FCS (DCM) - Licenciaturas em Medicina Dentária
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- Avaliação do grau de dificuldade e risco em endodontiaPublication . Carvalho, Rita Alexandra Sequeira da Silva; Teles, Ana MouraO formulário de classificação de GDR, corresponde a um documento protocolar composto por uma lista de itens de classificação, através dos quais o MD identifica e caracteriza o caso clínico Endodôntico de acordo com o seu GDR. As escalas de classificação do GDR surgiram como uma tentativa de melhorar o sucesso do tratamento de canais radiculares na prática clínica do MDG. Assim, associado a estas escalas surge a necessidade de referenciação dos casos classificados como de elevado GDR para MD com maior conhecimento na área de Endodontia. (Ree et al., 2003) Este trabalho está dividido em duas partes: revisão bibliográfica e investigação científica. A revisão bibliográfica do tema engloba o conceito, objectivos, influência sobre o prognóstico do tratamento de escalas de classificação do GDR; abordagem da escala de classificação utilizada na FCS-UFP; factores que influenciam e como fazer reencaminhamento; a decisão de tratar ou reencaminhar; o intercâmbio profissional entre MDG e Endodontistas. O trabalho de investigação consistiu na avaliação de 101 MD (53 mulheres e 48 homens), com idades compreendidas entre os 24 e os 50 anos. Cada participante foi analisado com base num questionário. O objectivo principal deste estudo foi avaliar a frequência de reencaminhamento em Portugal e quais os factores que influenciam o MD no reencaminhamento de casos de elevado GDR. Ressalta deste trabalho que a percentagem de reencaminhamento é de 39,6% (IC (95%): 30,0% - 49,1%). Os factores que influenciam a decisão do MD no reencaminhamento de casos clínicos são: tipologia de dente; canais com instrumentos fracturados; perfurações ou reabsorções; cirurgia apical; canais calcificados. The case difficulty assessment form is a guideline document composed by several items that may help Dentists to identify the difficulty assessment of endodontic cases. The case difficulty assessment form appeared in order to improve the success of root-canal-treatment in general practice. Therefore, it became necessary to refer difficulty cases to Dentists with advanced knowledge and training. This study is divided in two parts: bibliographical review and scientific research. The bibliographical review includes the concept, objectives and influence over treatment prognosis of the difficulty case assessment forms; description of the difficulty case assessment form used in FCS-UFP; factors influencing and how to make referral; the decision to treat or to refer and the professional relationship between general practitioners and Endodontists. The study consisted in the evaluation of 101 Dentists (53 female and 48 male) between the ages of 24 and 50. Each one answered a questionnaire. The aim of this study was to evaluate the frequency of referral in Portugal and what are the factors influencing Dentists to refer difficulty assessment cases. The percentage of referral is 39,6% (CI (95%): 30,0% - 49,1%). The factors influencing Dentists to refer difficulty assessment cases are: tooth type; canals with broken instruments; perforation or resorption; apex surgery and canal calcifications.
- O marketing em medicina dentária e a avaliação das expectativas estéticas dos pacientesPublication . Candeias, Ana Maria Ribeiro; Monteiro, Patrícia ManarteO fenómeno do Marketing Pessoal tem vindo a assumir especial preponderância na vida das pessoas. A relação entre a atractividade física e o sucesso profissional e social têm sido objecto de estudo em diversos trabalhos. O propósito deste trabalho foi o de estabelecer uma relação entre o conceito de Marketing Pessoal e a Medicina Dentária Estética. Para além disso, é testada, empiricamente, a hipótese de existir uma relação entre o Grau de satisfação Estética dentária e a pretensa a uma dada Classe Socioeconómica. Para tal, realizou-se um questionário a 327 indivíduos. O questionário foi adaptado do Personalized Esthetic Evaluation da UCLA Center for Esthetic Dentistry. Os resultados evidenciam que existem diferenças quer no grau de satisfação das classes sócio-económicas, quer nos parâmetros valorizados para melhorar a aparência estética. The phenomenon of Personnel Marketing has taken a special importance in people's lives. The relationship between physical attractiveness and professional and social success has been the subject of study. The purpose of this study was to establish a link between the concept of Personnel Marketing and Aesthetic Dental Medicine. Moreover, it is tested, empirically, the assumption that there is a relationship between the degree of Aesthetic dentistry satisfaction and a particular social class. To this end, we did a questionnaire to 327 individuals. The questionnaire was adapted from Personalized Esthetic Evaluation of the UCLA Center for Esthetic Dentistry. The results evidence that differences exist in the degree of satisfaction of the social classes, and in the valued parameters to improve the aesthetic appearance.
