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- Repercussões orais salivares em pacientes pós cirurgia bariátrica: revisão narrativa sistematizadaPublication . Reis, Paulo de Almeida; Bulhosa, José FriasAtualmente, a população mundial está passando por transformações significativas em seu modo de vida, evidenciando uma tendência crescente ao sedentarismo e à adoção de hábitos alimentares não saudáveis, deficientes em nutrientes essenciais. Essa nova dinâmica tem contribuído diretamente para o aumento alarmante de casos de obesidade mórbida em todo o mundo. A obesidade mórbida é caracterizada pelo excesso de acumulação de gordura corporal, determinada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 40 kg/m². Indivíduos nesse estadio de obesidade frequentemente experimentam uma drástica redução na qualidade de vida, pois estão sujeitos a uma série de complicações sistémicas, podendo desenvolver ou agravar condições como diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, hipertensão e certos tipos de cancro. Além disso, a cirurgia bariátrica emergiu como uma opção de tratamento segura e eficaz para a obesidade mórbida, proporcionando uma significativa perda de peso e a redução das comorbidades associadas, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, esse procedimento pode acarretar efeitos colaterais e no que diz respeito à saúde bucal, a cirurgia bariátrica está associada a problemas como periodontite e hipossalivação, além de aumentar o risco de cáries dentárias, erosão dentária e hipersensibilidade dentária devido ao refluxo gástrico recorrente na cavidade oral. É crucial destacar o papel fundamental da saliva na saúde oral, uma vez que ela atua na lubrificação da cavidade oral, na eliminação de substâncias indesejadas, na digestão, na neutralização de ácidos e bases, na proteção contra a desmineralização e na função antimicrobiana. É importante ressaltar que o fluxo salivar, a capacidade tampão e as concentrações de cálcio, flúor e fosfato desempenham um papel essencial na prevenção de cáries dentárias. No entanto, alterações metabólicas decorrentes da cirurgia bariátrica podem afetar diretamente a síntese, secreção e composição da saliva. O stress pós-cirúrgico pode causar danos temporários e disfunção orgânica na capacidade secretora das glândulas submandibulares e parótidas em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, devido ao comportamento diferenciado da barreira antioxidante. O presente trabalho possui como objetivo, avaliar as alterações potenciais na qualidade ou quantidade salivar de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Foi realizada uma revisão narrativa sistematizada, com pesquisa nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cochrane Library, com as seguintes palavras-chave: (Bariatric Surgery OR Gastroplasty OR Metabolic Surgery OR Gastric Bypass OR Gastrojejunostomy) AND (salivary flow OR saliva OR Oral Health OR Mouth Diseases OR Oral Manifestations), abrangendo diversas fontes de informações como artigos científicos de ensaios clínicos, publicados nos últimos dez anos (2014 a 2024) em inglês, português e espanhol. Foram selecionados 106 artigos, no entanto, após a triagem, eliminação de duplicados, leitura de títulos, resumo e texto completo, foram selecionados 14 estudos. Os artigos analisados enfatizaram que a cirurgia bariátrica, apesar de ser altamente eficaz na redução de peso e no controle de comorbidades associadas à obesidade, pode ter impactos significativos na função e composição da saliva, levando a complicações bucais potenciais, e que mais estudos são necessários para corroborar os dados existentes na literatura atual.
