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- Live streaming - child sexual abuse (LS-CSA): the case of the PhilippinesPublication . Silva, Patrícia Manuela Oliveira; Toldy, Teresa MartinhoO presente trabalho procura analisar um tema cuja visibilidade permanece algo reduzida. Esta ‘nova’ forma de abuso apropria-se das vulnerabilidades tradicionais e locais, mas também das ferramentas que, enquanto sociedade, agora nos encontramos altamente dependentes. Nomeadamente o acesso à internet, este novo ‘terreno’ dá lugar a novas rotas para antigas formas de criminalidade e dá origem a toda uma panóplia de ferramentas que permitem crimes como o abuse sexual de crianças tomar todo um novo paradigma. Tendo em conta a globalização e a conetividade do mundo atual, crimes como o abuso sexual de crianças ‘via live stream’ tendem a surgir cada vez mais, colocando crianças de todos os locais do mundo em perigo. Face a esta problemática o presente estudo procura, através de uma abordagem exploratória, dar a conhecer o fenómeno do abuso sexual de crianças ‘via live stream’, especificamente no contexto da sociedade Filipina, onde, de acordo com diversas entidades internacionais como a Europol e a Unicef é o verdadeiro epicentro deste tipo de cibercrime. O tema é tido em conta com recurso à perspetiva da população local, a sua cultura, história, valores e como estes podem ou não influenciar a crescente expansão do crime pelo país. Neste sentido o trabalho adota uma metodologia de investigação qualitativa que permite aceder aos testemunhos de 8 Filipinos através de entrevistas que foram depois analisadas e discutidas de acordo com as questões de investigação pré-definidas. Em adição realizou-se a análise documental de diversas fontes de forma a permitir comparar-se as conclusões adquiridas através das entrevistas. E por último foi brevemente analisado o trabalho de 5 organizações de cariz internacional e que estiveram ou estão atualmente a desenvolver iniciativas nas Filipinas. Num país onde predomina a pobreza e existem poucos métodos de investigação da cibercriminalidade, concluiu-se ainda que os valores e a cultura Filipina contribuem para proliferação deste tipo de abuso. As famílias são concorrentemente responsáveis por expor os próprios filhos a esta realidade como forma de escapar à pobreza, algo que é encobrido por uma cultura de silêncio generalizada.
- Fármacos usados no tratamento da dependência de opioidesPublication . Silvestre, Ana Rodrigues Oliveira; Capela, João Paulo SoaresA dependência opioide é considerada uma condição médica com determinantes sociológicas e individuais bastante complexas. O desenvolvimento de tratamentos eficazes para esta dependência revela-se de extrema importância devido às consequências devastadoras da doença. A farmacoterapia deverá ser abrangente e pode incluir opioides agonistas, agonistas parciais ou antagonistas, e, ainda, agonistas alfa-2-adrenérgicos e tem como objectivo a desintoxicação do doente e a substituição por uma terapia de longo prazo. As normas orientadoras actuais enfatizam a necessidade de uma abordagem integrada do tratamento. Actualmente, o tratamento de substituição é a forma mais comum de tratamento especializado da dependência de opioides na União Europeia. A metadona continua a ser o fármaco mais prescrito, no entanto a buprenorfina apresenta resultados promissores. O ciclo da dependência opioide é bastante complexo e a farmacoterapia disponível apresenta algumas lacunas. Por estes motivos, encontram-se em desenvolvimento novos fármacos e novas estratégias para prevenir e tratar este distúrbio em todas as fases do processo. O ibudilast e a vacina anti-heróina são os fármacos que se encontram em estudo. Em suma, estão disponíveis diversas opções farmacoterapêuticas eficazes no tratamento da dependência opioide, mas ainda assim, devido à natureza crónica e recorrente da mesma, muitos indivíduos abandonarão o tratamento e retornarão a um estilo de vida dependente e permanecerão em risco de overdose e diminuição da qualidade de vida. Por este motivo, surge a necessidade de enfatizar o estudo desta patologia de forma global reforçando a inclusão de abordagens psicossociais nos regimes de tratamento.
