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COVID-19 e doenças autoimunes: artrite reumatóide, esclerose múltipla e lúpus: “keypoints” – revisão sistemática
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Medicina Básica | pt_PT |
| dc.contributor.advisor | Soares, Sandra | |
| dc.contributor.author | Silva, João Miguel Vaz da | |
| dc.date.accessioned | 2023-06-12T10:59:11Z | |
| dc.date.available | 2024-12-06T01:30:15Z | |
| dc.date.issued | 2022-12-06 | |
| dc.description.abstract | Objetivo: Avaliar o impacto da infeção por SARS-CoV-2 em pacientes com doença autoimune: Artrite Reumatoide (AR), Lupus Eritematoso Sistémico (LES) e Esclerose Múltipla (EM) abordando os seguintes aspetos: a) suscetibilidade à infeção; b) exacerbação da doença autoimune pós-infeção viral; c) terapêuticas imunossupressoras e agravamento da infeção; d) associação da doença e Covid Longo. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica na base de dados eletrónica PubMed/Medline e foram considerados artigos científicos publicados nos últimos 2 anos (Janeiro de 2020 a Junho de 2022), em idioma português e inglês (Prospero CRD42022365576). Todos os estudos foram realizados em humanos com uma das doenças autoimunes, AR, LES ou EM e com infeção por SARS-CoV-2. Para a revisão sistemática foram considerados 18 artigos sobre AR para análise e leitura completa, 25 sobre EM e 12 sobre LES. Resultados: De acordo com a revisão sistemática efetuada, por si só, a presença de doença autoimune reumática (AR ou LES) associa-se à maior suscetibilidade de contrair SARS-CoV-2 Esta associação é mais marcante nos indivíduos com AR em comparação com indivíduos saudáveis. Em ambas as patologias a suscetibilidade à infeção aumenta com comorbilidades associadas. No caso de indivíduos com EM os estudos mostram suscetibilidade ao SARS-CoV-2 semelhante à população em geral. Relativamente à exacerbação da doença autoimune pós-infeção verificou-se que tal acontece nos indivíduos com as 3 patologias, AR, LES e EM podendo mesmo ocorrer o óbito. No caso da AR e LES a exacerbação é mais marcante quando existem comorbilidades associadas tais como hipertensão, Diabetes Mellitus, doenças respiratórias, cardíacas ou renais, assim como o número de hospitalizações e internamentos em unidades de cuidados intensivos. Em relação às terapêuticas imunossupressoras observou-se que para os pacientes com AR o uso de glucocorticóides está associado a um agravamento da infeção por SARS-CoV-2, em pacientes com LES as terapias anti-CD20 e com inibidores da IL-6 associaram-se ao pior quadro clínico do paciente. Também na EM o uso de anticorpos anti-CD20, assim como a metilprednisolona, levou ao agravamento da infeção. Relativamente ao Covid Longo os estudos apontaram que para indivíduos com AR e LES o risco de se manterem por semanas/meses as complicações da infeção pelo SARS CoV 2 é maior afetando, no caso dos pacientes com AR os sistemas respiratórios, cardiovasculares e gastrointestinais enquanto nos pacientes com LES o sistema renal era sempre o mais afetado podendo mesmo ocorrer tromboembolismo venoso e sepsis. Em ambas as patologias a mortalidade tardia foi evidente. Em relação à EM as complicações tardias são semelhantes às da população em geral independentemente do tipo e duração da EM. Conclusões: Indivíduos com AR ou LES são mais suscetíveis à infeção pelo SARS-CoV-2 principalmente se tiverem comorbilidades associadas No caso da EM tal não foi verificado. No pós-infeção viral assiste-se a uma exacerbação das doenças autoimunes que se associa a um maior número de hospitalizações e mesmo morte. Algumas terapias imunossupressoras refletem um quadro clínico agravado: na AR glucocorticóides e inibidores da IL-6, no caso da LES, inibidores da IL-6 e anticorpos anti-CD20 e na EM anticorpos anti-CD20 e metilprednisolona. As sequelas da infeção pelo SARS-Cov-2 podem acompanhar o individuo com AR ou LES por semanas ou meses afetando variados sistemas e implicando reinternamentos. No caso dos indivíduos com EM tal não se verificou. | pt_PT |
