Repositório Institucional da Fernando Pessoa
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Prosthetic obturator and voice changes in maxillectomy patients: a systematic review
Publication . Rizzo, Gabriella; Oliveira, Filipa Pinto de
After maxillectomy, the patient is left with a deficient bone area, generating a possible defect that can lead to communication between the oral and nasal cavity, resulting in functional, speech, and aesthetic disorders, in addition to compromising the patient’s quality of life. Among the treatment possibilities is reconstruction, but under certain conditions, rehabilitation may involve an obturator prosthesis. The objective of this study is to verify whether there are vocal changes in maxillectomized patients after the placement of an obturator prosthesis and whether this has an impact on their quality of life when using or not using the prosthesis. An electronic bibliographical search was conducted in the PubMed, BioMed Central, and Science Direct databases. Identification and selection of articles were carried out by applying previously established inclusion and exclusion criteria. The screening of found articles was performed using the PRISMA method. The methodological quality assessment was conducted using the Joanna Briggs Institute tool for cross-sectional studies and randomized controlled trials. A total of 72 articles were identified. Based on the application of the inclusion and exclusion criteria, 10 articles were included in this review. Among these, 8 were cross-sectional studies, 1 was a randomized clinical trial, and in 1 study, the methodology was not clearly described, but it was included due to its voice analysis focus. It was concluded that with the placement of a prosthetic obturator, there is an improvement in speech intelligibility, an increase in the frequency of the F3 formant, and a reduction in hypernasality.
A análise cefalométrica como ferramenta de diagnóstico em harmonização orofacial: trabalho de investigação clínica
Publication . Castro, Inês Almeida; Silveira, Augusta; Santos, Virgínia
A harmonia facial e do sorriso tem impacto na qualidade de vida relacionada com a saúde, e a população tem vindo a tornar-se cada vez mais exigente e crítica na apreciação do sorriso e equilíbrio orofacial. A mudança estrutural durante o processo de envelhecimento afeta este equilíbrio e ocorre devido a uma complexa combinação de fatores e alterações que surgem no esqueleto, sistema músculo-aponevrótico, músculos faciais e da mastigação, tecido adiposo superficial e profundo e pele. Essas mudanças ocorrem em cada estrutura num ritmo diferente e variam entre indivíduos, sem um padrão completamente definido. Conceitos como well-ageing e slow-ageing têm-se tornado populares nas últimas décadas, evidenciando a procura por um envelhecimento salutar, ativo e mais lento. A Medicina Dentária participa neste caminho, contudo, a abordagem neste contexto requer sensibilidade, competência e rigor no diagnóstico preciso e realista, conduzindo a planos de tratamento favoráveis ao paciente, que possam otimizar a sua qualidade de vida e os seus resultados em saúde.
Este projeto de investigação teve como objetivo principal avaliar as alterações crânio-cérvico-faciais resultantes do processo de envelhecimento cronológico, com foco nas mudanças do terço médio e inferior da face. Foram analisadas alterações estruturais, quantificáveis objetivamente, num grupo de 75 mulheres distribuídas em cinco faixas etárias: 18-24 anos, 25-34 anos, 35-44 anos, 45-54 anos e maiores de 55 anos. Adicionalmente, foram aplicados questionários de autoavaliação específicos para o envelhecimento facial, analisando-se os Patient Reported Outcomes em Harmonização Orofacial.
A avaliação cefalométrica dos tecidos duros (triângulo da maxila, plano palatino de Ricketts, altura facial inferior e ângulo gónico) não registou, neste estudo, alterações significativas com o aumento da idade. Contudo, quando presentes, essas mudanças tiveram um forte impacto nos Patient Reported Outcomes. A cefalometria de tecidos moles apresentou resultados congruentes com a análise facial, mostrando que existem alterações associadas ao processo de envelhecimento, como a diminuição do ângulo da convexidade facial, do ângulo nasolabial, da protrusão e do comprimento labial. A projeção nasal manteve-se relativamente constante, enquanto o ângulo cheekbone contour apresentou uma diminuição. Observou-se ainda um aumento da projeção do mento, assim como do ângulo cérvico-mandibular. Estas avaliações traduziram-se em queixas principais dos pacientes, quantificáveis nos Patient Reported Outcomes.
Na avaliação subjetiva, com base nos questionários FACE-Q, concluiu-se que o grupo mais velho apresenta maior aceitação, melhor autoestima e melhor autoconfiança. Definir claramente as mudanças ao longo do processo de envelhecimento por grupo etário permite adaptar os critérios de seleção para os diferentes procedimentos de Harmonização Orofacial, criar modelos previsores de prognóstico e maximizar os planos de tratamento, evitando expectativas irreais que não respeitem a biologia do paciente.