- Côndilo bífido em odontopediatriaPublication . Nizard, Lola Henriette Frida Anna; Rodrigues, RitaO côndilo mandibular bífido é uma alteração esquelética rara que envolve a separação do côndilo articular mandibular em duas superfícies articulares. São frequentemente unilaterais e não causam sintomas na maior parte dos casos e, normalmente, são coincidentemente diagnosticados numa ortopantomografia realizada durante um exame de rotina. A tomografia computadorizada e a tomografia computadorizada de feixe cónico, também são muito úteis no seu diagnóstico e são consideradas as ferramentas de diagnóstico de referência para côndilo mandibular bífido. A sua etiologia é controversa, pode ser de desenvolvimento ou traumática e pode estar associada a uma anquilose da articulação temporomandibular. A sua prevalência varia entre 0,31% e 1,82% e não se verifica qualquer predominância de sexo nem de idade. Em relação ao tratamento, dependendo dos sintomas, da idade do doente e do impacto funcional e estético, podem ser consideradas abordagens conservadoras, como a fisioterapia ou a medicação antiinflamatória não esteróide, bem como opções cirúrgicas, como a artroscopia ou a condilectomia. O follow-up regular na ausência de sintomas é recomendado e importante. O objetivo deste trabalho foi estudar a etiologia do côndilo mandibular bífido, assim como as consequências em termos de desenvolvimento e, finalmente, os diferentes tratamentos. Foi realizada uma revisão da literatura e uma tabela resumo dos artigos analisados. A metodologia foi realizada através de uma pesquisa sistemática nas bases de dados: B-on, Cochrane Library, PubMed, SciELO e Science Direct. Inicialmente foram encontrados 288 artigos que após seleção resultou na inclusão de 38 artigos.
- Conhecimento/atitudes dos responsáveis sobre flúor e escolha das pastas dentífricas, em França: estudo transversalPublication . Poublanc, Juliette Stelen; Rodrigues, RitaA higiene oral é fundamental para a manutenção da saúde oral durante a vida de cada indivíduo. O uso do flúor em pastas dentífricas para crianças tem um lugar central nos debates no mundo da odontopediatria há vários anos. Enquanto alguns consideram o flúor um aliado indispensável contra a cárie dentária, outros preocupam-se com os possíveis riscos associados ao seu consumo excessivo. Essa diversidade de perceções reflete a necessidade de explorar mais profundamente os conhecimentos e atitudes dos responsáveis em relação ao flúor nas pastas dentífricas. Objetivos: Perceber o que os responsáveis sabem sobre flúor e que influência tem na escolha das pastas dentífricas dos seus educandos, assim como perceber quais os hábitos de higiene oral e os cuidados de saúde em relação aos educandos. Também, será objetivo comparar os hábitos entre a população portuguesa e a população francesa. Material e Métodos: Estudo realizado por aplicação de um questionário online, apresentado através de um código QR, durante o período de novembro de 2023 e janeiro de 2024. Foi destinado a responsáveis de crianças com idades entre 6 meses e 12 anos, residentes em França. Resultados: Foi constituída uma amostra de 819 respostas recolhidas em todo o país – França. Dos resultados, destaca-se que 68,4% dos responsáveis declaram conhecer as funções do flúor, mas 89,6% dizem não conhecer a concentração ideal de flúor para a idade dos seus filhos. Verifica-se que 77,8% dos questionados afirmam serem os próprios a escolherem a pasta dentífrica das suas crianças, na maioria das vezes com base na idade indicada na embalagem, e a maioria declara nunca prestar atenção à quantidade de flúor. Além disso, 3,8% admitem não usar pasta dentífrica para realizar a escovagem dentária das crianças. Destaca-se, também, que 87,8% não sabem o que é fluorose dentária. Conclusão: A maioria dos responsáveis legais mostrou seguir as recomendações francesas em relação à higiene oral ou à frequência de consultas de medicina dentária. Verifica-se que o conhecimento sobre o flúor ainda é frágil para a maioria dos participantes e, apesar de afirmarem conhecer a sua função, isso não influencia a escolha da pasta dentífrica. No entanto, daqueles que afirmam conhecer as funções do flúor ou as manifestações mais frequentes da fluorose dentária, a grande maioria demonstrou ter conhecimento sobre o tema.
