Fractura da cortical alveolar resultante da exodontia de dentes anquilosados

Pinto, Cláudio Agnelo Ramos

http://hdl.handle.net/10284/1659

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Authors

Pinto, Cláudio Agnelo Ramos

Advisor(s)

Macedo, José Paulo

Abstract(s)

A anquilose dento-alveolar constitui uma condição patológica que consiste na fusão anatómica entre o cemento radicular e o osso alveolar propriamente dito, podendo ocorrer durante qualquer etapa do processo eruptivo. Os factores etiológicos da anquilose dento-alveolar ainda não estão totalmente esclarecidos, existindo diversas teorias que pretendem explicar o fenómeno. O objectivo desta revisão bibliográfica é alertar para a importância da prevenção, de um diagnóstico correcto e completo, assim como um planeamento cirúrgico eficaz e adequado, como forma de evitar ou minorar as consequências das complicações da cirurgia oral, nomeadamente a fractura da cortical alveolar resultante da exodontia de dentes anquilosados. O diagnóstico da anquilose dento-alveolar pode ser complexo e como tal deve ser baseado numa boa anamnese, num exame clínico completo e detalhado, devendo ainda recorrer-se a exames complementares de diagnóstico. Desta forma assegura-se que o diagnóstico será o mais correcto possível e assim poder-se-á instituir o plano de tratamento mais adequado para cada situação clínica. No que respeita à ocorrência de fracturas da cortical alveolar, resultante da exodontia de dentes anquilosados, estas apresentam diversas formas de aparência clínica e a sua importância clínica está directamente relacionada com a sua extensão, bem como a relação que os tecidos ósseos fracturados estabelecem com o periósteo. As causas prováveis que justificam as fracturas, estão associadas a problemas com a execução técnica da exodontia, como aplicação de forças excessivas ou mal direccionadas, técnica de luxação insuficiente, luxação com boticão, à existência de osso pouco elástico, dentes proeminentes em cortical óssea externa muito fina, raízes muito convergentes que incluam um tabique ósseo considerável ou dentes anquilosados. Conclui-se que a escolha da melhor opção terapêutica para cada caso em concreto está dependente da gravidade da infra-oclusão, da extensão da reabsorção, da preferência e experiência do clínico e das expectativas e motivação do paciente. O diagnóstico precoce da anquilose dento-alveolar é a chave para um prognóstico favorável à oclusão da dentição permanente. Quando tardiamente diagnosticada, poderá ocorrer o desenvolvimento de sequelas, como a fractura da cortical alveolar, cujo tratamento tende a ser longo, complexo e oneroso. Dentoalveolar ankylosis is a pathological condition that consists of the merger between the anatomical root cementum and alveolar bone itself, which may occur during any stage of the eruptive process. The etiological factors of dentoalveolar ankylosis has not been fully elucidated, there are several theories that account for the phenomenon. The purpose of this review is to alert to the importance of prevention, correct diagnosis and complete, as well as an effective surgical planning and appropriate in order to avoid or minimize the consequences of complications from oral surgery, including fracture of the cortical alveolar resulting the extraction of ankylosed teeth. The diagnosis of dentoalveolar ankylosis can be complex and as such should be based on clinical history, a thorough clinical examination and detailed and must resort to complementary exams. This ensures that the correct diagnosis will be the most possible power and so will establish the treatment plan is appropriate to each clinical situation. Regarding the occurrence of fractures of the cortical alveolar, resulting from extraction of ankylosed teeth, they have various forms of clinical appearance and its clinical importance is directly related to its extent, and the relationship fractured bone tissue with lay periosteum. The likely causes that justify the fractures, are associated with problems with the technical implementation of the extraction, application of forces as excessive or misdirected, insufficient technical dislocation, dislocation with forceps, the existence of inelastic bone, teeth prominent in outer cortical bone very thin, very convergent roots that include a plank considerable bone or teeth ankylosed. We conclude that choosing the best therapeutic option in specific cases depends on the severity of infra-occlusion, the extent of resorption, the preference and experience of the clinician and the patient's expectations and motivation. Early diagnosis of dentoalveolar ankylosis is the key to a favorable prognosis to occlusion of the permanent dentition. When diagnosed late, there may develop sequelae, such as fracture of the cortical alveolar, whose treatment tends to be long, complex and costly.