Browsing by Author "Vieira, Daniela de Oliveira"
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- Análise quantitativa e a perceção do doente sobre a fonação e deglutição no cancro da orofaringePublication . Vieira, Daniela de Oliveira; Monteiro, Eurico; Dinis-Ribeiro, MárioO cancro de cabeça e pescoço é o quinto mais comum entre todas as localizações, tendo o da orofaringe, na hipotética associação com a infeção por Vírus do Papiloma Humano (HPV) uma expressão crescente. Para os tumores com esta localização e com comprovada associação com o HPV o tratamento não cirúrgico é preferencial. O impacto da quimioradioterapia na deglutição e voz tem vindo a ser descrito, contudo a relação entre as medidas objetivas de avaliação da fonação e da deglutição e a perceção do doente ainda é controversa. Assim, o principal objetivo foi compreender qual a relação entre as medidas quantitativas e a perceção do doente com cancro da orofaringe, submetido a tratamento com radio e/ou quimioterapia. Para ajudar a melhor caracterizar este impacto realizou-se uma revisão sistemática, em agosto de 2020 (capítulo II), acerca do estado da arte englobando todas as publicações que incluíssem estudos sobre a temática acima mencionada. Foram selecionados 25 estudos, mas apenas um deles abordava a área da fonação, sendo os restantes sobre a deglutição. Os métodos de avaliação objetiva selecionados foram essencialmente dois, a videoendoscopia da deglutição e a videofluoroscopia da deglutição, mas os procedimentos para a sua realização e a multiplicidade de questionários utilizados não permitiram a realização de uma correta meta-análise, tornando-se por esta razão desafiante a comparação de resultados. Foi, contudo, possível compilar três principais focos: 1) as medidas fisiológicas; 2) as habilidades oromotoras; e 3) os aspetos relacionados com a segurança na deglutição, aspetos que comprovadamente melhor se correlacionavam com a perceção auto-reportada pelos doentes. Seguidamente, conduziu-se uma análise qualitativa (capítulo III), com recurso à técnica de entrevista semi-estruturada, dirigida a doentes (Instituto Português de Oncologia do Porto), otorrinolaringologistas (de diferentes hospitais portugueses) e terapeutas da fala Análise quantitativa e a perceção do doente sobre a fonação e deglutição no cancro da orofaringe (de diferentes hospitais portugueses) com experiência no tratamento e no acompanhamento de doentes com este tipo de patologia. Das entrevistas emergiram dois temas principais: a deglutição e a voz. No que à deglutição diz respeito, aspetos como seleção dos alimentos, o tempo da refeição, o prazer com a alimentação, o desejo de comer, a restrição de contactos sociais e familiares, o receio e a incerteza, bem como a presença de sintomas relacionados com disfagia evidenciaram ter um impacto negativo na qualidade de vida (QdV). No que se refere à voz, as alterações qualitativas, a diminuição da eficácia comunicativa e o número de interações a nível social, laboral e familiar, bem como as dificuldades sentidas, por não se conseguirem fazer compreender pelo recetor, especialmente em locais ruidosos ou ao telefone, foram os aspetos mais notórios. Os dados obtidos foram semelhantes entre os três grupos (doentes, otorrinolaringologistas e terapeutas da fala), ou seja, os profissionais de saúde manifestaram ter conhecimento sobre as principais sequelas, mas não em termos de intensidade e da experiência de viver com disfagia e disfonia. Prosseguiu-se depois com um estudo transversal (capítulo IV) numa coorte de 38 doentes oncológicos, do Instituto Português de Oncologia do Porto, tratados com quimioradioterapia, com intenção curativa e livres de doença há pelo menos um ano, a fim de caracterizar a perceção auto-reportada pelos doentes e a sua relação com os dados sociodemográficos e clínicos. Os resultados dos questionários demonstraram alterações tanto na QdV geral, como na QdV relacionada com a disfagia e/ou a disfonia, sendo que quando utilizados instrumentos específicos para sintomas, as alterações funcionais foram mais evidentes. Não foram, contudo, encontradas correlações consistentes entre os dados auto-reportados e as variáveis sociodemográficas e clínicas. Apesar