- Protecções pulpares directas: MTA vs hidróxido de cálcioPublication . Rosas, Diogo Pinheiro Ferreira; Domingues, JoanaA protecção pulpar directa é uma matéria que tem vindo a ser estudada durante muitos anos. A aplicação de vários materiais em exposições pulpares tem como principal função tentar preservar a vitalidade pulpar do órgão dentário. Após emprego empírico de diferentes substâncias, chegou-se finalmente ao hidróxido de cálcio, cuja indicação perdura até aos dias de hoje. Contudo, vários medicamentos ou produtos têm sido desenvolvidos e indicados como uma opção ao emprego do hidróxido de cálcio, tal como o MTA. O hidróxido de cálcio é um cimento empregue em várias situações clínicas, sendo muito utilizado como material protector de exposições pulpares acidentais. É um material que apresenta uma biocompatibilidade com os tecidos pulpar, é anti-bacteriano devido ao seu elevado pH e ainda leva a formação de dentina terciária, sendo o seu método de formação ainda pouco esclarecido. O MTA (Agregado Trióxido Mineral) é um material complexo que apresenta características e propriedades que são favoráveis à aplicação em vários campos de Medicina Dentária. Como protector pulpar directo é um material que possui uma excelente biocompatibilidade, um bom poder de selamento e ainda leva a formação de dentina terciária, protegendo órgão pulpo-dentinário de possíveis invasões de microorganismos. A revisão bibliográfica foi efectuada na base de dados da Medline (www.pubmed.com), utilizando as palavras-chave: “MTA”, “Pulp capping”, “pulp”, “complex dentin-pulp”, “calcium hydroxide”. Os artigos seleccionados foram do tipo meta-análises, revisões bibliográficas e estudos clínicos controlados randomizados, pesquisando desde o ano de 1967 até 2008. Assim, abordou-se nesta revisão bibliográfica as características do hidróxido do cálcio MTA, confrontando-os de modo a se poder tirar conclusões essenciais para uma futura abordagem clínica. Da análise de vários estudos pode-se concluir que o MTA apresenta melhores resultados clínicos como aplicador na protecção pulpar directa do que o hidróxido de cálcio devido às suas excelentes características físico-químicas. Direct pulp capping is a subject which has been studied for many years. The main function of applying several materials in exposed pulps is to try and preserve the pulp vitality of the dental organ. After the empirical use of different substances, it lead finally to the application of calcium hidroxide, whose indication has continued until today. However, several medicines or products have been developed in the meantime and are also suitable as an option in substituting as an option in substituting the function of calcium hidroxide, for example, MTA. Calcium hydroxide is a cement that is employed in several clinical situations, being used very often as a protective material in cases of accidental pulp exposure. It is a material that presents good biocompatibility with the pulp tissue, is anti-bacterial due to its high pH values and is also able to form layers of reparative dentin, although the method of its formation is still not completely understood. MTA (Mineral Trioxide Agreggate) is a complex material that presents several characteristics and properties that are favorable to its application in various fields of Dental Medicine. As direct pulp capping, it is a material that possesses excellent biocompatibility, good sealing properties and also leads to the formation of reparative dentin as protection of the dental organ against possible invasions of microorganisms. The bibliographical review was researched in the Medline database (www.pubmed.com), using the key-word: “MTA”, “Pulp capping”, “pulp”, “complex dentin-pulp”, “calcium hydroxide”. The selected articles were goal-analyses, bibliographical reviews and controlled randomized clinical studies, researching from the year 1967 up to 2008. Therefore, in this bibliographical review, the characteristics of calcium hidroxide and MTA were discussed, with the intention of reaching a conclusion which proves essential for future clinical implementation.