- O papel do farmacêutico nos primeiros socorros em intoxicaçõesPublication . Castro, Simone Martins de; Carvalho, Márcia; Rato, FátimaAs intoxicações humanas representam uma importante causa de morbidade e mortalidade a nível nacional e internacional. A prevenção é a melhor estratégia, mas o reconhecimento da sintomatologia e a prestação adequada e atempada de primeiros socorros em casos de intoxicação pode minorar as suas consequências. O Farmacêutico Comunitário, sendo o profissional de saúde mais acessível à população, tem um papel chave na educação para a prevenção de situações de risco relacionadas com medicamentos, como os ansiolíticos e antidepressivos, e outras substâncias não farmacêuticas potencialmente tóxicas, como a lixívia, bebidas alcoólicas, pesticidas, entre outros. A prevenção assume particular relevância sobretudo nas crianças e idosos, que são grupos populacionais mais suscetíveis a intoxicações acidentais. Além disso, é frequentemente confrontado com situações de emergência médica, devendo proceder em cada situação de acordo com as melhores práticas e de modo harmonizado com o Sistema Integrado de Emergência Médica (SIEM). Neste trabalho pretendeu-se efetuar primeiramente uma revisão da literatura sobre a etiologia das intoxicações humanas, as vias de contacto com o tóxico e medidas gerais de socorro em caso de contacto com os olhos, contaminação da pele, inalação ou ingestão, os grupos de agentes envolvidos em intoxicações humanas, as principais síndromes tóxicas e o respetivo tratamento. Outro objetivo deste trabalho foi o de caracterizar o panorama das intoxicações em Portugal e identificar as principais classes de agentes tóxicos envolvidos, a evolução e as circunstâncias das ocorrências. Para tal, foi realizado um levantamento na base de dados do Centro de Informação Antivenenos (CIAV) das consultas realizadas a este centro relativas a intoxicações entre 2017 e 2019. Os dados apresentados neste estudo revelam que, nos últimos três anos, o CIAV recebeu uma média de 82 chamadas por dia, das quais mais de 80% são referentes a intoxicações agudas ou crónicas. Os consultantes são principalmente o familiar do intoxicado, o operador do Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), e o médico, ou a própria pessoa que sofreu intoxicação. Entre os meses de maio e agosto os contactos são ligeiramente superiores aos restantes meses do ano, e são, sobretudo, provenientes de áreas de maior densidade populacional, Lisboa, seguida do Porto. No que respeita às vítimas de intoxicação, mais de 65% são adultos e 30% são crianças, sendo as circunstâncias das intoxicações sobretudo intencionais e acidentais, respetivamente. A via de exposição predominante tanto em adultos como em crianças é a digestiva, com mais de 80% dos casos. Nos adultos, a faixa etária mais afetada compreendeu-se entre os 40 e os 49 anos, sendo as intoxicações mais prevalentes no sexo feminino. Em crianças, as intoxicações são mais comuns na faixa etária entre 1 a 4 anos, em que é mais prevalente no sexo masculino, verificando-se o oposto na faixa dos 10 aos 15 anos. Os principais agentes de intoxicações em crianças são sobretudo medicamentos, produtos domésticos, e cosméticos/higiene. Quanto aos adultos são os medicamentos, produtos domésticos e substâncias de abuso. Os motivos do contacto efetuado para o CIAV por parte dos farmacêuticos foram maioritariamente relacionados com intoxicações por medicamentos e produtos domésticos, sendo concordante com as principais categorias de agentes envolvidos em intoxicações. Os principais grupos terapêuticos envolvidos em intoxicações medicamentosas são, por ordem decrescente, as benzodiazepinas, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), outros antipsicóticos e os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Por fim, é dado enfoque ao papel do farmacêutico na prestação/esclarecimento das medidas de socorro em casos de intoxicação, bem como na educação da população de forma a prevenir situações de risco, especialmente nas crianças e nos idosos.
- O atendimento médico-dentário a pacientes sob terapia antiagregante plaquetária ou anticoagulante oral – revisão narrativaPublication . Celesner, Julie Madeleine Constance; Rua, RuiContexto: Na atualidade, é cada vez mais comum a toma de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes. Tal situação leva a que, os médicos dentistas sejam confrontados frequentemente com pacientes a tomar estes fármacos. Torna-se, assim, primordial o conhecimento de recomendações baseadas na evidência que permitam o seu melhor atendimento. Objetivo: Descrever as condutas que devem ser adotadas pelos médicos dentistas para o atendimento seguro dos pacientes em terapia antiagregante plaquetária ou anticoagulante, baseando-se na literatura existente sobre o tema. Metodologia: De acordo com o objetivo do trabalho, foi efetuada uma revisão bibliográfica narrativa assente em artigos publicados em revistas disponíveis em diversas bases de dados eletrónicas (B-on, PubMed e Cochrane), tendo sido também utilizadas outras publicações com informação relevante.
