Loading...
Publication
Adductor Pollicis as an undernutrition screening indicator in institutionalized older adults
| Name: | Description: | Size: | Format: | |
|---|---|---|---|---|
| 1.1 MB | Adobe PDF |
Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Background: Population is ageing worldwide. With increasing age, institutionalization
becomes a necessity for many older subjects. The adductor pollicis muscle thickness
(APMT) is associated with muscle protein status, has shown to be correlated with
nutritional parameters and was found to discriminate undernutrition status.
Objectives: To evaluate the validity of APMT to screen undernutrition in institutionalized
older adults. It is intended to study the association between APMT, from dominant and
non-dominant hands, with undernutrition, and to define gender-specific APMT cutoff
values for undernutrition screening.
Participants and Methods: An observational analytic transversal study was conducted
between May and July of 2018 in six nursing homes for older adults in the north of
Portugal. A total of 104 subjects were enrolled. Socio-demographic and nutritional
indicators were obtained. APMT was measured in dominant and non-dominant hands using
a skinfold caliper. Mini Nutritional Assessment - full form (MNA) was used to evaluate
undernutrition status. Two different multivariable linear regression models were
constructed to identify variables possibly associated with dominant and non-dominant
APMT (dependent variables). Gender-specific Receiver Operating Characteristic analysis
was conducted to evaluate the performance of APMT for correctly screening undernutrition
or its risk, on the basis of participants' classification by MNA (not undernourished versus
undernutrition and undernutrition risk).
Results: The present study sample is composed of 31 men (29.8%) and 73 (70.2%) women,
age ranged from 65 to 93 years old, mean (standard deviation) =82 (7) years. APMT was
inversely associated with undernutrition or undernutrition risk: dominant APMT β=-0.284
(95% confidence intervals: -3.513; -0.896) and non-dominant APMT β=-0.207 (-2.977;
-0.172), after adjustment for gender, age and education. Women’ cutoff value obtained for dominant APMT was 10.5 mm, with a sensitivity equal to 96.9% and a specificity equal to
24.0%. For non-dominant APMT these values were 11.5 mm, 78.1% and 38.0%,
respectively. For men, dominant APMT cutoff value, sensitivity and specificity were
respectively 14.5 mm, 100.0% and 29.0%, whereas for non-dominant APMT these values
were 17.5 mm, 61.5% and 78.0%.
Conclusions: Relevant evidence regarding the validity of APMT as an undernutrition
screening method for the institutionalized older adults was achieved. After adjustment for
potential confounding variables, dominant and non-dominant APMT were found to be
inversely associated with undernutrition or its risk. Moreover, APMT cutoff values were
defined. In general, dominant APMT provided for better diagnostic values. These cutoffs
need further validation.
Introdução: Mundialmente verifica-se o envelhecimento da população. Com o aumento da idade, a institucionalização torna-se uma necessidade para muitos idosos. A espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) está associada com o estado proteico muscular e mostrou correlacionar-se com parâmetros nutricionais e descriminar o estado nutricional. Objetivos: Avaliar a validade do EMAP para o rastreio da desnutrição de idosos institucionalizados. Pretende-se estudar a associação entre o EMAP, da mão dominante e da mão não-dominante, com a desnutrição e definir pontos de corte do EMAP específicos para o género para o rastreio da desnutrição. Participantes e Métodos: Realizou-se um estudo analítico transversal observacional entre maio e julho de 2018, em seis lares para idosos no norte de Portugal. Foram incluídos 104 indivíduos. Obtiveram-se indicadores sociodemográficos e nutricionais. Mediu-se o EMAP na mão dominante e mão não dominante com um lipocalibrador. Utilizou-se o Mini Nutritional Assessment – Full form (MNA) para avaliar o estado de desnutrição. Foram construídos dois modelos de regressão linear multivariável diferentes para identificar variáveis possivelmente associadas com o EMAP dominante e não dominante (variáveis dependentes). Conduziu-se a análise Receiver Operating Characteristic, estratificada para o género, para avaliar o desempenho do EMAP como método de rastreio da desnutrição ou do risco de desnutrição, com base na classificação pelo MNA (sem desnutrição versus desnutrição e risco de desnutrição). Resultados: A amostra do presente estudo é composta por 31 homens (29,8%) e 73 (70,2%) mulheres, com idades entre os 65 e os 93 anos, média (desvio-padrão) = 82 (7) anos. O EMAP associou-se inversamente com a desnutrição ou risco de desnutrição: EMAP dominante β=-0,284 (intervalo de confiança a 95%: -3,513; -0,896) e APMT não dominante β=-0,207 (-2,977; -0,172), após ajuste para género, idade e educação. O ponto de corte obtido do EMAP dominante para as mulheres foi 10,5 mm, com sensibilidade igual a 96,9% e especificidade igual a 24,0%. Para o APMT não-dominante, esses valores foram 11,5 mm, 78,1% e 38,0%, respetivamente. Para os homens, o ponto de corte do EMAP dominante foi 14,5 mm, com sensibilidade e especificidade iguais a 100,0% e 29,0%, enquanto que estes valores para o EMAP não-dominante foram 17,5 mm, 61,5% e 78,0%. Conclusões: Encontrou-se evidência relevante sobre a validade do EMAP como método de rastreio de desnutrição para idosos institucionalizados. Após o ajuste para potenciais confundidores, o EMAP dominante e não dominante associaram-se inversamente com a desnutrição ou risco de desnutrição. Para além disso, definiram-se pontos de corte do EMAP para o rastreio da desnutrição ou risco. De modo geral, o EMAP dominante forneceu melhores valores diagnósticos. Os pontos de corte encontrados necessitam de validação externa.