- Comparação e avaliação das necessidades de tratamento dentário em crianças de dois grupos populacionaisPublication . Sargento, Joana Isabel do Vale Pires; Gonçalves, AnaObjectivo O presente estudo teve como objectivo avaliar as necessidades de tratamento odontológico e a prevalência da cárie dentária em pacientes pediátricos com idades compreendidas entre os 6 e os 12 anos. Métodos Os dados foram obtidos de 200 processos clínicos de duas clínicas dentárias, 50 da clínica dentária Cliarcos, em Mirandela e 150 da clínica pediátrica da Universidade Fernando Pessoa, no Porto. Resultados A necessidade de tratamento foi elevada em ambas as populações, contudo caracterizou-se por tratamentos simples e de rotina. As necessidades odontológicas mais frequentes foram o tratamento restaurador em ambas as dentições, seguida da exodontia na dentição decídua. A prevalência de cárie foi estudada somente no Porto, devido à falta de informação nos processos clínicos de Mirandela. A percentagem de crianças livres de cárie foi muito baixa, 15.33%. Os índices cpo-d e CPO-D encontrados no total da amostra foram 2.87 e 2.03, respectivamente, sendo os dentes cariados dominantes em ambas as dentições. O índice cpo-d variou de 3.15 aos 6 anos a 0.62 aos 12 anos. O índice CPO-D nesta faixa etária variou de 0.59 a 5.08 nas mesmas faixas etárias. Conclusão Os resultados apontam para a necessidade de aplicação de medidas preventivas e terapêuticas de forma a reverter os elevados índices de cárie encontrados e suprimir as necessidades de tratamento apresentadas. Objective The purpose of this investigation was to evaluate the dental care needs and caries prevalence of pediatric patients with age ranged from 6 to 12 years. Methods Data were obtained from 200 clinical charts of two dental clinics, 50 from Cliarcos dental clinic, in Mirandela and 150 from Fernando Pessoa University pediatric clinic, in Oporto. Results The need for treatment was high in both populations, however it was mainly related to simple clinical procedures. The most significant need was for restorative treatment in both deciduous and permanent dentition, followed by dental extraction in deciduous dentition. The prevalence of caries was studied just in Oporto sample, due to lack of information in Mirandela clinical charts. The percentage of caries-free was very low, 15.33%. Mean dmf-t and DMF-T for the total sample were 2.87 and 2.03, respectively, being the decayed component dominant in both dentitions. Mean dmf-t ranged from 3.15 at age 6 to 0.62 at age 12. Mean DMF-T in this age group ranged from 0.59 to 5.08 in the same age groups. Conclusion The results suggest the need for preventive measures and treatments in order to reverse the high rates of caries found and eliminate the need for treatment presented.
- Avaliação retrospectiva da longevidade das restaurações, com compósito, realizadas por alunos de pré-graduação em Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa, entre os anos de 2002 e 2006Publication . Magalhães, Liliana de Jesus Malheiro; Monteiro, Patrícia ManartePara atingir o sucesso nos procedimentos restauradores da saúde oral é importante que todos os recém-licenciados em Medicina Dentária estejam capacitados para lidar com as diversas técnicas, incluindo a restauração em dentes posteriores com compósitos. Este estudo retrospectivo teve como objectivos: avaliar a taxa de sucesso das restaurações com compósitos em dentes posteriores definitivos, realizadas por alunos durante a graduação, numa clínica Universitária; determinar as principais causas de insucesso, que impeliram à substituição ou perda das restaurações com compósitos restaurações de classes I, II e V; Avaliar a longevidade das resinas compostas utilizadas nas restaurações efectuadas na clínica universitária, com base nos diferentes tipos de compósitos utilizados e localização intra-oral das restaurações ao longo de 5 anos; E efectuar uma revisão bibliográfica sobre o tema em estudo. Para tal, na clínica de Medicina Dentária (MD), da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa, entre os anos de 2002 e 2006, mediante a análise dos registos efectuados nas fichas de dentística e nas fichas de registo geral de tratamentos (ficha de triagem), por alunos da licenciatura em Medicina Dentária. Para o efeito foi analisado os registos clínicos de 1968 processos de pacientes que frequentaram a clínica de Medicina Dentária (MD), da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa, entre os anos de 2002 e 2006; A unidade estatística considerada para a análise de dados foi a restauração, sendo a amostra constituída por 3176 restaurações posteriores (Classes I, II e V) com compósitos. Uma restauração foi considerada válida e com sucesso clínico funcional e estético desde que não tenha sido reparada ou substituída no período de 6 anos, ou seja, até ao ano de 2008 (ausência de registo de insucesso funcional e estético da restauração). Uma restauração foi considerada inválida ou com insucesso clínico quando o dente restaurado foi sujeito a tratamentos adicionais não restauradores directos, a tratamentos reabilitadores indirectos ou ainda quando ocorreu a substituição da restauração. Os resultados indicaram que a maior parte das restaurações realizadas foram em pacientes do género feminino (64,6%). O dente posterior mais frequentemente restaurado pelos alunos de Medicina Dentaria da UFP foi o Molar (59,2%). O preparo cavitário classe I (54,9%) foi o preparo mais registado, como também o que apresentou maior número de insucessos clínicos (45,3%). A maioria das restaurações revelou uma longevidade de cerca de 2-3 anos (35,4%). O motivo de insucesso clínico das restaurações, mais frequentemente registado nos pacientes, esteve associado à substituição da restauração (59,0%). In order to achieve success in restoration procedures related to oral health, it is imperative that each and every recently licensed dentist possess the capacity to deal with the various available techniques, which includes composite fillings in posterior teeth. The objectives of this retrospective study were to: evaluate the success rate of composite restorations in definitive posterior teeth, elaborated by dental graduate students in a University clinic; to determine the principal causes of failure, that called for a substitution or loss of the composite restorations ( BLACK class I, II and V); Evaluation of the longevity of resin composite used in the restorations done within the University Clinic, based on the different types of composite used and intra-oral localization of these same restorations along a 5 year period; And the bibliographic revision of the study subject matter. For such, in the Fernando Pessoa University Dental Clinic, according to the data in the patient triage and operative dentistry files, filled by dental students between the years 2002-2006, of which 1968 in total were analyzed. The statistical unit considered for the analyses of the data was the restoration, being that the sample consisted of 3176 posterior restorations (classes I, II and V) with resin composite filling. A restoration is considered valid and functional clinical success and aesthetics as long as it had not been repair or substituted in a period of 6 years, or until the year 2008 (absence of functional and aesthetic failure input for the restorations). A restoration was considered invalid or clinically unsuccessful when the restored tooth was subjected to further non operative dentistry treatments, indirect rehabilitation treatments or even when a substitution of the restoration occurred. The results obtained indicated that the overall majority of the restorations done were in female patients (64,6%). The posterior tooth most frequently restored by UFP dentistry students was the Molar (59,2%). The cavity preparation class I (54,9%) was the preparation most often registered, as well as the class which presented the largest quantity of clinical failure (45,3%). The majority of the restorations revealed a longevity of roughly 2-3 years (35,4%). The reason for the clinical failure of the restorations, most often registered in patients, was attributed to association of a substitution of the restoration (59,0%).