- Inteligência artificial como um caminho para a inteligência artificial generativa - um percurso que salvaguarde a dimensão humanaPublication . Gouveia, Luis Borges; Marques, Maria Beatriz; Santos, Miguel
- A prevalência do uso do fio dentário em crianças em França: estudo transversalPublication . Gladin, Lauriane Marie Élise; Rodrigues, RitaObjetivo: Determinar a prevalência do uso do fio dentário num grupo de crianças em França. Avaliar a perceção da necessidade do uso por parte dos responsáveis e comparar os hábitos de higiene oral dos responsáveis e dos seus filhos. Materiais e métodos: Estudo transversal, realizado através da aplicação de um questionário online entre novembro de 2023 e o início de janeiro de 2024, dirigido a responsáveis de crianças com idades entre os 6 meses e os 6 anos. Resultados: A amostra foi composta por 533 responsáveis de crianças francesas, das quais 66,0% residem na região de Pays-de-la-Loire. Entre estas crianças, 46,9% tinham entre 1 e 3 anos. No que diz respeito às consultas de medicina dentária, 49,3% das crianças nunca tiveram uma consulta, enquanto 26,8% tiveram uma há menos de 6 meses. Quanto à higiene oral, 46,7% dos responsáveis afirmaram escovar os dentes dos seus filhos duas vezes por dia, sendo essa escovagem sempre supervisionada em 57,9% dos casos e realizada pelas mães em 83,5%. Apenas 2,2% dos responsáveis não supervisionam a escovagem. Entre os inquiridos, 25,3% utilizam fio dentário para a sua própria higiene oral, mas apenas 2,2% o utilizam para a higiene oral dos seus filhos. Entre os responsáveis que usam fio dentário nos seus filhos, 72,7% utilizam-no raramente e apenas 27,3% diariamente. Além disso, 45,5% usam-no antes da escovagem e a mesma percentagem depois. Quando questionados sobre o fio dentário, 72,7% dos responsáveis afirmam ser fácil a sua utilização. Entre as crianças que usam fio dentário, 95,1% nunca tiveram cáries. Conclusão: Embora a maioria dos responsáveis escove os dentes dos seus filhos duas vezes por dia e apenas uma minoria não supervisione essa atividade, o uso do fio dentário é bastante limitado. A prevalência do uso do fio dentário nas crianças entre os 6 meses e os 6 anos, em França, foi de 2,2%, enquanto nos responsáveis foi de 25,3%. Estas baixas prevalências sugerem uma falta de perceção da sua importância por parte dos responsáveis. É necessária uma maior sensibilização para a importância dessa prática, de forma a garantir uma melhor saúde oral às crianças.
- Alterações metabólicas na doença oncológicaPublication . Noversa, Ana Luísa Torres; Leal, Fernanda; Cardoso, Inês LopesO cancro da mama e o cancro da próstata são as patologias mais incidentes no sexo feminino e masculino, respetivamente, em Portugal, com elevado número de casos por ano. A sua classificação é feita através do sistema TNM (tumor-nódulo-metástase) para determinar a extensão e gravidade do tumor, de modo a ter uma resposta terapêutica mais precisa e personalizada. Os biomarcadores desempenham um papel importante na medicina moderna, permitindo uma melhoria na precisão do diagnóstico e prognóstico da doença, personalização do tratamento para cada doente, uma monitorização contínua da resposta terapêutica, assim como o desenvolvimento de novas abordagens terapêuticas. A constante investigação e descoberta de novos biomarcadores é fundamental para promover avanços no combate destas doenças. Estas duas patologias apresentam modificações significativas a nível do metabolismo de diversos nutrientes, incluindo hidratos de carbono, lípidos, proteínas, minerais e vitaminas. Relativamente às alterações metabólicas energéticas, no cancro da mama as células sofrem o “efeito Warburg” para obtenção de energia e proliferação celular. Por outro lado, numa fase inicial, o cancro da próstata não apresenta o “efeito Warburg” como é observado na grande maioria dos tumores sólidos. Só numa fase mais avançada é que as células cancerígenas da próstata aumentam a sua captação de glicose e sofrem o “efeito Warburg”. Até lá, as células dependem da oxidação do citrato, como etapa fundamental no ciclo de Krebs para a progressão da respiração aeróbica. Estas alterações metabólicas são cruciais para entender a fisiopatologia do cancro e podem influenciar diretamente o prognóstico e a resposta ao tratamento dos pacientes. O cancro da mama e da próstata, consoante a sua classificação, estadiamento e localização, apresentam diferentes tipos de tratamento, incluindo a cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e terapêuticas dirigidas.
