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ReabilitaĆ§Ć£o oral em pacientes maxilectomizados
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Abstract(s)
Apesar da cavidade oral ser um local de fĆ”cil acesso e observaĆ§Ć£o, a realidade Ć© que a incidĆŖncia do cancro oral no nosso paĆs Ć© cada vez mais elevada. O mais preocupante Ć©, sem dĆŗvida, o tardio diagnĆ³stico deste tipo de patologia que acaba por contribuir para taxas de morbilidade e mortalidade elevadas. Desta forma, o conhecimento da sintomatologia adjacente ao cancro oral, quer por parte dos profissionais de saĆŗde, quer por parte da populaĆ§Ć£o em geral, assume uma importĆ¢ncia crucial para a minimizaĆ§Ć£o das taxas bem como das sequelas a que este tipo de patologia se associa.
O tratamento do cancro oral assume diversas modalidades, entre as quais a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia, todavia Ć© a cirurgia que se assume como tratamento de primeira linha, na maioria dos casos. Desta, resultam defeitos cirĆŗrgicos que, quando acometem a maxila, designam-se por defeitos maxilares e que causam danos estĆ©ticos e funcionais que comprometem nĆ£o sĆ³ o estado fĆsico do paciente como tambĆ©m o seu estado psicolĆ³gico e funcional.
A qualidade de vida dos pacientes maxilectomizados Ć©, em muito, minimizada e a cura desta patologia passa nĆ£o sĆ³ pela erradicaĆ§Ć£o da doenƧa como tambĆ©m pela reabilitaĆ§Ć£o estĆ©tica e funcional do paciente permitindo o restabelecimento de funƧƵes bĆ”sicas como a mastigaĆ§Ć£o, deglutiĆ§Ć£o e fonĆ©tica.
Assim sendo, e numa Ć©poca em que o cancro oral Ć©, cada vez mais, retratado Ć© primordial que o mĆ©dico dentista conheƧa, de forma abrangente, as diversas abordagens e procedimentos existentes que permitem a reabilitaĆ§Ć£o do paciente, desde a cirurgia reconstrutiva, Ć reabilitaĆ§Ć£o protĆ©tica e atĆ© mesmo Ć reabilitaĆ§Ć£o com implantes.
Na busca por respostas para questƵes como ā O que fazer a um paciente apĆ³s-maxilectomia?ā ou ā Quais as opƧƵes de reabilitaĆ§Ć£o que posso apresentar?ā foi realizada uma revisĆ£o bibliogrĆ”fica, tendo sido encontrados artigos relativos a esta temĆ”tica publicados entre 1998 e 2014, pesquisados com palavras-chave como: oral cancer; oral rehabilitation; maxillary defects classifications; maxillofacial defects; prosthodontic rehabilition; prosthetic rehabilition in maxillary defects; inflatable hollow obturator; dental implants in maxillectomized patients; zigomatic dental implants; maxillectomy patient; e history of obturators.
Como resultados desta foi possĆvel constatar que a reabilitaĆ§Ć£o oral do paciente maxilectomizado Ć© ainda uma temĆ”tica controversa nos dias de hoje. Apesar de tal facto, conclui-se que nĆ£o existe apenas uma opĆ§Ć£o reabilitadora para estes pacientes, sendo diversas as abordagens que podem ser realizadas pelo que a existĆŖncia de uma equipa multidisciplinar que integre profissionais de diversas Ć”reas, desde a oncologia, cirurgia oral, prostodontia entre outras, Ć© fundamental.
De uma forma geral, foram abordadas trĆŖs opƧƵes reabilitadoras Ć disposiĆ§Ć£o destes pacientes sendo elas a cirurgia reconstrutiva com enxertos, a reabilitaĆ§Ć£o protĆ©tica destes defeitos, abordando-se os tipos de prĆ³teses obturadoras existentes; bem como a reabilitaĆ§Ć£o com implantes dentĆ”rios usando como recurso nĆ£o sĆ³ os implantes convencionais como tambĆ©m os implantes zigomĆ”ticos. Although the oral cavity is a place of easy access and observation, the reality is that the incidence of oral cancer in our country is increasingly high. The most principal problem is, undoubtedly, late diagnosis of this type of pathology that ultimately contributes to high rates of morbidity and mortality. Thus the knowledge of the symptomatology adjacent to oral cancer, which by health professionals or by general population, is very important for the minimization of rates and injuries that this disease provokes.
The treatment of oral cancer could be surgery, chemotherapy and radiotherapy, however surgery is the first treatment, in the most of cases. When the maxilla is affect, the surgical defects are termed maxillary defects and these cause cosmetic and functional impairment that compromises not only the physical condition of the patient but also their psychological and functional status.
The quality of life of maxillectomy patients are very low and the cure of this disease involves not only the eradication of the disease as well as the aesthetic and functional rehabilitation of the patient allowing the restoration of basic functions such as chewing, swallowing and speech.
This way is essential that dentists know the various approaches and procedures for rehabilitate these patients as like reconstructive surgery, prosthetic rehabilitation and rehabilitation with implants.
In this search, with the objective to answer a questions as like āWhat can I do in maxillectomized patients?ā and āWhat are the options that I have to rehabilitate these patients?ā were made a review with keys-words: oral cancer; oral rehabilitation; maxillary defects classifications; maxillofacial defects; prosthodontic rehabilition; prosthetic rehabilition in maxillary defects; inflatable hollow obturator; dental implants in maxillectomized patients; zigomatic dental implants; maxillectomy patient; e history of obturators. With this review was possible conclude that the oral rehabilitation of these patients is controversial. Despite this fact, the conclusion is that doesnĀ“t exist only one option for these patients so is important have a multidisciplinary team that should integrate an oncologic specialists, oral surgeons, prosthetics and others.
In general, three rehabilitative options are available to these patients wich are reconstructive surgery with grafts, prosthetic rehabilitation (obturator prosthesis) and the rehabilitation with dental implants that can be resorted with conventional implants or zygomatic implants.
Description
Projeto de PĆ³s-GraduaĆ§Ć£o/DissertaĆ§Ć£o apresentado Ć Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenĆ§Ć£o do grau de Mestre em Medicina DentĆ”ria
Keywords
Oral cancer Oral rehabilitation Maxillary defects classifications Maxillofacial defects Prosthodontic rehabilition Prosthetic rehabilition in maxillary defects Inflatable hollow obturator Dental implants in maxillectomized patients Zigomatic dental implants Maxillectomy patient History of obturators