- Sistema CEREC chairsidePublication . Veloso, Guillaume Esteves; Silva, CláudiaAs cerâmicas apresentam uma excelente estética e biocompatibilidade, no entanto, têm sofrido modificações estruturais com a finalidade de torná-las cada vez mais resistentes e poderem ser utilizadas sozinhas como material restaurador, sem a necessidade de serem utilizadas juntamente com o metal. A tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador/ fabricação assistida por computador) teve início em 1971, com François Duret, e representa a aplicação da tecnologia computorizada na prática da medicina dentária. O sistema CAD/CAM funciona basicamente em três passos: digitalização do preparo dentário, desenho e produção da restauração. O CEREC (restaurações cerâmicas estéticas económicas em consultório) é um sistema CAD/CAM que surgiu em 1980 e sofreu evolução até ao actual CEREC 3 chairside, o qual permite a realização de inlays, onlays, facetas e coroas totalmente cerâmicas em apenas uma consulta. O CEREC chairside permite a produção mecanizada de restaurações totalmente cerâmicas a partir de blocos homogéneos de cerâmica feldspática totalmente sinterizados. Relativamente aos estudos mencionados nesta monografia, a longevidade das restaurações realizadas com o sistema CEREC apresentam resultados com uma elevada taxa de sucesso a longo prazo. Ceramics present excellent esthetic results and biocompatibility, although, they have undergone structural modifications with the intention of increasing their resistance and making them able to be used alone as a single restoration material, without the need to be coupled with metal. The CAD/CAM (computer assisted design/computer assisted manufacturing) technology was developed in 1971 by Francois Duret, and represents the application of computerized technology in the dentistry field. The CAD/CAM system basically functions in 3 steps: digitalization of the dental preparation, design and production of the restoration. The CEREC (Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics) is a CAD/CAM system first introduced in 1980 and has evolved to what is known today as the CEREC 3 chairside, which allows for inlays, onlays, veneers and crowns to be prepared and applied in only one visit. The CEREC chairside allows the mechanized production of all ceramic restorations from homogeneous blocks of feldspathic fully sintered ceramics. Relative to the studies mentioned in this thesis, the longevity of the restorations produced by the CEREC system display results with high long term success rates.
