Publicação
Analytical considerations of the endodontic treatments with periodontal impairments: an integrative review
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Medicina Clínica | |
| dc.contributor.advisor | Kato, Gabriel Fukunaga | |
| dc.contributor.author | Dray, Jonathan Yehouda | |
| dc.date.accessioned | 2026-04-16T15:54:05Z | |
| dc.date.available | 2026-04-16T15:54:05Z | |
| dc.date.issued | 2026-02-24 | |
| dc.description.abstract | Introduction: There is a strong interrelationship between pulpal necrosis and infection on the root canal system with the periodontium, establishing a disease process. Endoperiodontal lesions represent a complex pathological condition arising from the anatomical, microbiological, and inflammatory interrelationship between the dental pulp and periodontal tissues. Natural and acquired communication pathways allow the spread of microorganisms and inflammatory mediators, making diagnosis and treatment challenging and directly affecting prognosis. This integrative review aimed to critically analyze the available scientific evidence on therapeutic approaches and clinical outcomes in the management of endoperiodontal lesions, with particular emphasis on the role of endodontic treatment and its interaction with periodontal therapy. Methodology: An integrative literature review was conducted using the PubMed, Scopus, and Web of Science databases, including studies published up to November 2025. The research question was structured according to the PIOS criteria. Randomized clinical trials, prospective and retrospective studies, longitudinal studies, and case series with a minimum follow-up of six months were included, involving adult patients diagnosed with endodontic–periodontal lesions. Study selection followed PRISMA guidelines, resulting in the inclusion of thirteen studies for qualitative synthesis. Results: The analyzed studies consistently demonstrated that non-surgical endodontic treatment constitutes the biological cornerstone in the management of EPLs and is decisive for periapical healing, regardless of baseline periodontal severity. High periapical healing rates (>80–90%) were reported when adequate (endodontical) chemomechanical debridement and three dimensional root canal obturation were achieved. Periodontal healing outcomes were more variable and strongly influenced by probing depth, clinical attachment loss, and (periapical) lesion classification. In true combined endodontic–periodontal lesions, particularly in patients with periodontitis, adjunctive periodontal regenerative therapies were associated with improved clinical outcomes. Supportive therapies, such as diode laser application, showed additional benefits in periodontal parameters but did not demonstrate a consistent impact (in the outcome). Conclusion: Current evidence indicates that the quality of endodontic treatment is the primary prognostic determinant in the management of endodontic–periodontal lesions, exerting a decisive influence on periapical healing and significantly conditioning periodontal outcomes. A conservative, sequential, and classification-based therapeutic approach—prioritizing high-quality endodontic treatment followed by periodontal reassessment—is essential to optimize clinical outcomes and preserve long-term tooth survival. | eng |
| dc.description.abstract | Introdução: Existe uma forte inter-relação entre a necrose pulpar e a infeção no sistema de canais radiculares com o periodonto, estabelecendo-se assim um processo patológico. As lesões endo-periodontais constituem uma entidade patológica complexa resultante da inter-relação anatómica, microbiológica e inflamatória entre a polpa dentária e os tecidos periodontais. A presença de vias de comunicação naturais ou adquiridas permite a disseminação de microrganismos e mediadores inflamatórios, dificultando o diagnóstico diferencial e comprometendo o prognóstico. Este estudo teve como objetivo analisar criticamente a evidência científica disponível sobre as modalidades terapêuticas e os desfechos clínicos associados ao tratamento das lesões endo-periodontais, com enfoque na relevância do tratamento endodôntico e na sua interação com a terapêutica periodontal. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com base nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, considerando estudos publicados até novembro de 2025. A questão de investigação foi estruturada segundo os critérios PIOS. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, estudos prospetivos e retrospetivos, estudos longitudinais e séries de casos com seguimento mínimo de seis meses, envolvendo pacientes adultos com lesões endodôntico-periodontais. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e de acordo com as diretrizes PRISMA, treze estudos foram incluídos na análise qualitativa. Resultados: Os estudos analisados demonstraram que o tratamento endodôntico não cirúrgico constitui o pilar biológico fundamental no manejo das LEP, sendo determinante para a cicatrização periapical, independentemente da gravidade periodontal inicial. Taxas elevadas de cicatrização periapical (>80–90%) foram consistentemente reportadas quando a desinfeção e a obturação tridimensional do sistema de canais radiculares foram adequadamente realizadas. A resposta periodontal mostrou maior variabilidade, estando fortemente dependente da profundidade de sondagem, do nível de perda de inserção clínica e da classificação da lesão. Em lesões combinadas verdadeiras, sobretudo em pacientes com periodontite, a associação de terapias periodontais regenerativas demonstrou melhores resultados clínicos. O uso de terapias adjuvantes, como laser de díodo, apresentou benefícios adicionais nos parâmetros periodontais, sem impacto consistente (no desfecho clínico esperado). Conclusão: A evidência científica indica que a qualidade do tratamento endodôntico é o principal fator prognóstico na abordagem das lesões endodôntico-periodontais, condicionando de forma decisiva a cicatrização periapical e influenciando os desfechos periodontais. Uma abordagem conservadora, sequencial e baseada na classificação da lesão, com prioridade ao tratamento endodôntico seguido de reavaliação periodontal, mostra-se essencial para otimizar os resultados clínicos e preservar a longevidade dentária. | por |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10284/15328 | |
| dc.language.iso | eng | |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | |
| dc.subject | Endoperiodontal lesions | |
| dc.subject | Root canal treatment | |
| dc.subject | Periapical healing | |
| dc.subject | Periodontal therapy | |
| dc.subject | Lesões endo-periodontais | |
| dc.subject | Tratamento endodôntico | |
| dc.subject | Cicatrização periapical | |
| dc.subject | Terapia periodontal | |
| dc.title | Analytical considerations of the endodontic treatments with periodontal impairments: an integrative review | eng |
| dc.title.alternative | Considerações analíticas sobre os tratamentos endodônticos em pacientes com comprometimento periodontal: uma revisão integrativa | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina Dentária |
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