FCS (DCM) - Teses de Doutoramento
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Browsing FCS (DCM) - Teses de Doutoramento by advisor "Manso, M. Conceição"
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- Avaliação do estado de saúde oral em idosos institucionalizados e estudo das repercussões do uso de próteses removíveis desadaptadas nos tecidos dentáriosPublication . Gavinha, Sandra; Melo, Paulo Rui Galrão Ribeiro de; Manso, M. ConceiçãoA grande heterogeneidade entre os idosos tem originado algumas dúvidas sobre o conceito de normalidade no estado de saúde oral. Este estudo de investigação pretende avaliar as condições de saúde oral de uma população institucionalizada e as repercussões das próteses nos tecidos dentários, quando não devidamente adaptadas ou controladas. Foram seleccionados de forma aleatória 372 idosos residentes em Lares do Distrito do Porto. Foi realizado um questionário para caracterizar a amostra relativamente a alguns aspectos, entre eles, os hábitos de higiene oral. Observou-se a cavidade oral, registando o IP (Índice de Placa), o CPO (Cariados, Perdidos, Obturados), o ICR (Índice de Cárie Radicular), o CPI (Índice Periodontal Comunitário), o tipo de desdentação, o estado dos dentes pilar e a presença de prótese. Sendo portador, era avaliado o estado da prótese e realizado outro questionário sobre higiene das próteses, anos de uso e quem as confeccionou. A média de idades da amostra foi 78,8 (±9,1) anos, com um CPO de 25,6 (±7,3) e em que 15,1% dos idosos tinham 20 ou mais dentes. Dos 30.9% de desdentados totais, 5,9% não estavam reabilitados. A prevalência de cárie radicular foi 78,6% e no CPI registaram-se apenas 2,9% de sextantes sãos e 63,8% sextantes excluídos. Dos dentados, 38,9% não escovava os seus dentes. Apenas 34,0% dos pilares dos portadores de próteses estavam sãos. A estabilidade e a retenção da prótese, apresentaram-se negativamente associadas às próteses acrílicas totais. Em análise multivariada (regressão logística) verificou-se que ter 20 ou mais dentes estava significativamente e independentemente associado com a escovagem e grau de escolaridade. A probabilidade de ter um ICRi ≥ 20,0% aumenta 2,8 vezes nos que não escovam e 5,3 vezes nos portadores de próteses esqueléticas face aos restantes idosos. A higiene da prótese verificou-se ser um factor explicativo para a existência de lesão nos dentes pilares. Nesta população, urge que as instituições implementem medidas preventivas efectivas e que haja um melhor acompanhamento Médico-Dentário para minorar as necessidades de tratamento e reabilitação. The vast heterogeneity amongst elderly people has given rise to certain doubts concerning the concept of normality in the oral health status. This research study aims to evaluate the oral health conditions of an institutionalized population, as well as the repercussions of the prosthesis upon dental tissues, when not dully fitted or controlled. A random selection of 372 elderly people living in Nursing Homes from the Oporto District was performed. A questionnaire was done, in order to characterize the sample in relation to some aspects, one of them being oral hygiene. The oral cavity was observed, with a consequent record of the PI (Plaque Index), the DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth), the RCI (Root Caries Index), the CPI (Community Periodontal Index), type of edentulism, the status of the abutment teeth and the presence of a prosthetic appliance. If one was a bearer, the prosthesis status was evaluated, and another questionnaire performed, concerning prosthetic hygiene, usage years and its manufacturer. The average age of the sample was 78.8 years (±9.1), with a DMFT of 25.6 (±7,3) and 15.1% of the elderly people having 20 or more