- Avaliação da qualidade de vida, relacionada com a saúde oral, dos indivíduos portadores de próteses dentárias removíveis totais e parciaisPublication . Gonçalves, Pedro Manuel Castro; Nóbrega, Ana RitaO presente trabalho aborda o tema Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral (QVRSO) de Indivíduos Portadores de Próteses Dentárias Removíveis (PDR´s). O objectivo geral deste trabalho, foi a avaliação da QVRSO destes indivíduos que frequentam as consultas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa. Tem como objectivos fundamentais, avaliar a importância das características sócio-demográficas ( idade, género, estado civil, nível educacional e profissão), características relacionadas com a reabilitação protética (tipo e localização da reabilitação, tipo de desdentação e tempo de utilização) e o grau de satisfação com as próteses, em relação á QVRSO. Finalmente, é pretendido avaliar a QVRSO global, com base no General Oral Health Assessement Index (GOHAI), dos indivíduos estudados e contribuir para a melhoria da QVRSO dos indivíduos reabilitados. O quadro teórico inclui conteúdos referentes à problemática da qualidade de vida, no tipo de reabilitação em questão, aspectos psicossociais da reabilitação com prótese dentária removível (PDR), limitações inerentes ao uso de PDR, e aspectos relacionados com a motivação do indivíduo para a sua reabilitação. O tipo de estudo desenvolvido foi o descritivo-exploratório e a metodologia utilizada foi a quantitativa. A QVRSO foi avaliada através de uma modificação da versão brasileira do questionário GOHAI, sob a forma de entrevista, tendo sido aplicado a 50 indivíduos portadores de PDR´s, que frequentam as consultas de Medicina Dentária da Universidade Fernando Pessoa. Os resultados foram tratados no programa de estatistica SPSS® (versão 12.0). Para avaliação das relações entre o índice GOHAI e as outras variáveis, foram utilizados testes não-paramétricos: testes de Mann-Whitney para variáveis com duas categorias e testes de Kruskal-Wallis para variáveis com mais de duas categorias. Em todos os testes de hipóteses aplicados, o nível de significância utilizado foi de 5% [ α = 0,05 ], isto é, o valor da probabilidade fixado como mínimo a partir do qual se adopta a hipótese nula. Com base nos resultados obtidos, a QVRSO foi considerada baixa para grande parte dos indivíduos (40%), moderada para 36% dos indivíduos, e alta para apenas 24%. De uma forma geral a média do índice GOHAI foi baixa (me = 29,7). Das 3 dimensões do GOHAI, as mais afectadas foram a dimensão fisica/funcional, que indica problemas relacionados com a mastigação, deglutição e fonação e a dimensão dor/desconforto que está relacionada com o desconforto durante a mastigação, a sensibilidade dentária e gengival e por fim a necessidade do uso de medicamentos para aliviar a dor ou desconforto relativamente à cavidade oral. Das características sócio-demográficas estudadas, apenas o estado civil foi relacionado com a QVRSO (p = 0,001). Concluiu-se que os indivíduos casados (me=32) e solteiros (me = 31) apresentam níveis mais altos de GOHAI, enquanto que os viúvos (me=26) e os divorciados (me = 19) apresentaram níveis mais baixos. Constatou-se ainda que há relação entre a satisfação dos indivíduos com as suas PDR´s superiores e a QVRSO (p= 0,001), sendo que o grau de satisfação aumenta, com o aumento do índice de QVRSO. Em relação ao tipo de PDR, concluiu-se que o índice GOHAI é mais elevado no tipo de prótese parcial removível esquelética, sendo esta relação estatisticamente significativa na reabilitação maxilar (p = 0,001). This work deals with Oral Health related Quality of Life (OHRQL) of individuals with removable dental prostheses (RDP´s). The overall objective of this study was to evaluate the OHRQL of those individuals who attend the consultations of Dental Medicine at the University Fernando Pessoa. Has as main targets, evaluate the importance of social-demographic characteristics (age, gender, marital status, educational level, and profession) related to the prosthesis rehabilitation (type, location of rehabilitation and time of wear) and satisfaction with prosthesis, for OHRQL. Finally, is intended to evaluate the general OHRQL, based on the General Oral Health Assessement Index (GOHAI), of the studied individuals and contribute to improving the OHRQL of rehabilitated individuals. The theoretical framework includes content relating to the issue of quality of life, in this kind of rehabilitation, psychosocial aspects of rehabilitation with RDP´s, inherent limitations in the use of RDP´s, and aspects related to the motivation of the individual for their rehabilitation. The type of study developed was the descriptive-exploratory and the methodology used was the quantitative. The OHRQL was evaluated through a change of the brazilian version of GOHAI index, in the form of an interview, and was applied to 50 individuals rehabilitated with RDP´s, who attend the consultations of Dental Medicine at the University Fernando Pessoa. The results were processed in the statistical programme SPSS® (version 12.0). For evaluation of the relations between the GOHAI index and other variables, non-parametric tests were used: Mann-Whitney test for variables with two categories and Kruskal-Wallis for variables with more than two categories. In all tests of hypothesis applied, the level of significance used was 5%, that is, the value of the probability set as a minimum from which it takes the null hypothesis. Based on the results obtained, the OHRQL was considered low for most individuals (40%), moderate to 36% of individuals, and high for only 24%. Overall, the average of GOHAI index was low (me= 29,7). Of the 3 dimensions of GOHAI, the most affected were the physical/functional dimension that indicates problems related to chewing, swallowing and speech and the pain/discomfort dimension, that is related to the discomfort during chewing, the tooth and gum sensivity and finally, the necessity of drugs to relieve pain or discomfort over the oral cavity. Of social-demographic characteristics studied, only marital status was related to OHRQL (p=0,001). It was concluded that married individuals (me = 32) and single (me =31) have higher levels of GOHAI, while the widows (me = 26) and divorced (me = 19) had lower levels. It was also noted that there is relationship between individuals satisfaction with their top RPD´s, and OHRQL (p= 0,001), and that the degree of satisfaction increases with the increase of the OHRQL index. In relation of the type of RDP´s, it was concluded that the GOHAI index, is higher in the type of skeletal removable partial dentures, and this relationship is statistically significant in the top rehabilitation (p = 0,001).