| dc.description.abstract | Aim: To assess the impact of SARS-CoV-2 infection in patients with autoimmune diseases: Rheumatoid Arthritis (RA), Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and Multiple Sclerosis (MS) by addressing the following aspects: a) susceptibility to infection; b) exacerbation of the autoimmune disease after viral infection; c) immunosuppressive therapies and infection worsening; d) autoimmune disease association with Long Covid. Methodology: We conducted a literature search in the PubMed/Medline electronic database and considered scientific articles published in the last 2 years (January 2020 to June 2022), in Portuguese and English (Prospero CRD42022365576). All studies were performed in humans with one of the autoimmune diseases, RA, SLE or MS and with SARS-CoV-2 infection. For the systematic review, 18 articles on RA were considered for analysis and full reading, 25 on MS and 12 on SLE. Results: According to the systematic review, by itself, the presence of autoimmune rheumatic disease (RA or SLE) is associated with greater susceptibility to contract SARS-CoV-2 This association is more striking in individuals with RA compared to healthy individuals. In both pathologies, susceptibility to infection increases with associated comorbidities. In individuals with MS, studies show similar susceptibility to SARS-CoV-2 as in the general population. Post-infection exacerbation of autoimmune disease was observed in individuals with the three pathologies, RA, SLE and MS, and death may occur. In the case of RA and SLE, exacerbation is more significant when there are associated comorbidities such as hypertension, Diabetes Mellitus, respiratory, heart or kidney diseases, as well as the number of hospitalisations and admissions to intensive care units. Regarding immunosuppressive therapies, it was observed that for RA patients the use of glucocorticoids is associated to a worsening of the SARS-CoV-2 infection, in SLE patients anti-CD20 and IL-6 inhibitor therapies were associated to a worse clinical picture of the patient. Also in MS, the use of anti-CD20 antibodies as well as methylprednisolone led to worsening of the infection. Regarding long Covid, studies showed that for individuals with RA and SLE, the risk of persisting for weeks/months the complications of infection by SARS-CoV-2 is higher, affecting in patients with RA the respiratory, cardiovascular and gastrointestinal systems, whereas in patients with SLE, the renal system was always the most affected, and venous thromboembolism and sepsis could even occur. In both pathologies late mortality was evident. Regarding MS, late complications are similar to those of the general population regardless of the type and duration of MS. Conclusions: Individuals with RA or SLE are more susceptible to SARS-CoV-2 infection, especially if they have associated comorbidities. Post viral infection leads to autoimmune diseases exacerbation with more hospitalizations and even death. Some immunosuppressive therapies reflect a worsened clinical picture: in RA glucocorticoids and IL-6 inhibitors, in SLE, IL-6 inhibitors and anti-CD20 antibodies and in MS anti-CD20 antibodies and methylprednisolone. The sequelae of SARS-CoV-2 infection may accompany the individual with RA or SLE for weeks or months, affecting various systems and requiring readmissions. This did not occur in individuals with MS. | pt_PT |
| dc.identifier.tid | 203533496 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10284/11902 | |
| dc.language.iso | por | pt_PT |
| dc.subject | COVID-19 e doenças autoimunes | pt_PT |
| dc.subject | Lupus eritematoso sistémico e COVID-19 | pt_PT |
| dc.subject | Artrite reumatoide e COVID-19 | pt_PT |
| dc.subject | Esclerose múltipla e COVID-19 | pt_PT |
| dc.subject | COVID Longo | pt_PT |
| dc.subject | COVID-19 and autoimmune diseases | pt_PT |
| dc.subject | Lupus systemic erythematous and COVID-19 | pt_PT |
| dc.subject | Rheumatoid arthritis and COVID-19 | pt_PT |
| dc.subject | Multiple sclerosis and COVID-19 | pt_PT |
| dc.subject | Long COVID | pt_PT |
| dc.title | COVID-19 e doenças autoimunes: artrite reumatóide, esclerose múltipla e lúpus: “keypoints” – revisão sistemática | pt_PT |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | pt_PT |
| rcaap.type | masterThesis | pt_PT |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas | pt_PT |