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- Painful temporomandibular disorders in endodontic patients with tooth pain: a cross-sectional studyPublication . Baptista, Joana Ferreira da Silva; Barbosa, Cláudia; Reis, TiagoA dor dentária é a principal razão pela qual os pacientes procuram cuidados dentários, sendo a maioria dos casos de origem pulpar ou periodontal. Para os médicos dentistas, é crucial distinguir diferentes fontes de dor, pois a interpretação errada da origem da dor pode levar a diagnósticos incorretos. Por vezes, as disfunções temporomandibulares (DTMs) dolorosas podem imitar a dor dentária de origem endodôntica, no entanto, há poucos estudos que tenham explorado essa relação. Este estudo transversal teve como objetivo determinar a prevalência de DTMs dolorosas em pacientes com dor de origem endodôntica e diferenciar as fontes de dor orofacial no contexto clínico, particularmente entre a dor endodôntica e a dor relacionada às DTMs. A primeira edição da International Classification of Orofacial Pain foi utilizada como diretriz de diagnóstico para a dor pulpar/periodontal e para as DTMs dolorosas. O exame clínico para as DTMs seguiu os Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, de acordo com a International Network for Orofacial Pain and Related Disorders Methodology. O estudo, aprovado pela comissão de ética da Universidade Fernando Pessoa, foi realizado nas Clínicas Pedagógicas de Medicina Dentária da mesma universidade. Foram avaliados todos os pacientes que procuravam tratamento endodôntico não cirúrgico para um dente com dor e que desejavam participar no estudo. Dos 74 pacientes potencialmente elegíveis, 19 foram incluídos no estudo. Destes, 11 pacientes (57,9%) apresentavam dor dentária relacionada com uma DTM dolorosa; no entanto, a prevalência total de DTMs dolorosas foi de 89,5% (n=17). Estes resultados sugerem uma forte relação entre as DTMs dolorosas e a dor de origem endodôntica, embora o pequeno tamanho da amostra exija uma interpretação cautelosa. Este estudo deverá ser ampliado para maior esclarecimento. A complexidade do diagnóstico da dor orofacial é destacada, sublinhando a necessidade de critérios de diagnóstico abrangentes que possam diferenciar com precisão a dor odontogénica da dor relacionada com DTM. Investigações futuras devem focar-se no desenvolvimento de protocolos diagnósticos simplificados e na identificação de “sinais de alerta” para auxiliar os médicos dentistas e endodontistas a diagnosticar dor relacionada com DTM em pacientes com dor dentária. Será também essencial avaliar a progressão natural da dor endodôntica e das DTMs em pacientes com dor dentária relacionada com DTM após o tratamento endodôntico adequado. Estes estudos devem ainda concentrar-se na melhoria das ferramentas de diagnóstico e na promoção de abordagens interdisciplinares que melhorem a gestão clínica dos pacientes.
- Restauração posterior indireta em compósito, utilizando modelos de silicone flexível: relato de caso clínicoPublication . Vallée, Marine Agnès Gwenaelle; Teixeira, LilianaA restauração de dentes posteriores com materiais estéticos como as resinas compostas constitui um desafio muito frequente na prática clínica. A dificuldade na obtenção do ponto de contacto e no isolamento do campo operatório sobretudo nas margens gengivais, são fatores que privilegiam as técnicas indiretas. Os custos laboratoriais associados ao uso de cerâmicas em restaurações indiretas são uma limitação grande, e as técnicas indiretas com resinas compostas fabricadas em modelos de trabalho, são uma opção válida. Esta técnica tem como objetivo combinar as vantagens da manipulação extra-oral das resinas compostas, com a precisão e conveniência do acabamento indireto. A obtenção da máxima adaptação marginal, contrariada pela possível variação dimensional decorrente dos materiais usados, pode ser uma limitação da técnica. O objetivo desta dissertação foi apresentar um caso clínico demonstrativo do protocolo e os resultados de uma técnica de restauração indireta de um dente posterior com resina composta fabricada em modelos de silicone flexível. São ainda explanadas as técnicas para melhoria das propriedades mecânicas das resinas compostas indiretas. O caso clínico apresentado é de um paciente de 76 anos com restauração em compósito de classe II (ocluso-mesial) no dente 46 e que apresentava uma cárie recidivante extensa. A opção por uma restauração indireta resultou da necessidade de reabilitar a forma e função, com estabelecimento de um bom ponto de contacto, que não tinha sido conseguido na restauração direta feita anteriormente. Esta abordagem permitiu obter uma adaptação precisa, uma estética aprimorada e um melhoramento das propriedades físicas e mecânicas da resina composta, preservando ao mesmo tempo o máximo de estrutura dentária.
