Repositório Institucional da Fernando Pessoa
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Tratamentos imunomoduladores no tratamento periodontal, novas abordagens terapêuticas: revisão narrativa
Publication . Harieche, Farah; Falcão, Artur
As doenças periodontais, como a gengivite e a periodontite, são condições inflamatórias multifatoriais que afetam até 50% da população global. A periodontite, em particular, é uma condição inflamatória crônica que, se não tratada adequadamente, pode levar à perda dental e impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Embora a causa primária seja o biofilme bacteriano subgengival, fatores imunológicos desempenham um papel crucial na progressão da doença, tornando o sistema imunológico do hospedeiro um alvo terapêutico potencial. As terapias imunomoduladoras procuram intervir na resposta inflamatória do hospedeiro, controlando mediadores inflamatórios como as citocinas (TNF-α, IL-1, IL-17), prostaglandinas (PGE2) e metaloproteinases de matriz (MMPs), que estão diretamente associados à destruição tecidual e à perda óssea. A doxiciclina em doses sub-antimicrobianas (SDD) é um exemplo de sucesso na modulação do hospedeiro, sendo o único medicamento aprovado para essa finalidade em periodontia. Utilizada em combinação com raspagem e alisamento radicular, a SDD reduz significativamente os níveis de MMPs e mediadores inflamatórios, promovendo melhor cicatrização e preservação do tecido periodontal. Além da SDD, os antagonistas de citocinas representam outra vertente promissora. Bloqueadores de TNF-α e IL-17 têm demonstrado eficácia na redução da inflamação e da reabsorção óssea em estudos relacionados a doenças inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide e a psoríase. A aplicação dessas terapias no campo periodontal, embora ainda em estágio inicial, mostrou resultados preliminares encorajadores, especialmente no controle da inflamação exacerbada que caracteriza a periodontite avançada. Novos alvos terapêuticos incluem também o bloqueio de vias inflamatórias mediadas por IL-1 e IL-6, bem como a regulação do eixo IL-23/IL-17, que desempenha um papel crucial na ativação de osteoclastos e na degradação óssea. Ensaios clínicos com inibidores dessas citocinas têm apontado para a possibilidade de controlar a inflamação periodontal e prevenir a progressão da doença. No entanto, abordagens imunomoduladoras apresentam desafios, como possíveis efeitos colaterais e a necessidade de personalização com base na resposta individual do paciente. Este estudo sublinha a importância de um melhor entendimento dos mecanismos inflamatórios e imunológicos subjacentes às doenças periodontais, bem como a integração de novas tecnologias para diagnóstico precoce e monitoramento terapêutico. Objetivo: explorar as terapias imunomoduladoras como abordagem inovadora no tratamento das doenças periodontais, particularmente a periodontite. Pretende-se compreender os mecanismos inflamatórios subjacentes e propor estratégias para complementar os tratamentos tradicionais. Este trabalho busca oferecer novas perspectivas terapêuticas capazes de otimizar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Metodologia: A pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Science Direct com os termos: "Immunomodulation Therapy", "lipidmediators"; "exosomes"; "inflammation"; "periodontology"; "cytokines" e "stem cells", publicados nos últimos 25 anos, com artigos em francês, inglês, português ou espanhol, que tratassem das terapias que nos interessam na área de periodontia. Conclusão: Conclui-se que as terapias imunomoduladoras oferecem uma nova perspetiva para o tratamento periodontal, com potencial para transformar a gestão destas condições. Estudos futuros devem focar-se na validação clínica de novas abordagens, garantindo a sua eficácia e segurança para uma aplicação mais ampla. Ao abordar a periodontite como uma condição sistêmica com componentes inflamatórios complexos, essas terapias podem revolucionar a saúde periodontal e melhorar substancialmente os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
O tabaco e o seu impacto na saúde oral
Publication . Ben Izeri, Yarah Esther; Campelo, Álvaro
Objetivos: O objetivo deste estudo é contribuir para a compreensão dos impactos do consumo de tabaco na saúde oral. As hipóteses formuladas são que (1) o consumo de tabaco está associado a uma maior prevalência de doenças periodontais, como gengivite e periodontite ; (2) a frequência do consumo de tabaco, e as práticas de higiene oral inadequadas, desempenham um papel significativo no desenvolvimento de condições sanitárias, como descoloração dentária, halitose, sensibilidade gengival e dificuldades na cicatrização ; e (3) práticas inadequadas de higiene oral de fumadores podem influenciar tanto o desenvolvimento de doenças orais como o desejo de cessação tabágica. Métodos: Estudo baseado em análise bibliográfica e num inquérito. O inquérito está direcionado a uma população alvo composta por fumadores de tabaco, residentes em território francês, e maiores de idade. Resultados: Esta investigação, tem como amostra um total de 76 participantes, fumadores, maiores de idade. Os dados recolhidos corresponderam a informações sobre os hábitos de consumo e higiene dos fumadores. Verificou-se que a maioria dos participantes reside em Paris (55,3%), enquanto 44,7% vive na periferia. Isso reflete diferenças de comportamento relacionadas ao consumo de tabaco, possivelmente influenciadas por fatores socioeconómicos e ambientais. Cerca de 60% dos fumadores, cujo primeiro reflexo matinal é escovar os dentes, expressou a vontade de deixar de fumar, em comparação com apenas 15,4% entre aqueles que fumam um cigarro assim que acordam. Estes resultados sugerem uma correlação entre boas práticas de higiene oral e a motivação para parar de fumar. 76,3% dos participantes notou alterações na coloração dos dentes, destacando uma ligação importante entre o consumo de tabaco e as manchas dentárias. Além disso, 52,6% dos participantes relatou já ter sofrido ou ainda sofre de halitose (mau hálito). 65,8% dos participantes sofre de doenças periodontais, como gengivite ou periodontite. Observou-se que a duração e a intensidade do consumo de tabaco aumentam o risco dessas doenças. 38,2% dos fumadores relatou ter dificuldades de cicatrização, um problema agravado pelos efeitos vasoconstritores da nicotina. Cerca de 45% dos participantes associa o tabaco ao cancro, enquanto 20% reconhece que o tabaco provoca descoloração dentária. No entanto, cerca de 20% dos participantes admitiu não ter um conhecimento aprofundado dos efeitos do tabaco na saúde oral. Conclusão: Este estudo demonstrou, de forma clara, os impactos prejudiciais do tabaco na saúde oral, destacando a relação entre o consumo de tabaco e o aumento das doenças periodontais, a descoloração dentária e a halitose, sublinhando ainda a importância das boas práticas de higiene oral na motivação para a cessação tabágica.