- O tratamento da cárie dentária com laser femtosegundo: o futuro da dentística minimamente invasiva? Revisão sistemáticaPublication . Senal, Hugo; Ribeiro, António LoboO desenvolvimento do laser de femtosegundo nas últimas décadas permitiu a sua aplicação em várias áreas da saúde. Com elevada irradiância na ordem de 10⁸–10¹¹ W/cm² e com uma duração dos impulsos laser na ordem de 10⁻¹⁵ segundos, este dispositivo laser permite-nos pensar que podemos executar uma rápida ablação dos tecidos dentários, com efeitos secundários mínimos. O objetivo desta revisão sistemática é responder às questões: A utilização do laser de femtosegundo na preparação de cavidades dentárias pode representar um projeto promissor para o futuro? Quais são as alterações morfológicas causadas nos dentes durante a preparação com laser de femtosegundo? E quais são os parâmetros do laser que influenciam a qualidade do preparo dentário? Na elaboração desta revisão sistemática, foi desenvolvida uma pesquisa bibliográfica em três bases de dados: PubMed, LILACS e Science Direct. As pesquisas foram feitas entre os dias 8 e 29 de janeiro de 2024. Com a utilização de operadores booleanos, as palavras-chave permitiram encontrar ensaios clínicos e estudos in vitro, que foram selecionados segundo critérios de inclusão e exclusão. Foram encontrados 900 artigos após a pesquisa direta, o que resultou em 236 artigos para leitura do resumo. Em 46 artigos em texto integral estudados, 15 foram selecionados para a elaboração desta revisão sistemática após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos in vitro mostraram que o laser de femtosegundo representa uma alternativa viável ao tratamento da cárie dentária com uma broca de turbina, sendo mais preciso e permitindo a realização de cavidades nítidas, sem danos colaterais. Vários estudos complementares serão necessários para observar o laser em condições in vivo e melhorá-lo de modo a poder substituir as técnicas convencionais de tratamento.
- Influência da osteoporose na osseointegração: revisão sistemáticaPublication . Cohen, Emma; Assunção, AméliaIntrodução: Múltiplas alterações sistémicas ocorrem durante o processo natural de envelhecimento. A osteoporose é uma doença crónica esquelética que causa perda de massa óssea e aumenta a fragilidade óssea, afetando a saúde oral e, particularmente, a osseointegração de implantes dentários. O sucesso da osseointegração depende do equilíbrio entre células osteoblásticas e osteoclásticas, sendo qualquer perturbação nesse processo um possível fator de risco para falha de implantes. Objetivo: Determinar se a osteoporose constitui um fator de risco para a sobrevivência de implantes dentários e avaliar o impacto da terapêutica com bifosfonatos (BP) na osseointegração. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática para avaliar a taxa de falha de implantes e a perda óssea marginal em pacientes com osteoporose. A pesquisa bibliográfica foi efetuada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, seguindo critérios rigorosos de inclusão e exclusão. Foram analisados 201 artigos, dos quais 16 foram incluídos na revisão. Resultados: A maioria dos artigos não encontrou uma correlação significativa entre a osteoporose e a falha de implantes. Apenas dois dos doze artigos relataram uma taxa de falha superior em pacientes osteoporóticos. Quanto à terapêutica com BP, apenas um dos quatro artigos analisados indicou uma associação entre a administração oral de BP e a ocorrência de osteonecrose da mandíbula (ONJ). No entanto, a forma intravenosa de BP foi mais frequentemente associada a esta complicação. Conclusão: Pacientes com osteoporose podem receber implantes dentários com taxas de sobrevivência semelhantes às de pacientes saudáveis. A terapia oral com BP não impede a colocação de implantes, embora exija precauções adicionais, como uma avaliação criteriosa e protocolos cirúrgicos específicos para minimizar riscos, especialmente o desenvolvimento de ONJ.