- Halitose na vida social dos indivíduos: etiologia, diagnóstico e tratamentoPublication . Marques, Fabiana Santos; Bulhosa, José FriasA halitose constitui-se como um distúrbio com forte impacto na vida social dos afetados. Esta pesquisa tem como objetivo perceber a etiologia, diagnóstico e tratamentos atualmente possíveis, porque é um assunto relevante e muitas vezes não é referido pelos pacientes. O tema deste trabalho é a halitose na vida social dos indivíduos, a escolha deste surgiu pelo interesse de estudo acerca da etiologia diagnóstico e tratamento desta; pois interfere diretamente no quotidiano social e profissional de cada individuo.
- Os efeitos da levedura de arroz vermelho na dislipidemia: uma revisão sistemáticaPublication . Cardoso, Ana Patrícia Tavares Henriques dos Santos; Abreu, CristinaObjetivo: Determinar os efeitos da levedura de arroz vermelho em indivíduos com dislipidemia. Metodologia: A pesquisa foi realizada em cinco bases de dados computadorizadas, CENTRAL, CINAHL, PubMed/MEDLINE, RCAAP e SPORTDiscus, utilizando a combinação de palavras-chave (“dyslipidemia” OR “hyperlipidemia” OR “hypercholesterolemia” OR “hyperlipoproteinemia” OR “cholesterol”) AND (“red yeast rice” OR “Monascus purpureus”) de acordo com as guidelines da PRISMA. A qualidade metodológica foi analisada através da escala de Jadad. Resultados: Seis artigos cumpriram os critérios de elegibilidade e foram selecionados para revisão. Os estudos incluídos representaram 508 participantes. A levedura de arroz vermelho reduziu de forma significativa os valores de colesterol total, colesterol de lipoproteínas de baixa densidade e colesterol não lipoproteínas de elevada densidade. Relativamente a apolipoproteína A-I, apolipoproteína B, TGC e colesterol de lipoproteínas de alta densidade os resultados são inconsistentes. Conclusão: A evidência disponível sugere que a levedura de arroz vermelho pode ser uma intervenção relevante em indivíduos com dislipidemia.
- Inibidores SGLT2: benefícios para além do controlo glicémicoPublication . Capitão, Daniela Tavares; Pimenta, Adriana; Souto, RenataNesta dissertação pretende-se identificar e clarificar os principais benefícios dos inibidores SGTL2 para além do controlo glicémico nomeadamente na diminuição do peso corporal, da pressão arterial, do ácido úrico e no aumento dos níveis de eritropoietina. Procura-se ainda demonstrar a eficácia dos inibidores SGLT2 na vertente cardiovascular designadamente, na redução da morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca e na vertente renal com a diminuição do seu declínio. Foi realizada uma extensa revisão bibliográfica com o intuito de análise do estado atual em termos de conhecimento nesta área, reconhecendo as lacunas existentes e percebendo de que forma a ciência está a evoluir no desenvolvimento do tema. Assim, demonstrou-se que a utilização dos inibidores SGLT2 abriram um novo caminho na medicina clínica que vai além do tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). Isto é, verificou-se que os benefícios cardiovasculares ocorrem nos pacientes na presença ou ausência de DM 2, nomeadamente, com reduções significativas: na hospitalização por insuficiência cardíaca, na taxa de enfarte do miocárdio, no surgimento de acidente vascular cerebral e na morte cardiovascular. Em relação aos benefícios renais verificou-se que os pacientes com doença renal crónica tinham um risco significativamente menor: de declínio sustentado de pelo menos 50% na taxa de filtração glomerular, doença renal em estágio terminal ou morte por causas renais, independente da presença ou ausência de DM 2. Os aspetos relacionados com a farmacovigilância dos inibidores SGLT2 também confirmaram a segurança na utilização destes medicamentos.
- Frenectomia labial: revisão narrativaPublication . Rebelo, Catarina Mourão; Gião, AnaOs freios são estruturas da cavidade oral existentes nos lábios superior e inferior e na língua. Formam-se na décima semana de vida intra-uterina e auxiliam o bebé na amamentação, assim como permitem a limitação dos movimentos dos lábios. Uma anomalia no freio pode provocar diversas complicações estéticas, psicológicas e funcionais no individuo portador desta, sendo assim necessário a sua correção. Esta, realiza-se através de uma cirurgia denominada por frenectomia, que pode ser realizada através de técnicas convencionais ou laser. Este trabalho tem como objetivo a realização de uma revisão narrativa acerca da frenectomia e elucidar quais os aspetos mais relevantes para o médico dentista. É importante abordar as diferentes perspetivas relativas ao momento ideal para a realização desta intervenção cirúrgica, considerando os fatores idade e tratamento ortodôntico, sendo a vertente estética uma questão muito importante. Apresenta quais as indicações para a realização desta cirurgia, assim como as possíveis técnicas para a obtenção de uma correta frenectomia, nomeadamente a técnica laser, permitindo obter uma comparação entre elas.