- Caracterização das necessidades e da procura de tratamentos médico-dentários, dos pacientes das clínicas pedagógicas de Medicina Dentária da Universidade Fernando PessoaPublication . Silva, Rui Tiago Escobar Teixeira e; Gavinha, SandraA OMS define a saúde como um estado completo de bem-estar físico, mental e social, e considera que 5 a 10% da despesa em saúde pública remete para a saúde oral. Os serviços de saúde devem conhecer as necessidades da população e prestar cuidados apropriados, através de um correcto planeamento, aumentando o acesso e a prevenção primária. Porém, existe uma mentalidade “curativo - restauradora” enraizada na população, que deve ser modificada através da educação e da diminuição dos factores de risco, criando-se ambientes de saúde, especialmente em populações desfavorecidas. Para que tal aconteça, têm-se desenvolvido estratégias para melhorar a saúde oral da população portuguesa, descritas no Plano Nacional de Saúde (PNS), nomeadamente os Projectos de Saúde Oral que visam suprir as necessidades de crianças, grávidas e idosos. As Clínicas Pedagógicas da FCS – UFP atendem em média, 120 pacientes por dia prestando à comunidade um serviço Médico-Dentário de características sociais. Objectivos: Caracterizar uma amostra populacional, relativamente ao motivo pelo qual procuram a consulta Médico Dentária das clínicas pedagógicas, as necessidades em saúde oral, os tratamentos efectivamente recebidos e a capacidade de resposta destas Clínicas Pedagógicas da FCS – UFP. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica que nos serviu de base para o desenvolvimento e para a elaboração/aplicação do questionário. A amostra de conveniência incluiu 126 indivíduos, que assistiam à primeira consulta nas Clínicas Pedagógicas da FCS-UFP, freguesia de Paranhos, Porto. A aplicação do questionário decorreu em duas fazes, a primeira no período desde o dia 6 de Novembro de 2007 até ao dia 21 de Fevereiro de 2008, e a segunda passados 4 meses. A análise estatística foi realizada no programa Epi InfoTM versão 6,04, com um índice de confiança (IC) de 95%, com um erro α = 5%. Resultados: 53,2% dos indivíduos pertenciam ao género feminino, 91,3% da amostra residia em meio urbano, 36,5% possuía nível socioeconómico médio e 57,9% referiu a “saúde geral”, como interesse principal. Existiu baixa prevalência de patologias, no entanto, 50,1% dos indivíduos realizavam farmacoterapia. O motivo da consulta mais comum foi a dor (28,6%), 90,5% dos indivíduos necessitavam tratamentos restauradores e 60,1% precisavam de extracções. Apenas 4,8% da amostra possuía saúde oral óptima. O tempo desde a última consulta atingiu a média de 4,4 anos nos idosos (p <0,001). Para indivíduos maiores que 18 anos foram aplicados: o índice de CPOd= 18,3; o índice de placa de Silness e Löe= 1,4 e superior no género masculino (p=0,013); e obteve-se a média aproximada de 25 dentes em boca. Foram concebidas 418 consultas em 4 meses, 457 tratamentos, dos quais os restauradores (média de 1,4). 87,3% dos indivíduos deu continuidade aos tratamentos. Conclusão: a procura de tratamentos Medico – Dentários deveu-se à presença de dor, as necessidades normativas mais comuns relacionam-se com tratamentos restauradores, a área de atendimento com maior afluência foi Clínica Integrada e a capacidade de resposta das Clínicas Pedagógicas de Medicina – Dentária revelou-se satisfatória. The WHO defines health as a complete state of physical, mental and social well-being and estimates that 5 to 10% of the public health expense remits to oral health. The health services must know the public´ needs and provide appropriate health care, through correct planning, increasing access and primary prevention. However, the population has a deeply ingrained “healing-restorative” mentality that must be altered through instruction and by reducing risk factors with the purpose of creating health environments, specifically among underprivileged population. In order for that to happen, strategies have been developed to improve the oral health of Portuguese population, as described on the Plano Nacional de Saúde (PNS), namely the Projectos de Saúde Oral, which aim to fill the needs of children, pregnant woman and elderly. The FCS – UFP educational clinics have 82 consulting-rooms, in which are treated an average of 120 patients per day. Objectives: Describe a population sample, to survey the main complain in the educational clinics´ consulting, the oral health needs, the treatments received and the FCS – UFP educational clinics´ ability to respond. Materials and Method used: A bibliographic research was carried out and used as basis for the development and elaboration/application of the questionnaire. The convenience sample included 126 individuals that attend the first consultation at FCS – UFP educational clinics in the Paranhos parish, Porto. The questionnaire was used in two separate phases: the first one from 6th November of 2007 to 21st February of 2008, and the second one, four months after. The statistical analysis was made using the Epi InfoTM program, version 6.04, with a 95% trust rate (TR) and with an α error rate equal to 5%. Results: 53.2% of all individuals were female, 91.3% of all individuals lived in an urban environment, 36.5% belonged to the middle-class level and 57.9% mentioned “general health” as their main interest. There was a low prevalence of pathologies. However, 50.1% of all individuals were using pharmacotherapy. The main complaint was dental pain (28.6%), 90.5% of all individuals were in need of restorative treatments and 60.1%needed extractions. Only 4.8% of the sample had optimal oral health. The time since the last consultation reached an average of 4.4 years for the elderly (p <0.001). For individuals above the age of 18 years old, the following indexes were applied: the CPOd index was 18.3; the Silness and Löe plaque índex was 1.4 and was superior on the male gender (p=0.013); and average of 25 teeth peer mouth was obtained. During a 4 months´ period, 418 consultations were given and 457 treatments, among which the restorative treatments (average of 1.4) are at the top of the list. There were 74 nonattendances, 6 reschedules and the clinical treatment area that provided the highest number of consultation was the Clínica Integrada (average 1.4). 87.3%of all individuals continued treatments. Conclusion: The search for Dental treatments was due to the present of pain; the more common normative necessities had to do with restorative treatments, the clinical treatment area that had more affluence was the Integrated Clinic and the educational Dental´ ability to respond proved to be satisfactory.
