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RevascularizaĆ§Ć£o pulpar
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Abstract(s)
Em Medicina DentĆ”ria a taxa de incidĆŖncia de patologia pulpar Ć© elevada. Atualmente o tratamento realizado nestes casos passa pelo tratamento endodĆ“ntico nĆ£o cirĆŗrgico e obturaĆ§Ć£o do sistema tridimensional de canais do dente permanente e maturo necrosado.
Quando o tecido pulpar sofre necrose o prognĆ³stico do dente estĆ” comprometido. AtĆ© entĆ£o a abordagem terapĆŖutica nestes casos passa por tratamento dos canais radiculares no caso de dentes com Ć”pices maduros, apexificaĆ§Ć£o em dentes com Ć”pice imaturo ou extraĆ§Ć£o. Apesar de estas modalidades terapĆŖuticas apresentarem elevadas taxas de sucesso, a presenƧa de uma polpa vital Ć© fundamental para manter a homeostase e longevidade da peƧa dentĆ”ria.
Uma forma de terapia ideal pode consistir em abordagens regenerativas que consistem na remoĆ§Ć£o e substituiĆ§Ć£o da polpa danificada ou necrosada por tecido pulpar saudĆ”vel de forma a revitalizar o dente. Para atingir este objetivo os investigadores tĆŖm estudado diversas tĆ©cnicas: revascularizaĆ§Ć£o por coĆ”gulo sanguĆneo, terapia com cĆ©lulas estaminais, implantaĆ§Ć£o pulpar, implantaĆ§Ć£o de scaffold, impressĆ£o tridimensional celular, scaffold injetĆ”vel e terapia genĆ©tica. Este tipo de tratamentos envolve combinaĆ§Ć£o de desinfeĆ§Ć£o, desbridamento do canal afetado, utilizaĆ§Ć£o de cĆ©lulas estaminais adultas, scaffolds e fatores de crescimento. Pode ser necessĆ”rio tambĆ©m o alargamento apical para permitir a revascularizaĆ§Ć£o.
Com esta revisĆ£o pretende-se compreender melhor o procedimento de revascularizaĆ§Ć£o pulpar no geral, vantagens e desvantagens, sua aplicabilidade na prĆ”tica clinica diĆ”ria e aferir sobre os resultados obtidos na literatura.
Apesar de os desafios para a introduĆ§Ć£o das tĆ©cnicas regenerativas como tratamento alternativo de dentes necrosados serem substancias, estas podem ser benĆ©ficas pois apresentam a possibilidade de restabelecer a funcionalidade pulpar, tornando a polpa vital capaz de promover a correta maturaĆ§Ć£o apical. A inexistĆŖncia de um protocolo fiĆ”vel de atuaĆ§Ć£o que permita a criaĆ§Ć£o das condiƧƵes necessĆ”rias para que ocorra a revitalizaĆ§Ć£o do tecido torna este tratamento pouco utilizado como tratamento alternativo na prĆ”tica clinica. Assim, mais estudos sĆ£o necessĆ”rios para que futuramente seja possĆvel elaborar um protocolo que possibilite a introduĆ§Ć£o das tĆ©cnicas de revascularizaĆ§Ć£o pulpar na prĆ”tica clinica diĆ”ria. Dentistry in the incidence rate of pulpal pathology is high. Currently the treatment performed in these cases through the nonsurgical endodontic treatment and obturation of the three-dimensional system of permanent tooth and necrosed mature channels.
When the pulp tissue undergoes necrosis prognosis of the tooth is compromised. Until then the therapeutic approach in these cases involves treatment of root canals in the case of teeth with mature apices, apexificaĆ§Ć£o in teeth with immature apex or extraction. Despite these therapeutic modalities have high success rates, the presence of a vital pulp is essential to maintain homeostasis and longevity of tooth number.
An ideal form of therapy might consist of regenerative approaches involving the removal and replacement of damaged or necrotic pulp by healthy pulp tissue to revitalize the tooth. To achieve this goal researchers have studied various techniques: revascularization by a blood clot, stem cell therapy, pulp, implantation of scaffold, cell dimensional printing, injectable scaffold and gene therapy. This type of treatment involves combination of disinfection, debridement of the affected channel, use of adult stem cells, scaffolds and growth factors. You may also need the apical enlargement to allow revascularization.
With this revision is intended to better understand the procedure of pulp revascularization in general, advantages and disadvantages, its applicability in daily clinical practice and benchmark the results obtained in the literature.
Although the challenges for the introduction of regenerative techniques as an alternative treatment of necrotic teeth are substances, these can be beneficial since they have the ability to restore functionality pulp making the vital pulp capable of promoting correct apical maturation. The absence of a reliable protocol operation that allows the creation of conditions necessary for the revitalization of the fabric makes this treatment occurs rarely used as an alternative treatment in clinical practice. Thus, further studies are needed, in future be possible to develop a protocol which would include the pulp revascularization in endodontics.
Description
Projeto de PĆ³s-GraduaĆ§Ć£o/DissertaĆ§Ć£o apresentado Ć Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenĆ§Ć£o do grau de Mestre em Medicina DentĆ”ria
Keywords
Pulp revascularization Teeth regeneration Apexification Regenerative endodontics Pulp regeneration