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- A utilização de canabinoides no tratamento da nevralgia trigeminal: scope revisãoPublication . Santos, Stefanny Torres dos; Pereira, Jorge; Barbosa, Lívia MirelleA nevralgia trigeminal (NT) é uma patologia caracteriza por dor intensa, do tipo paroxística, ou seja, que se manifesta como ataques súbitos e de forma intermitente, na região orofacial inervada pelos ramos do nervo trigémio. Os episódios de dor em geral ocorrem de forma espontânea, porém podem ser desencadeados por estímulos que inócuos para a maioria dos indivíduos, como por exemplo o toque de um dedo em uma área específica da face ou mesmo tarefas habituais, como maquiar, escovar os dentes, mastigar e até falar. O conhecimento limitado sobre a etiologia e patofisiologia da nevralgia do trigémio faz com que o seu tratamento continue sendo um grande desafio para os profissionais de saúde. O diagnóstico precoce e preciso da NT é fundamental para o sucesso das intervenções terapêuticas e pode reduzir ou eliminar os episódios de dor. A terapia farmacológica normalmente é a primeira opção, porém deve ser individualizada e de acordo com as particularidades e condições gerais do paciente. Alguns estudos evidenciaram a efetividade dos canabinoides, seja na promoção da analgesia em dores crónicas de diversas etiologias, principalmente para as de origem neuropáticas associadas a diabetes, vírus da imunodeficiência humana, esclerose múltipla, artrite reumatoide grave e fibromialgia. Eles também apresentaram resultados satisfatórios para controle das dores de origem oncológica, pós-traumáticas, pós-cirúrgicas, dor neuropáticas e neuropatias periféricas. Durante a última década, o interesse pela canábis na medicina e medicina dentária tem aumentado, e vários países, incluindo os Estados Unidos e o Canadá, produziram sua própria legislação sobre a mesma e os medicamentos à base de canabis. Este estudo teve como objetivo fazer uma revisão de scopo da literatura disponível, levando em consideração a eficácia, indicações e doses empregadas dos canabinoides na NT. As bases de dados utilizadas foram Pubmed, ScienceDirect e LILACS. Foram incluídos artigos nas línguas Inglesa, Portuguesa e Espanhola, sem restrição de ano. Um total de 70 artigos relevantes foram identificados, no entanto após a exclusão de duplicatas, 49 artigos foram selecionados para avaliação do título e foram submetidos à leitura. Após triagem, 5 artigos de texto completo foram avaliados. Um artigo foi excluído por ser uma revisão da literatura e quarto estudos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão para extração de dados e avaliação. Os estudos analisados evidenciam o potencial terapêutico dos no manejo da NT e de outras formas de dor neuropática. Eles enfatizam a eficácia dos canabinoides cannabinoides tanto sintéticos, como o natural, na mitigação da sensibilidade à dor em pacientes diagnosticados com esclerose múltipla e síndrome da dor pós-acidente vascular cerebral com NT associada. Embora sugiram que os canabinoides possam representar uma alternativa para casos de dor neuropática refratária, dentre outras a NT, aos tratamentos convencionais. Evidências científica sobre esse agente terapêutico ainda é insuficiente, apesar de alguns estudos apontarem benefícios. Contudo, são necessários mais ensaios clínicos para elevar o nível de evidência acerca dos benefícios desse tratamento, para compreender completamente seus efeitos a longo prazo e estabelecer as melhores práticas de dosagem e segurança.
- Determinantes da mortalidade e morbidade de recém-nascidos em Fortaleza-BrasilPublication . Barreto, Maria Goretti Policarpo; Silva, Cláudia Sofia; Manso, M. ConceiçãoIntrodução: O Estado do Ceará apresentou redução relevante na taxa de mortalidade neonatal, caiu de 25,5 óbitos por mil nascidos vivos em 1990 para 9,5 óbitos por mil nascidos vivos em 2018, pouco acima da média nacional (9,1 óbitos/mil nascidos vivos em 2018). Objetivo: Analisar os determinantes maternos, ambientais e dos recém-nascidos associados à mortalidade neonatal e pós-neonatal em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Analisar a mortalidade neonatal e pós-neonatal e comparar com a literatura. Conhecer a prevalência de partos prematuros e seus fatores de riscos associados. Conhecer a prevalência de asfixia perinatal e seus fatores determinantes associados. Métodos: Estudo de coorte ambispectivo de todos recém-nascidos internados na unidade de terapia intensiva neonatal de hospital de referência da rede suplementar de saúde no município de Fortaleza, Ceará, Brasil, de 2013 a 2015 (retrospectivo) e 2016 a 2018 (prospectivo). O desfecho estudado foi o óbito e as variáveis independentes foram agrupadas em quatro blocos para análise bivariada. Permaneceu na análise multivariada as variáveis com p<0,15 e no modelo final de ajuste ficaram as variáveis com p<0,05. Análise multivariada foi realizada através da regressão de Poisson. Resultados: Quatrocentos e oitenta recém-nascidos foram elegíveis e 8,1% (39 recém-nascidos) faleceram. Dentre eles, 34 morreram no período neonatal (com menos de 28 dias de vida). Os determinantes que permaneceram significativamente associados à mortalidade neonatal e pós-neonatal no modelo de ajuste final (p<0,05) foram história de aborto, asfixia perinatal, sepse neonatal precoce e cateterismo venoso umbilical. Todas as causas eram evitáveis. A taxa de mortalidade neonatal, embora não inclua gêmeos, neonatos com malformações incompatíveis com a vida e outras condições, foi de 3,47 óbitos por mil nascidos vivos (IC 95%: 1,10‰-8,03‰), bem abaixo da média nacional, igual às taxas dos países desenvolvidos. Conclusão: Esses resultados sinalizam para os gestores que a redução da mortalidade neonatal e pós-neonatal é possível a partir de políticas públicas com estratégias que promovam melhorias nas condições de vida da população e na assistência às gestantes desde o pré-natal até o parto e aos recém-nascidos ao nascer e na unidade de terapia intensiva neonatal e à criança em seu desenvolvimento e crescimento.