- Poder e utilidade na Terceira (C)IdadePublication . Marques, Diana Patrícia Soares Moreira; Campelo, ÁlvaroO fenómeno do envelhecimento é um processo comum a todos as pessoas, que necessita de mais e melhor investigação para desconstruir as ideias de renúncia ao mesmo, através da promoção da aprendizagem, autoconhecimento e aceitação pela diversidade e pela diferença. O reconhecimento dessas diferenças, incluindo iniquidade e injustiça, deverá orientar para a criação de oportunidades acessíveis para todos, no âmbito de um envelhecimento activo e saudável. O objectivo desta questão passa por explorar a percepção de um grupo de pessoas idosas, apoiadas pelo Projecto Terceira (C)Idade (TCI) da ONG Médicos do Mundo sobre o ‘poder’ e ‘ser útil’, através da identificação de formas de exercício de autonomia, cidadania e participação social. Pretende-se ainda identificar quais as barreiras percepcionadas pelo grupo bem como a sua opinião sobre a influência do projecto social, em que todos estão inseridos. Para a realização deste estudo de caso, do tipo exploratório e descritivo, adoptou-se uma metodologia qualitativa. A técnica de recolha de dados seleccionada foi a entrevista semi-estruturada, aplicada numa amostra dos beneficiários do ‘Projecto TCI’ que correspondiam aos critérios de inclusão e que demonstraram disponibilidade e interesse em participar. As entrevistas foram transcritas e analisadas no seu conteúdo, com a elaboração de tabelas para uma melhor compreensão e interpretação dos resultados obtidos. Por fim, os resultados revelam as opiniões do grupo e respondem aos objectivos definidos. É de realçar que, no geral, todos gostariam de mais oportunidades para serem ouvidos e para estarem envolvidos na comunidade, desempenhando papéis socialmente úteis. A vontade de manterem a sua autonomia preservada é notória; contudo, reconhecem a necessidade de mais apoio e acompanhamento a nível social e de saúde, sugerindo que são também as políticas públicas que sustentam a desigualdade e a exclusão social dos grupos mais vulneráveis no acesso aos recursos. Além disso, foi identificada uma profunda ligação dos participantes ao ‘Projecto TCI’, o qual é por eles reconhecido com um papel essencial na promoção da autonomia, cidadania e participação, na redução das barreiras e no suporte para um envelhecimento em casa e na comunidade, em harmonia com os conceitos preconizados pelo paradigma actual do envelhecimento.
- Má absorção de frutose: o impacto na microbiota intestinalPublication . Fernandes, Ana Sofia Martins; Simões, CatarinaA má absorção à frutose, vulgarmente designada de intolerância à frutose, tem vindo a crescer na população devido à utilização crescente da frutose na indústria alimentar. Se nos primórdios da nossa existência o consumo de frutose se devia essencialmente ao consumo de frutas, vegetais e mel, hoje em dia grande parte dos produtos industrializados têm frutose na sua composição por se tratar de um monossacarídeo com um poder adoçante superior à sacarose e por isso mais rentável em termos económicos. Contudo, o uso crescente deste monossacarídeo tem acarretado problemas ao nível da absorção no intestino delgado, provocando alterações na microbiota intestinal, o que tem propiciado um maior número de pessoas com problemas gastrointestinais, como desconforto e distensão abdominal, cólicas e flatulência, originando assim a perda de qualidade de vida. A presente dissertação tem como objetivo apresentar uma revisão acerca da microbiota intestinal, da absorção e metabolismo da frutose e de como é que a má absorção à frutose tem um impacto na microbiota intestinal, modificando-a e contribuindo para os sintomas descritos anteriormente. É também objetivo desta revisão dar a conhecer as estratégias atualmente usadas para lidar com esta patologia. Atualmente o tratamento baseia-se numa restruturação alimentar, adotando estratégias que favoreçam a absorção da frutose e por outro lado minimizem a sua ingestão até uma quantidade diária tolerável para cada paciente.