- O uso do OCT (tomografia de coerência ótica) no diagnóstico de cárie dentária: revisão narrativaPublication . Carvalho, Jorge Fernando Gonçalves de; Sousa, Raquel; Silva, LígiaObjetivo: Esta revisão narrativa procura organizar e resumir os estudos selecionados, fornecendo uma visão abrangente e uma perspetiva atual acerca do uso da OCT no diagnóstico de cárie. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica usando as palavras-chave (Caries OR carious lesions) AND (Diagnostic OR imaging) AND (Optical Coherence Tomography) AND (Dentistry) nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. A tomografia de coerência ótica (OCT) é uma técnica utilizada no diagnóstico de cárie dentária. Ao contrário da radiografia, o método tradicional, a OCT utiliza propriedades óticas para fornecer imagens tridimensionais de alta resolução das estruturas dentárias. Essa tecnologia não invasiva destaca-se pela sua capacidade de detetar alterações volumétricas e de espessura dentária de forma precoce, proporcionando uma visualização mais precisa das mudanças na estrutura dentária. A sua precisão e capacidade de identificar mudanças iniciais tornam a OCT uma ferramenta promissora no diagnóstico precoce e no acompanhamento da cárie dentária.
- Análise cefalométrica em ortodontia: avanços e impacto da inteligência artificialPublication . Serante, Kaue Francisco; Silva, Susana Paula Fernandes Machado daA análise cefalométrica desempenha um papel crucial na ortodontia, fornecendo informações essenciais para o diagnóstico e planeamento dos tratamentos. Com a evolução da tecnologia, técnicas baseadas em Inteligência Artificial (IA), como Deep Learning e Redes Neurais Convolucionais, têm sido aplicadas para superar limitações dos métodos tradicionais, principalmente a variabilidade das marcações manuais. Esta revisão narrativa tem como objetivo analisar a evolução e o impacto da IA na análise cefalométrica, fornecendo um panorama dos avanços recentes e das suas aplicações na prática ortodôntica. Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline PubMed, considerando apenas artigos em inglês dos últimos 10 anos. Foram selecionados 32 artigos para análise detalhada. Os resultados demonstram que a IA, especialmente através de modelos baseados em Deep Learning, pode alcançar níveis elevados de precisão na detecção automática de marcos cefalométricos, com desempenho comparável ou superior ao de médicos dentistas iniciantes. Estudos mostram que a colaboração entre IA e profissionais pode melhorar significativamente a taxa de detecção de pontos cefalométricos e reduzir o erro radial médio. Apesar do grande potencial, ainda existem desafios éticos e técnicos a considerar, como a necessidade de validação contínua, o risco de viés e a dependência de grandes conjuntos de dados. A IA surge, assim, como uma ferramenta promissora para aumentar a precisão diagnóstica, otimizar a formação em ortodontia e transformar a prática clínica.
- Procedimentos de endodontia regenerativa em dentes anteriores permanentes necrosados com ápice aberto: revisão narrativaPublication . Gervy, Clément Sothy; Martins, AlexandraA necrose pulpar pode resultar de cárie ou traumatismo, afetando especialmente os dentes anteriores permanentes imaturos, dada a sua localização e vulnerabilidade. Tradicionalmente tratados por apexificação ou Plug Apical, estes casos apresentam desafios clínicos como fragilidade das paredes radiculares e ápice aberto. A endodontia regenerativa surge como alternativa inovadora, visando não apenas preservar a estrutura dentária, mas também restaurar a vitalidade pulpar. Esta revisão narrativa, com base em literatura entre 2015 e 2024, analisa os resultados clínicos dos protocolos de regeneração aplicados em dentes necrosados com ápice aberto, comparando técnicas como Blood Clot e PRF, bem como o uso de TAP, MTA branco e CEM®. A análise dos estudos de caso evidencia que tratamentos regenerativos proporcionam desenvolvimento radicular mais completo (em comprimento e espessura), maior resistência à fratura e possível recuperação da resposta à sensibilidade pulpar. O protocolo ideal inclui: TAP com doxiciclina ou amoxicilina, MTA branco ou CEM® como selamento canalar, e PRF como vetor de regeneração. Apesar dos avanços, ainda não é possível recriar um tecido pulpar idêntico, mas sim um tecido “pulp-like” funcional.