disso, este estudo permitiu compreender que mesmo quando a quimioradioterapia não é dirigida à região laríngea, observou-se um claro comprometimento nas funções de fonação e deglutição em que este órgão está envolvido. No final do documento fez-se uma análise mais detalhada da relação entre a avaliação objetiva e subjetiva. Para tal foi realizado um estudo transversal (capítulo V), com 38 doentes, do Instituto Português de Oncologia do Porto, submetidos a quimioradioterapia por tumores da orofaringe, tendo todos sido submetidos a avaliação endoscópica da deglutição e responderam a três questionários (EORTC-C30, EORTC-HN43 e SWALQOL). A disfagia revelou-se uma sequela relevante e por isso, de suma importância quando analisadas as sequelas do tratamento destes doentes. A presença de resíduos para Análise quantitativa e a perceção do doente sobre a fonação e deglutição no cancro da orofaringe todas as consistências ingeridas, indiciaram ineficácia dos mecanismos de limpeza faringolaríngea, associada a múltiplas deglutições por bolus e a maior risco de aspiração. O aumento da viscosidade teve impacto no aumento dos resíduos. Apesar dos achados, a tosse foi um sintoma pouco frequente. Observou-se também um tempo de resposta faríngea aumentado e uma diminuição do tempo de encerramento das vias aéreas inferiores. Encontraram-se correlações entre o resultado global do HN43 e as variáveis de segurança e de eficiência da deglutição. Para as variáveis fisiológicas não foram encontradas correlações. Relativamente ao questionário SWAL-QOL, apesar de identificar alterações da deglutição não foi possível constatar um padrão de correlações com os dados da videoendoscopia da deglutição. O resultado global do C30 e do HN43 relacionaram-se com as variáveis de segurança. Para as variáveis de eficiência algumas das escalas dos três questionários mostraram correlações significativas. Apesar da inconsistência destas correlações, tanto a avaliação objetiva como subjetiva indicaram alteração da função de deglutição. A mesma coorte de doentes (capítulo VI), do Instituto Português de Oncologia do Porto, foi sujeita a avaliação vocal, por meio de análise acústica, avaliação áudio-percetiva com classificação pela GRBAS e análise da ressonância, bem como através do VHI-9i. Os dados recolhidos evidenciaram perturbação vocal, indicativa de disfonia. Contudo, apenas os doentes com incapacidade severa medida pelo VHI-9i obtiveram valores de índice de severidade de disfonia indicativos de perturbação. De uma forma global, os doentes que realizaram quimioradioterapia por cancro da orofaringe apresentaram shimmer superior a 3% e jitter superior a 1% e tempo máximo de fonação inferior a 10 segundos. Os valores de F0 também se mostraram alterados. O tempo após tratamento e a realização de terapia da fala tiveram um impacto positivo nos resultados. Os valores de análise acústica, mesmo após um período considerado longo mantiveram-se perturbados. As medidas de intensidade e de ruído (HNR) não foram eficazes na deteção de disfonia, mas pela análise dos resultados de índice de severidade de disfonia mais de 10% dos participantes no presente estudo têm disfonia. A avaliação com a GRBAS identificou mais de 31% de alterações, bem como na análise da ressonância. O VHI-9i identificou 50% de participantes com incapacidade vocal, contudo na correlação com os dados objetivos, as avaliações parecem mostrar dados distintos, mas complementares. Concluiu-se que apesar das inconsistências entre a avaliação objetiva e subjetiva, observada na revisão sistemática, alguns parâmetros fisiológicos, biomecânicos e de Análise quantitativa e a perceção do doente sobre a fonação e deglutição no cancro da orofaringe segurança evidenciaram uma relação com a perceção do doente. Quer os doentes, quer os profissionais de saúde (terapeutas e otorrinolaringologistas) reportaram sequelas funcionais na fonação e na deglutição semelhantes. Os questionários de avaliação da perceção permitiram recolher estes dados, facilitando a monitorização e uma ação preventiva no tratamento destes doentes. Dos dados recolhidos da amostra estudada observou-se pobre correlação entre as medidas objetivas e subjetivas da deglutição e da fonação.