- Bisfosfonatos e osteonecrose dos maxilaresPublication . Felgueiras, José Carlos; Faria, AnaOs bisfosfonatos são potentes inibidores dos osteoclastos que, por interacção com estas células, produzem uma marcada diminuição da reabsorção óssea, sendo por isso utilizados no tratamento de doenças que interferem com a remodelação óssea. Apesar do sucesso dos bisfosfonatos como agentes terapêuticos na redução da morbilidade dos doentes oncológicos, nos últimos anos, têm surgido casos de osteonecrose dos maxilares. A osteonecrose dos maxilares é definida como uma necrose óssea na cavidade oral, provocada, por exemplo, por uma má cicatrização do tecido ósseo, principalmente após qualquer intervenção traumática que deixe o osso maxilar exposto, como, por exemplo, uma extracção dentária. Deste modo, torna-se relevante estudar a associação destes fármacos com a osteonecrose dos maxilares, reconhecer o grupo de pacientes de risco, sinais e sintomas, pautas de actuação preventivas e terapêuticas. A revisão bibliográfica foi efectuada na base de dados da Medline (www.pubmed.com), utilizando as palavras-chave: “jaw osteonecrosis”, “bisphosphonates”, “pamidronate”, “zoledronate”, “alendronate”, “phossy jaws”. Os artigos seleccionados foram do tipo meta-análises, revisões bibliográficas e estudos clínicos controlados randomizados, dos últimos 5 anos. Embora a sua eficácia no tratamento de doentes oncológicos seja irrefutável, são ainda necessárias pesquisas para a utilização irrestrita destes medicamentos na clínica, devido aos últimos relatos de efeitos adversos, principalmente na cavidade oral, e também porque grande parte do conhecimento dos seus efeitos nos componentes do sistema estomatognático provém de estudos em animais e in vitro. A prevenção é a melhor forma de tratamento desta complicação. Bisphosphonates are potent inhibitors of osteoclasts that, for interaction with these cells, producing a marked decrease in bone resorption, and it is used to treat diseases that interfere with bone turnover. Despite the success of bisphosphonates as therapeutic agents in reducing the morbidity of cancer patients in recent years have arisen cases of osteonecrosis of the jaw. The osteonecrosis of the jaw is defined as a bone necrosis in the oral cavity, caused by, for example, a poor healing of bone tissue, particularly after any traumatic intervention that leave exposed jaw bone, such as a tooth extraction. Thus, it is important to study the association of these drugs with osteonecrosis of the jaw, recognize the group of patients at risk, signs and symptoms, guidelines for preventive and therapeutic actions. The literature review was made in the database of Medline (www.pubmed.com), using the keywords: "jaw osteonecrosis," "bisphosphonates", "pamidronate", "zoledronate", "alendronate", "phossy jaws" . The articles selected were meta-analyses, reviews and bibliographic randomized controlled clinical studies, of the last 5 years. Although its effectiveness in treating cancer patients is irrefutable, are still necessary research to unrestricted use of these drugs in the clinic because of recent reports of adverse effects, mainly in the oral cavity, and also because much of the knowledge of their effects on components of the stomatognathic system comes from studies in animals and in vitro. Prevention is the best way of dealing with this complication.