teeth. From the 30.9% of total edentule, 5.9 were not rehabilitated. The radicular caries prevalence was of 78.6% and, as to what concerns the CPI, only 2.6% of the sextants were considered healthy, the remaining 68.8% of the sextants being excluded. In the teethed sample, 38.9% did not brush their teeth. Only 34.0% of the prosthesis abutments were healthy. The prosthesis stability, alongside with its retention, were negatively associated with full acrylic dentures. Using multivariate analysis (logistic regression), it was ascertained that those who possessed 20 or more teeth were significant and independently associated with brushing and literacy. The chance of having an RCIi of ≥ 20.0% increases 2.8 times amongst the non-brushing section and 5.3 times in the metal casted prosthesis bearers, in relation with the rest of the elders. The prosthesis hygiene was verified as being an explanatory factor for the existence of the abutment teeth lesions. In relation with this population, it is urgent the institutions implement effective preventive measures as well as a better dental follow-up, in order to decrease the need for treatment and rehabilitation. La grande hétérogénéité parmi la population âgée a causé certains doutes en ce qui concerne le concept de normalité de l’état du statut orale. Cet étude d’investigation possède l´objectif d’évaluer les conditions de la santé orale d’une population âgée institutionnalisée, ainsi que les répercussions de prosthèses dans les tissues dentaires, quand elles ne sont pas correctement adaptées ou contrôlées. Nous avons fait une sélection aléatoire de 372 personnes âgées qui vivaient dans des Maisons de Retraite, de la région du Porto. Nous avons fait un enquête pour caractériser le spécimen relativement à certains aspects, un d’entre eux étant l’hygiène orale. Nous avons fait l’observation de la cavité buccale, avec un postérieur enregistrement du IP (Indice Parodontal), du ICAO (Cariées, Absentes, Obturées), du ICR (Indice de Carie Radiculaire), du ICBTP (Indice Communautaire des Besoins en Traitements Parodontaux) le type d’édenté, le statut des dents de contrefort et la présence d’un appareil prosthétique. Si quelqu’un en possédait une, le statut de la prosthèse était évalué et un autre enquête était fait, ceci concernant l’hygiène prosthétique, les années d’utilisation et son fabricant. L´âge moyen du spécimen était de 78.8 ans (±9.1), avec un ICAO de 25.6, dans lequel 15.1% des personnes âgées possédait 20 dents ou encore plus. Des 30.9% des personnes totalement édentés, 5.9% n’était pas réhabilité. La prévalence des caries radiculaires était de 78.6% et, en ce qui concerne le ICBTP, seulement 2.6% des sextants ont été considéré sains, ce qui signifiait que les autres 68.8 % des sextants ont été exclus. Parmi le spécimen denté, 38.9% ne brossait pas leurs dents. Seulement 34.0% des contreforts prosthétiques étaient sains. La stabilité des prosthèses, ainsi que sa rétention, ont été négativement associées aux prosthèses acryliques totales. En relation aux modèles de régression logistique, nous avons vérifié que ceux qui possédait 20 dents ou encore plus devait ça, significative et absolument, au brossage et à la scolarité. La chance d’avoir un ICRi de ≥ 20.0% augmente 2.8 fois parmi le spécimen qui ne brossait pas les dents et 5.3 fois parmi ceux qu’utilisaient des prosthèses en métal, en comparaison avec les autres personnes âgées. L’hygiène de la prosthèse a été considérée comme un facteur explicatif pour l’existence de lésions dans les dents contreforts. Dans cette population, il est urgent que les Institutions installent des mesures préventives efficaces, aussi qu’un meilleur accompagnement dentaire pour minorer les nécessités de traitement et réhabilitation.