Introdução: Mundialmente verifica-se o envelhecimento da população. Com o aumento da idade, a institucionalização torna-se uma necessidade para muitos idosos. A espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) está associada com o estado proteico muscular e mostrou correlacionar-se com parâmetros nutricionais e descriminar o estado nutricional. Objetivos: Avaliar a validade do EMAP para o rastreio da desnutrição de idosos institucionalizados. Pretende-se estudar a associação entre o EMAP, da mão dominante e da mão não-dominante, com a desnutrição e definir pontos de corte do EMAP específicos para o género para o rastreio da desnutrição. Participantes e Métodos: Realizou-se um estudo analítico transversal observacional entre maio e julho de 2018, em seis lares para idosos no norte de Portugal. Foram incluídos 104 indivíduos. Obtiveram-se indicadores sociodemográficos e nutricionais. Mediu-se o EMAP na mão dominante e mão não dominante com um lipocalibrador. Utilizou-se o Mini Nutritional Assessment – Full form (MNA) para avaliar o estado de desnutrição. Foram construídos dois modelos de regressão linear multivariável diferentes para identificar variáveis possivelmente associadas com o EMAP dominante e não dominante (variáveis dependentes). Conduziu-se a análise Receiver Operating Characteristic, estratificada para o género, para avaliar o desempenho do EMAP como método de rastreio da desnutrição ou do risco de desnutrição, com base na classificação pelo MNA (sem desnutrição versus desnutrição e risco de desnutrição). Resultados: A amostra do presente estudo é composta por 31 homens (29,8%) e 73 (70,2%) mulheres, com idades entre os 65 e os 93 anos, média (desvio-padrão) = 82 (7) anos. O EMAP associou-se inversamente com a desnutrição ou risco de desnutrição: EMAP dominante β=-0,284 (intervalo de confiança a 95%: -3,513; -0,896) e APMT não dominante β=-0,207 (-2,977; -0,172), após ajuste para género, idade e educação. O ponto de corte obtido do EMAP dominante para as mulheres foi 10,5 mm, com sensibilidade igual a 96,9% e especificidade igual a 24,0%. Para o APMT não-dominante, esses valores foram 11,5 mm, 78,1% e 38,0%, respetivamente. Para os homens, o ponto de corte do EMAP dominante foi 14,5 mm, com sensibilidade e especificidade iguais a 100,0% e 29,0%, enquanto que estes valores para o EMAP não-dominante foram 17,5 mm, 61,5% e 78,0%. Conclusões: Encontrou-se evidência relevante sobre a validade do EMAP como método de rastreio de desnutrição para idosos institucionalizados. Após o ajuste para potenciais confundidores, o EMAP dominante e não dominante associaram-se inversamente com a desnutrição ou risco de desnutrição. Para além disso, definiram-se pontos de corte do EMAP para o rastreio da desnutrição ou risco. De modo geral, o EMAP dominante forneceu melhores valores diagnósticos. Os pontos de corte encontrados necessitam de validação externa.
Description
Trabalho Complementar apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de licenciada em Ciências da Nutrição
Keywords
Dominant adductor pollicis muscle thickness Non-dominant adductor pollicis muscle thickness Older adults Mini nutritional assessment Undernutrition screening Sensitivity Specificity Multivariable linear regression model ROC analysis Espessura do músculo adductor do polegar dominante Espessura do músculo do adductor do polegar não-dominante Idosos Mini nutritional assessment Rastreio de desnutrição Sensibilidade Especificidade Modelo de regressão linear multivariado Análise ROC