- Podem as plataformas digitais serem transformadas pela inteligência artificial? - uma discussão em contexto europeuPublication . Gouveia, Luis Borges; Marques, Maria Beatriz; Santos, Miguel
- Educação especial e inclusiva: percepção da equipe de educação sobre os serviços de colaboração na educação básica no município de São João de Pirabas-PAPublication . Santos, Renato Mendes dos; Costa, AnaEsta investigação tem a intencionalidade em conhecer a percepção da equipe de profissionais que atuam no atendimento inclusivo a pessoas com necessidades educativas especiais com intuito em compreender o grau dos serviços colaborativos na Educação Básica em relação à Educação Especial e Inclusiva, no que tange a oferta dos serviços especializados nas salas de recursos multifuncionais (SRMF), no centro de atendimento educacional especializados (CAEE) e as práticas pedagógicas do Ensino Regular da rede municipal de São João de Pirabas, região nordeste do Estado do Pará. E assim, fez-se seguinte indagação: qual a percepção dos docentes, dos mediadores e dos técnicos especializados em relação à Educação Especial e Inclusiva no Município de São João de Pirabas-PA quanto aos serviços colaborativos de intervenção que promovam a adequação do Atendimento Educacional Especializado (AEE) aos alunos Necessidades Educativas Especiais (NEEs) e às suas necessidades, no sentido de otimizar as suas potencialidades? A partir deste questionamento, aplicou-se o método de investigações empíricas, levantamentos bibliográficos, a pesquisa caracterizou-se no formato quantitativa e qualitativa com natureza explicativa e descritiva, e na coleta aplicou-se questionários abertos e entrevistas semiestruturadas. Participaram nesta investigação os docentes do Ensino Regular do meio urbano, os técnicos do CAEE, os especialistas das SRMF e os mediadores em turmas regulares. Acredita-se que um dos maiores desafios da sociedade contemporânea dentro das ações de cada esfera é conduzir a educação especial na perspectiva da inclusão com civilidade, cidadania e humanismo, e ao mesmo tempo, contribuir para a civilização, de acordo com a perspectiva evolucionista, uma vez que a sociedade encontra-se no estágio avançado da cientificidade, das capacidades intelectivas do pensar humano, das curiosidades e das descobertas, o que não deve perder de vista a importância do ser humano, protagonizador e possuidor de direitos. Nesse sentido, a Educação Especial brasileira, na perspectiva da Educação Inclusiva no século XXI, configura-se tanto pela reformulação do sistema educacional no que tange à adequação política, pedagógica e estrutural, quanto pela mudança dos paradigmas que permeiam as ações de tais políticas. Contudo, este estudo tem o objetivo de analisar a percepção dos docentes, mediadores e técnicos especializados em relação à Educação Especial e Inclusiva no município de São João de Pirabas-Pa. Os resultados apresentados demonstram que o apoio pedagógico ofertado pelo CAEE, SRMF não são suficientes, os recursos pedagógicos inclusivos são insuficientes, o apoio familiar não é efetivado totalmente, diante de inúmeros problemas expostos no que tange a abrangência do quantitativo de alunos especiais regularmente na rede municipal. Há experiências exitosas, quanto ao apoio pedagógico que se configura insuficiente, contudo os resultados expostos nesta pesquisa, não se configura com exatidão as reais causas da não efetivação do processo inclusivo, uma vez que a rede municipal demanda de locais especializados, equipe profissional especializada, acesso ao ensino regular a todas as pessoas com deficiências. E por essas razões, a pesquisa apresentará indicações sugestivas de práticas exitosas quanto às intervenções colaborativas na educação dos alunos com necessidades educativas especiais com intuito de colaborar com as ações inclusivas na educação básica do referido município.