- Cirurgia oral em hipocoaguladosPublication . Gomes, Carlos Alberto Ferreira; Lobato, JoséObjectivo: De modo a prolongar a vida de milhões de pacientes, são-lhes administradas medicações que alteram a hemostase, e diminuem o risco de eventos tromboembólicos. E com este trabalho pretendeu-se efectuar, uma revisão sistematizada e científica, que nos proporcione as melhores recomendações para o tratamento destes pacientes, de forma a diminuir os riscos tanto para o paciente, como para o médico dentista. Uma vez que o tratamento cirúrgico destes pacientes não é muito bem compreendido na área da medicina dentária, tentou-se neste trabalho criar um protocolo de actuação e tratamento para as diferentes terapias, nomeadamente a terapia com varfarina, heparina e aspirina, uma vez que são frequentemente encontradas na prática comum da medicina dentária. Métodos: A revisão bibliográfica foi efectuada, através da biblioteca on-line da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto e da Universidade Fernando Pessoa, com os motores de busca: Pubmed, Google Scholar, Medline, Best Evidence e Science Direct, referentes aos artigos publicados entre 2002-2008. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave e foram efectuadas combinações entre elas: anticoagulants, warfarin, anticoaguleted patients, antitrombotic agents, dentistry and coagulation, mouth and mouth dideases, fibrinolytic agents, hemostatic agents, cogulopathies, blood coagulation disorders, embolism and thrombosis, bleeding problems, INR, bleeding time, heparin, low-molecular weight heparin, tranexamic acid, fibrin glue, dental extractions, haemostasis, oral surgery, antiplatelet medication, aspirin therpy. Foi realizada uma pesquisa de artigos e livros de cirurgia, nas bibliotecas da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Fernando Pessoa e Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto. Da pesquisa bibliográfica resultou um conjunto de artigos, que foram analisados cuidadosamente à luz dos critérios de inclusão definidos e dos quais foram utilizados aproximadamente 120 referências bibliográficas, incluindo meta-análises, revisões bibliográficas e estudos clínicos controlados randomizados. Conclusão: Nesta revisão bibliográfica concluiu-se que podem ser realizados procedimentos cirúrgicos, em pacientes hipocoagulados, desde que o INR esteja entre dos valores normais (2,0-3,5), o TH <20m e a CP> 50,000µm e sejam utilizadas medidas hemostáticas locais. Prevendo que os procedimento cirúrgicos são influenciados por diversos factores nestes pacientes. Concluiu-se, também, que apesar do risco de um acidente tromboembólico ser baixo, a taxa de mortalidade é muito superior em pacientes que suspenderam a terapêutica anticoagulante ou antiplaquetária. E não foram encontrados casos de morte por responsabilidade de hemorragias excessivas em pacientes que continuaram com a medicação. Objective: In order to draw out the life of millions of patients, are managed medications that modify haemostasis, and diminishes the risk of tromboembolicos events. And with this work was intended to effect, a systemize and scientific revision, that provides the best recommendations for the treatment of these patients, in order to diminish the risks for the patient, as for the dentist. A time that the treatment of these patients, it is not well understood in the area of the dental medicine, it was tried in this work to create a protocol to act and treatment for the different therapies, nominated the therapy with warfarin, heparin and aspirin, a time that are frequently found in the practical of the dental medicine. A research of articles and books of surgery was carried through, in the libraries of the College of Sciences of the Health of the University Fernando Pessoa and College of Dental Medicine of the University of Porto. Of the bibliographic research a set of articles resulted, that had been carefully analyzed, and which had been used approximately 120 bibliographic references, including meta-analyses, reviews and bibliographic randomized controlled clinical studies. Methods: The literature review was made in the database of , by the library on-line of the College of Dental Medicine of the University of Porto and the University Fernando Pessoa, with the databases: Pubmed, Google Scholar, Medline, Best Evidence and Science Direct, referring to articles published between 2002-2008. They had been used the following the key-words and they had been combinated between them: anticoagulants, warfarin, anticoaguleted patients, antitrombotic agents, dentistry and coagulation, mouth and mouth deases, fibrinolytic agents, hemostatic agents, cogulopathies, blood coagulation disorders, embolism and thrombosis, bleeding problems, INR, bleeding time, heparin, low-molecular weight heparin, tranexamic acid, fibrin glue, dental extractions, haemostasis, verbal surgery, antiplatelet medication, aspirin therapy. Conclusion: In this bibliographic review, it was concluded that surgical procedures can be carried through, in hipocoagulated patients, since that the INR is in the normal values (2,0-3,5), the TH<20m, the CT>50,000µm and been used local hemostatic measures. Foreseeing that the surgical procedure is influenced by diverse factors in these patients. We also conclude, that although the risk of a tromboembolic accident to be low, the mortality tax is very superior in patients who had suspended the anticoagulant therapy or antiplateleted therapy. And had not been found cases of death for responsibility of extreme hemorrhages in patients who had continued with the medication.