Use of essential oils in the prevention and treatment of periodontitis: a review of mechanisms of action, in vitro studies, and clinical trials – narrative review
Publication . Bokobza, Nathan; Neves, Helena; Abreu, Cristina
This review aims to evaluate the efficacy of essential oils (EOs) in the prevention and treatment of periodontitis as a therapeutic alternative or complementary modality, exploring both their mechanisms of action and data from in vitro and clinical studies, in order to understand their potential to improve the clinical parameters of the discase and overall periodontal health. Finally, in light of the insights gained, this review will address the challenges and opportunities related to integrating aromatherapy into dental practices. Through a bibliographic search conducted on PubMed, Google Scholar, and Scielo databases, we have selected a total of 131 articles over more than a thousand of positive results. The included articles are published between January 2000 and September 2024. Arbitrary inclusion criteria are applied for the articles in this work, including laboratory studies that clarify the mechanisms by which EOs act on biofilms and periodontal pathogens, as well as in vitro studies and randomized clinical trials on humans that assessed the antimicrobial or anti-inflammatory efficacy of EOs, as a therapeutic alternative or as a complementary modality, compared to standard treatments or a placebo, in the English language. The exclusion criteria are articles not related to the topic, articles in other language than English, clinical trials on animals, and articles before 2000. This review extensively evaluates the antibacterial, anti-biofilm, and antiinflammatory effects of EOs against key periodontal pathogens, as well as their mechanisms of action. The findings highlight the potential of EOs in disrupting biofilms, inhibiting bacterial growth, and reduce inflammation. In clinical trials, EOs have proven effective in preventing and treating periodontitis, reducing plaque and gingivitis in toothpastes and mouthwashes, and improving clinical outcomes when used as adjuncts in periodontal procedures. EOs present a promising alternative to conventional treatments, offering fewer side effects and addressing the growing concern of antibiotic resistance. However, their complex compositions and lack of standardization present challenges for clinical use, as understanding their pharmacokinetics and effective dosages is still limited. With further research and standardization, EOs offer a natural alternative to conventional treatments.
Boletim bibliográfico: janeiro 2026
Publication . Bibliotecas da Fundação Fernando Pessoa
O efeito do uso de goteiras oclusais na alteração postural em atletas: revisão integrativa
Publication . Leroux, Franck Jean-Christophe; Campelo, Álvaro; Amaral, Luísa
Introdução: a associação entre os sistemas estomatológico/mastigatório e postural, em atletas, tem vindo a ser investigada por diferentes autores.
Objetivo: a presente revisão integrativa teve como objetivo analisar o efeito do uso de goteiras oclusais na alteração postural em atletas, considerando as variáveis, equilíbrio, postura, mobilidade, flexibilidade, estabilidade, (transferência de peso, centro de massa,) mobilidade e força, desde que interligadas com a postura.
Metodologia: a pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, e Google Scholar, utilizando as seguintes palavras-chave: “Dental Occlusion”; “Bite”; “Splint”; “Mouthguard”; "Occlusal Splint"; “Occlusal Bite”; “MORA”; “Sport”; “Performance”; “Athlets”; “posture”; "Balanced position"; “Balance”; “Equilibrium”; “Stability”. Foram encontrados 333 artigos, dos quais foram selecionados 13 estudos, após aplicação dos critérios de eligibilidade. Como critério de inclusão, os estudos teriam que integrar atletas de diferentes modalidades, com idade ≥ 18 anos, ambos os sexos, utilizarem goteiras oclusais. Também, teriam que abordar outcomes relacionados com a postura (estabilidade; equilíbrio, transferência de peso; centro de massa), o tipo de estudo ser observacional analítico (estudos transversais, caso controlo e de coorte) ou experimental (estudos clínicos ou estudos randomizados controlados) e artigos no ideoma Francês, Português e Inglês.
Resultados: apesar de não ser sempre significativa, os estudos que mostraram uma maior melhoria foi uso de goteiras personalizadas, nomeadamente no equilibrio e na postura, em comparação com as restantes goteiras, nas quais se demonstrou pouco ou nenhum efeito benéfico. Os resultados podem ter sido influenciados pelo tipo de goteira, pela modalidade desportiva e pelos tipos de testes aplicados.
Conclusão: as goteiras oclusais, sobretudo personalizadas, aparentam ter um efeito na postura, portanto podem ser dispositivos de ajuda para um melhor desempenho. Contudo, existem limitações como amostras pequenas, sem acompanhamento e análise a longo prazo, e a heterogeneidade da amostra e dos métodos, que podem ser alvo de suggestão para os futuros estudos.