- Estudo epidemiológico da prevalência das disfunções temporomandibulares e avaliação de factores de risco, em estudantes universitários do distrito do PortoPublication . Barbosa, Cláudia Maria Rebelo; Gavinha, Sandra; Manso, M. ConceiçãoAs disfunções temporomandibulares (DTMs) são um conjunto heterogéneo de desordens músculo-esqueléticas que afectam o sistema estomatognático, de etiologia multifactorial e complexa. Devido a alterações psico-emocionais, no estilo de vida e faixa etária (maioritariamente jovens adultos), os estudantes universitários são um grupo populacional vulnerável às DTMs. Este estudo pretendeu avaliar a prevalência de DTMs nos estudantes universitários do distrito do Porto. Pretendeu-se também quantificar o risco para a DTM inerente ao género feminino, à realização de comportamentos orais (COs), ocorrência de trauma facial recente (TFR), história de tratamento ortodôntico (TO), história de extracção de terceiros molares (ETM) e devido à presença de hipermobilidade articular generalizada (HAG). A determinação do diagnóstico de DTM foi realizada utilizando o eixo I dos Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Disfunções Temporomandibulares. Os COs foram avaliados pela versão portuguesa da Oral Behaviors Checklist que foi traduzida e validada para a língua portuguesa no decorrer deste trabalho. Foram utilizados os tercis da Soma de Comportamentos Orais (0-84 pontos), como medida da frequência/intensidade dos COs. A HAG foi avaliada pelo Índice de Beighton (IB), considerando-se esta quando IB≥4. Estudo observacional transversal, descritivo e analítico, avaliando/observando uma amostra não probabilística de 1381 estudantes, representativa do universo público/privado universitário do distrito do Porto. Aprovado pela Comissão de Ética da UFP e por todas as Instituições visitadas. Foi constituída por 1042 mulheres (75,5%) e 339 homens (24,5%), com idade média de 21,7±3,9 anos. A prevalência de DTMs foi de 39,3% (IC95%: 36,7%-41,9%) e foram significativamente mais frequentes no género feminino (41,7%, IC95%: 38,8%-44,7%). A presença de pelo menos um CO foi de 99,9% e a HAG afectou 41,3% da amostra. Verificou-se que o segundo (21 27 pontos) e terceiro tercis da SCOs (28-66 pontos), independentemente do género e idade, aumentaram significativamente o risco para as DTMs, respectivamente, 1,67 e 2,42 vezes, relativamente aos indivíduos no primeiro tercil da SCOs (0-20 pontos). Por análise multivariada (ajustada para o género e idade) só a ETM foi factor de risco para DTMs. Na presente amostra o TFR, o TO e a HAG (ajustados para o género e idade) não foram factores de risco de DTM.
- Estudo epidemiológico de erosão dentária em indivíduos institucionalizados em terapias de desintoxicação de álcoolPublication . Teixeira, Liliana Alexandra Pascoal; Monteiro, Patrícia Manarte; Manso, M. ConceiçãoIndivíduos com consumos abusivos/dependência de álcool constituem um grupo populacional com uma elevada predisposição para diversas patologias orais, principalmente para a erosão dentária. Com este estudo epidemiológico pretendeu-se analisar a condição oral de uma amostra de 300 indivíduos institucionalizados na Unidade de Desabituação - IDT Norte para desintoxicação alcoólica. Foram avaliados factores sociodemográficos, comportamentais, história clinica geral, e as possíveis manifestações clínicas do consumo abusivo de álcool, nomeadamente a condição periodontal, as lesões dos tecidos moles, a cárie dentária através do ICDAS e a erosão dentária com o sistema BEWE e com o índice Eccles e Jenkins (EJ). A recolha de informação foi efectuada através de um inquérito e um exame clínico. A população foi constituída maioritariamente por indivíduos do sexo masculino (83,3%), com uma idade média de 44±8,6 anos, e com um consumo abusivo de álcool em média durante 21,2±11,5 anos. Os indivíduos apresentam uma elevada prevalência de cárie dentária (91,5%), significativamente mais frequente e mais grave nos indivíduos do sexo masculino. A prevalência de erosão dentária, dependendo da forma de avaliação, é de 100% (BEWE), e de 98,6% (EJ). Foram identificados como factor de risco para a erosão dentária, o consumo abusivo de álcool há mais de 10 anos, a existência de patologia gastroesofágica há mais de 1 ano e a localização dos dentes no sector anterior. Mesmo com índices de doença oral elevados, os valores do OHIP total (média de 54,8±43,1 pontos), mostram que os utentes não consideram que isso tenha um grande impacto na qualidade de vida. A abordagem preventiva e terapêutica das lesões de erosão dentária pressupõe que haja uma eliminação dos factores de risco a que os indivíduos estão expostos e a instrução de medidas de aplicação de agentes como o fluoreto de estanho, cuja acção se revelou muito promissora na meta-análise efectuada. Neste tipo de populações é urgente que se adaptem planos de saúde oral de abordagem preventiva e terapêutica, integrados nos programas de reabilitação de dependências, para que haja uma melhoria da sua condição oral. Serão necessários mais estudos para a avaliação e monitorização do desgaste erosivo em populações consideradas de risco.
