glicose sanguíneos, estes apresentaram valores médios inferiores a 200 mg/dL e a 140 mg/dL, respectivamente. Como conclusão verificou-se que a idade, o sexo e o excesso de peso condicionam a TA. Os homens deste estudo eram mais velhos que as mulheres, mais pesados e maioritariamente hipertensos. Para além disso verificou-se a necessidade de educar a população, visto que pequenas modificações nos hábitos diários levariam a uma diminuição de TA e, assim, a um aumento importante da qualidade de vida.