- Head and neck cancer: contribution for the analysis of the rehabilitation needsPublication . Vieira, Daniela de Oliveira; Monteiro, EuricoWith this study, we aim to understand the relevance of the Speech Therapist´s intervention on a Cancer Department, through the analysis of the correlated surgical cases effectuated in the Otorhinolaryngology Department of the Portuguese Cancer Institute of Porto Francisco Gentil – EPE, between January 2005 and December 2008. All surgeries relevant to the Speech Therapist’s intervention were analyzed according to the number of sessions needed for an individualized rehabilitation and, afterwards, for the entire group. Com este estudo pretende-se dar a compreender a pertinência da intervenção dos Terapeutas da Fala num serviço oncológico, tendo por base a análise dos casos cirúrgicos tratados no Serviço de Otorrinolaringologia do Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil – EPE, entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2008. Foram seleccionados todos os procedimentos cirúrgicos com relevância para a intervenção dos Terapeutas da Fala e agrupados de acordo com o número de sessões necessárias para uma reabilitação individualizada e calculado posteriormente o impacto para todo o grupo.
- A intervenção dos terapeutas da fala na área oncológicaPublication . Vieira, Daniela de Oliveira; Monteiro, EuricoCom este artigo pretendemos dar ênfase a novas áreas de intervenção dos Terapeutas da Fala, que estão muito para além das tradicionalmente atribuídas a estes profissionais, decorrentes de diversas intervenções cirúrgicas em indivíduos portadores de tumores naso-sinusais e oro-faringo-laríngeos, procurando ao mesmo tempo demonstrar que esta poderá ser mais uma área a explorar por estes profissionais, ao mesmo tempo que se deverá orientar e dirigir o estudo destes na fase formativa. With this article we aim to emphasize the Speech Therapists’ new intervention areas, which are far beyond the ones traditionally attributed to these professionals, deriving not only from various surgical interventions on individuals with naso-sinusal and oro-pharyngo-laryngeal tumours, seeking simultaneously to demonstrate that this may be another area to explore by these professionals, at the same time that we should orient and direct their studies during the training phase.
- Intervenção dos terapeutas da fala nas sequelas de cirurgias de tumores da cabeça e pescoçoPublication . Vieira, Daniela de Oliveira; Monteiro, EuricoCom este artigo, os autores pretendem divulgar e tornar compreensíveis algumas deficiências decorrentes de intervenções cirúrgicas efectuadas em indivíduos portadores de tumores naso-sinusais e oro-faringo-laríngeos, em áreas como a voz, a fala e a deglutição, áreas de intervenção dos Terapeutas da Fala, procurando assim contribuir para o desenvolvimento e divulgação desta área científica. With this article, the authors intend to divulge and became understandable some deficiencies conditioned by surgical interventions efectued in patients with naso-sinusal and oropharynx and larynx, in areas as voice, speech, and deglutition, areas of intervention of the Speech Therapists, thus looking for to contribute for the development and spreading of this scientific area.
- Perturbações do espectro do autismo: avaliação das competências comunicativas, sociais e linguísticasPublication . Marinho, Susana; Gomes, Ana; Vieira, Daniela de Oliveira; Antunes, Eva Bolle; Teixeira, DianaSão escassos os testes específicos de avaliação das competências básicas, comunicativas, sociais e linguísticas que respondam aos desafios colocados pelas crianças com perturbações do espectro do Autismo (peA), daí a necessidade de apresentar e adaptar guiões para português. este trabalho visa contribuir para a adaptação de instrumentos que possibilitem a definição dos objectivos do plano individual de intervenção terapêutica com esta população. In this article we present an adaptation of instruments to evaluate the abilities of children with Autism Spectrum Disorders (ASD), face to the challenges posed for these children and the lack of specific instruments for their assessment in the portuguese language. the areas include basic, social, communicative and linguistic skills, and the main goal is to consider the children’s diversity when confronted with a variety of stimulus, allowing a typical and idiosyncratic analysis of ASD behaviors. our purpose is to provide a guideline for assessment in order to establish an individualized intervention plan.