- Restauração directa de classes II em pré-molares com compósitos: estudos comparativos, in vivo e in vitro, de duas técnicas restauradorasPublication . Faria, Patrícia Manarte Monteiro Veloso de; Melo, Paulo Rui Galrão Ribeiro de; Manso, M. ConceiçãoA restauração de dentes posteriores deve basear-se na evidência científica. A investigação in vitro indica as probabilidades de excelência duma técnica ou possibilita a certificação dos materiais para uso clínico. As restaurações devem ser avaliadas, in vivo, pelo menos durante 2 anos previamente à comercialização dos materiais restauradores. Este trabalho de investigação avaliou e comparou, clínica (comportamento clínico) e laboratorialmente (microinfiltração), a eficácia de duas técnicas de restauração (incremental oblíqua (TIO) e incremental modificada (TIM)) e de dois tipos de compósitos, de alta (microhíbrido, condensável) e de média viscosidades (nanohíbrido), em restaurações de classes II (ocluso-mesial e/ou oclusodistal) em dentes pré-molares. Conforme a técnica/viscosidade da resina composta constituíram-se três grupos, o A (TIO com nanohíbrido), o B (TIM com nanohíbrido e condensável) e o C (TIO com condensável). A amostra in vivo contou com 105 restaurações. No ensaio in vitro foram efectuados 4 microcortes no sentido mésio-distal de 30 pré-molares com restaurações mésio e disto-oclusais, obtendo-se uma amostra de 720 superfícies. A avaliação in vivo foi efectuada semestralmente, até aos 24 meses, por inspecção clínica directa e indirecta de fotografias (critérios de Ryge modificados), radiografias e modelos (Hickel et al. 2007). No ensaio in vitro a microinfiltração foi quantificada pelo índice e nível de infiltração, e analisada a influência da presença/ausência e espessura de esmalte. In vivo, todos os grupos evidenciaram um bom comportamento estético, funcional e biológico das restaurações. Aos 12 meses, a eficácia foi maior no grupo A (A>C>B; p>0,05). A TIM e a TIO mostraram taxas de sucesso estético e funcional máximos mas, apresentaram fracasso de causa biológica num parâmetro (p>0,05). Aos 24 meses, o grupo C foi mais eficaz (C>A>B; p<0,05). A TIM mostrou menor taxa de sucesso geral que a TIO (Estético: TIMTIO, p>0,05; Biológico: TIM0,05). No ensaio in vitro, o grupo B foi o mais eficaz (B>C>A; p<0,05) por registo de menor frequência e gravidade de infiltração. A TIM foi mais eficaz que a TIO (p<0,05). Posterior teeth restoration must be based on scientific evidence. In vitro studies point out the probability of excellence of a technique or the accomplishment of the certification of materials for clinical use. The restorations must be evaluated, in vivo, at least during 2 years previously to the commercialisation of the restoring materials. This research evaluated and compared, in vivo (clinical performance) and in vitro (microleakage), the effectiveness of two restoration techniques (oblique incremental (OIT) and modified incremental (MIT)) and two types of resin based composites, a high (microhybrid, packable) and an average (nanohybrid) viscosities of class II (occlusalmesial and/or occlusal-distal) restorations in premolar teeth. Three groups were constituted according to the technique/composite viscosities, A (nanohybrid with OIT), B (nanohyrid and packable with MIT) and C (packable with OIT) groups. The in vivo sample size comprised 105 restorations. For the in vitro study 30 premolar teeth, with mesial and