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Publicação
Direct oral anticoagulants and oral procedures: an integrative review
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| Projeto de pós-graduação_2022109147 | 609.9 KB | Adobe PDF |
Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
In order to eliminate some of the disadvantages of vitamin K antagonists, four direct oral anticoagulants (DOACs) dabigatran, rivaroxaban, apixaban e edoxaban, have been developed. Direct oral anticoagulants are used in atrial fibrillation or venous thromboembolism and have proven to be equally effective compared to warfarin. They don’t require monitoring and have less food and drugs interactions. However, there isn’t sufficient dates on the protocol to be applied in patients receiving DOACs undergoing dental surgery. The aim of this review is to evaluate the bleeding risk of patients taking direct oral anticoagulants who scheduled to undergo oral procedures. For that, a bibliographic search was made in databases PubMed, ScienceDirect and Scopus and following the PICO criteria and at the end of the selection process, 11 articles were found, which were included in this integrative review. The selected studies showed that the maintenance of DOACs during dental extractions appears to be a safe and effective approach when accompanied by adequate local bleeding control strategies. Discontinuation should be avoided in most cases due to the potential risk of thromboembolic events. Clinical decisions must be individualized, taking into account the type of dental procedure, patient comorbidities, and timing of the last anticoagulant dose. Institutional protocols, clinician training, and interdisciplinary communication remain essential pillars for the safe management of anticoagulated patients in dental care.
Com o objetivo de eliminar algumas das desvantagens dos antagonistas da vitamina K, foram desenvolvidos quatro anticoagulantes orais diretos (DOACs): dabigatrano, rivaroxabano, apixabano e edoxabano. Os DOACs são utilizados em casos de fibrilhação auricular ou tromboembolismo venoso e demonstraram ser igualmente eficazes em comparação com a varfarina. Não requerem monitorização e apresentam menos interações medicamentosas e alimentares. No entanto, não existem dados suficientes sobre o protocolo para aplicação em doentes que utilizam DOACs submetidos a cirurgias dentárias. O objetivo desta revisão é avaliar o risco de hemorragia em doentes que utilizam DOACs submetidos a procedimentos orais. Para tal, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Scopus, seguindo os critérios PICO e, no final do processo de seleção, foram encontrados 11 artigos, os quais foram incluídos nesta revisão integrativa. Os estudos selecionados demonstraram que a manutenção dos DOACs durante as extrações dentárias parece ser uma abordagem segura e eficaz quando acompanhada de estratégias adequadas de controlo local da hemorragia. A descontinuação deve ser evitada na maioria dos casos devido ao risco potencial de eventos tromboembólicos. As decisões clínicas devem ser individualizadas, tendo em conta o tipo de procedimento dentário, as comorbilidades do paciente e o momento da última dose de anticoagulante. Os protocolos institucionais, a formação clínica e a comunicação interdisciplinar continuam a ser pilares essenciais para a gestão segura de pacientes hipocoagulados em medicina dentária.
Com o objetivo de eliminar algumas das desvantagens dos antagonistas da vitamina K, foram desenvolvidos quatro anticoagulantes orais diretos (DOACs): dabigatrano, rivaroxabano, apixabano e edoxabano. Os DOACs são utilizados em casos de fibrilhação auricular ou tromboembolismo venoso e demonstraram ser igualmente eficazes em comparação com a varfarina. Não requerem monitorização e apresentam menos interações medicamentosas e alimentares. No entanto, não existem dados suficientes sobre o protocolo para aplicação em doentes que utilizam DOACs submetidos a cirurgias dentárias. O objetivo desta revisão é avaliar o risco de hemorragia em doentes que utilizam DOACs submetidos a procedimentos orais. Para tal, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Scopus, seguindo os critérios PICO e, no final do processo de seleção, foram encontrados 11 artigos, os quais foram incluídos nesta revisão integrativa. Os estudos selecionados demonstraram que a manutenção dos DOACs durante as extrações dentárias parece ser uma abordagem segura e eficaz quando acompanhada de estratégias adequadas de controlo local da hemorragia. A descontinuação deve ser evitada na maioria dos casos devido ao risco potencial de eventos tromboembólicos. As decisões clínicas devem ser individualizadas, tendo em conta o tipo de procedimento dentário, as comorbilidades do paciente e o momento da última dose de anticoagulante. Os protocolos institucionais, a formação clínica e a comunicação interdisciplinar continuam a ser pilares essenciais para a gestão segura de pacientes hipocoagulados em medicina dentária.
Descrição
Palavras-chave
Direct oral anticoagulants Oral surgical procedures Anticoagulants Blood coagulation disorders Bleeding Anticoagulantes orais diretos Procedimentos cirúrgicos orais Anticoagulantes Perturbações da coagulação sanguínea Hemorragia