Dor e desconforto na aplicação e utilização de mini-implantes ortodônticos: uma revisão sistemática
Publication . Ragazzini, Giulia; Pinho, Mónica Morado
Os mini-implantes ortodônticos são amplamente utilizados como dispositivos de ancoragem temporária no tratamento ortodôntico. No entanto, a perceção da dor e do desconforto durante a sua aplicação e utilização ainda gera controvérsias. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a aceitação e perceção da dor pelos pacientes em relação à colocação e utilização de mini-implantes ortodônticos, bem como a sua influência nas atividades diárias. Métodos: A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados eletrónicas PubMed/Medline, Elsevier, Cochrane Library e B-On, seguindo a estratégia PICOS (População, Intervenção, Comparação, Outcome, Study design). Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados realizados em humanos saudáveis de ambos os sexos, submetidos a tratamento ortodôntico com mini-implantes, com idade mínima de 10 anos. Foram excluídos outros tipos de estudo que não ensaios clínicos randomizados, estudos em animais, casos clínicos, revisões e pacientes com patologias sistémicas. As palavras-chave utilizadas incluíram "orthodontic mini-implant", "orthodontic miniscrew", "orthodontic anchorage procedures", "pain", "discomfort" e "post-operative pain". O risco de viés foi avaliado com a ferramenta da Joanna Briggs Institute. Resultados: Foram identificados 328 estudos, dos quais, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e eliminação dos duplicados, restaram 7 estudos. A avaliação do risco de viés indicou que a maioria dos estudos apresentava baixo risco de viés. Conclusões: Os mini-implantes ortodônticos tendem a causar menos dor e desconforto em comparação com outros procedimentos médico-dentários, tornando-se uma opção de tratamento bem aceite. A perceção da dor varia de acordo com a técnica utilizada e fatores individuais como idade e género. Abordagens que reduzem a ansiedade e a dor, como o uso de técnicas menos invasivas e uma comunicação eficaz, podem melhorar significativamente a experiência geral do tratamento ortodôntico com mini-implantes.
Associação entre a doença periodontal e a síndrome metabólica: revisão narrativa
Publication . Bouskila, Orna Myriam; Rua, Rui
A relação entre doença periodontal e a síndrome metabólica é complexa e multidirecional, envolvendo uma série de mecanismos fisiopatológicos e fatores de risco comuns. Essa relação bidirecional mostra que a presença de uma pode aumentar o risco de desenvolvimento da outra e vice-versa. A doença periodontal, uma condição inflamatória crónica que afeta os tecidos de suporte dos dentes, e a síndrome metabólica, um conjunto de fatores de risco cardiometabólicos, incluindo obesidade abdominal, hipertensão, hiperglicemia e dislipidemia, compartilham mecanismos comuns como inflamação e disfunção imunológica. A inflamação associada à doença periodontal pode ter um impacto sistémico, contribuindo para desequilíbrios metabólicos e aumentando o risco de doenças cardiovasculares, diabetes e outras condições associadas à síndrome metabólica. Por outro lado, os fatores de risco da síndrome metabólica, como a obesidade e a hiperglicemia, podem influenciar a progressão da doença periodontal, promovendo um ambiente favorável ao crescimento de bactérias patogénicas na cavidade oral. Pesquisas recentes sugerem que o tratamento da doença periodontal pode melhorar os parâmetros metabólicos em pacientes com síndrome metabólica e vice-versa, enfatizando assim a importância de uma abordagem integrada na gestão dessas condições. Esta revisão narrativa tem como objetivo explorar a associação entre a doença periodontal e a síndrome metabólica, analisando os mecanismos subjacentes e as implicações clínicas desta relação, bem como estratégias de prevenção e tratamento.
Terceiros molares inclusos: coronectomia vs exodontia
Publication . La Scala, Francesco; Arcanjo, Alexandra
A remoção de terceiros molares erupcionados, parcialmente impactados ou totalmente impactados continua a ser uma das operações de cirurgia oral mais comuns. Embora o procedimento seja amplamente praticado, pode resultar em diversas complicações, incluindo danos nos nervos alveolar inferior e lingual. Estes acidentes são frequentemente causados pela íntima relação entre o nervo e as raízes dos dentes. A técnica de coronectomia foi proposta como uma maneira de remover a coroa de um dente enquanto preserva as raízes, reduzindo assim a possibilidade de danos nervosos. As radiografias panorâmicas podem revelar sinais associados a um alto risco de lesão nervosa durante a remoção. O primeiro conjunto de indicadores da possível conexão inclui escurecimento da raiz, deflexão da raiz, estreitamento da raiz e estreitamento do canal do nervo. A tomografia computorizada de feixe cónico pré-operatória oferece estimativas de risco mais concretas e a sua eficácia é maior comparativamente à radiografia panorâmica. Assim, o objetivo desta revisão sistemática é avaliar se a coronectomia pode ser considerada uma técnica fiável para reduzir as lesões do nervo alveolar inferior, avaliando adicionalmente as restantes complicações que podem surgir. Para isso, foi efetuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Elsevier utilizando os critérios PICO, onde a população estudada incluiu indivíduos que necessitam de extração de terceiros molares e que apresentam possível dano para o nervo alveolar inferior. A intervenção analisada foi a coronectomia dos terceiros molares, comparada com a exodontia de terceiros molares em contacto com o nervo alveolar inferior. O outcome considerado foi a incidência de lesão do nervo alveolar inferior, bem como possíveis complicações pós-cirúrgicas. Foram incluídos sete estudos clínicos, prospetivos e retrospetivos publicados nos últimos 10 anos. A sua avaliação metodológica foi feita através das ferramentas elaboradas pelo Joanna Briggs Institute. Da análise destes estudos verifica-se que a técnica de coronectomia, ou odontectomia parcial intencional, reduz de maneira significativa, comparada à exodontia, os riscos de lesões ou danos ao nervo alveolar inferior, bem como as complicações que podem surgir posteriormente. No entanto, deve-se ter em conta que o sucesso desta técnica depende não só da habilidade técnica do médico dentista, como também da correta indicação e seleção do paciente, pelo que se deve realizar uma avaliação pré-operatória bastante cuidadosa, com a ajuda de exames de imagem, para a obtenção de diagnóstico e indicação da coronectomia.