distal-occlusal restorations, were longitudinally sectioned with a diamond saw: 4 sections per tooth provided 720 surfaces for evaluation. The in vivo evaluation was done each six month up to 24 months, by direct clinical inspection and indirectly using photographs (Ryge modified criteria), x-rays and casts (Hickel et al. 2007). In the in vitro study microleakage was quantified by means of a leakage index and levels of leakage and the analysis of the influence of the presence/absence of enamel and of its thickness. In vivo, all restorations groups showed good aesthetic, functional and biological behaviour. At 12 months the effectiveness was higher in the A group (A>C>B; p>0.05). The MIT and the OIT showed maximum clinical aesthetic and functional success but presented biological failure in one parameter (p>0.05). At 24 months C group was the most efficient (C>A>B; p<0.05). The MIT showed lower general success than the OIT (Aesthetic: TIMTIO,p>0.05; Biological: TIM0.05). In the in vitro study, B group was the most efficient (B>C>A; p<0.05) as it showed lower microleakeage frequency and severity degree. The MIT was more efficient than the OIT (p<0.05). La restauration de dents postérieures doit être basée sur la preuve scientifique. Les études in vitro indiquent la probabilité d'une technique d’excellence ou possibilitent la certification de matériaux pour l'usage clinique. Les restaurations doivent être évaluées, in vivo, au moins pendant 2 ans avant la commercialisation des matériaux de restauration. Cette recherche a évalué et comparé, in vivo (exécution clinique) et in vitro (microinfiltration), l'efficacité de deux techniques de restauration (accroissement oblique (TAO) et accroissement modifié (TAM)) et de deux types de composés a base de résine, a haute (microhybride, condensable) et moyenne viscosité (nanohybride) en restaurations (occlusif-mesial et/ou occlusif-distales) de la classe II en dents prémolaires. Selon la technique et la viscosité des composés, trois groupes ont été constitués, A (nanohybride avec TAO), B (nanohyride et condensable avec le TAM) et C (condensable avec TAO). L'échantillon in vivo était composé par 105 restaurations. Pour 'étude in vitro, 30 dents prémolaires, avec des restaurations mesial et distalocclusives, ont été longitudinalement sectionnées avec une scie de diamant: 4 sections par dent ont fourni 720 surfaces pour l'évaluation. L'évaluation in vivo a été faite chaque six mois, jusqu'aux 24 mois, par inspection clinique directe et indirectement de photographies (critères modifiés par Ryge), de radiographies et de moules (Hickel et autres, 2007). Dans l'étude in vitro, le micro infiltration a été mesuré par l'index et le niveau de fuite et par l’influence de la présence/absence et de l'épaisseur d'émail. Tous les groupes ont démontré un bon comportement esthétique, fonctionnel et biologique des restaurations. Après 12 mois, l'efficacité a été supérieure dans le groupe A (A>C>B; p>0.05). La TAM et la TAO ont eu un succès esthétique et fonctionnel élevé et un échec biologique (p>0.05). Après 24 mois, le groupe C a été le plus efficace (C>A>B; p<0.05). La TAM a démontré un succès général inférieur à la TAO (esthétique: TAMTAO, p>0.05 ; Biologique: TAM0.05). À l'étude in vitro, le groupe B a été le plus efficace (B>C>A; p<0.05) démontrant une fréquence et sévérité de micro infiltration inférieures. La TAM a été plus efficace que la TAO (p<0.05).