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Conventional technique vs digital workflow in the fabrication of obturators prothesis: systematic review

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Abstract(s)

Oral cancer is currently the 6th most common malignant neoplasm in the world, representing a significant global public health concern. Characterized by aggressive growth and early lymph node metastasis, treatment modalities include surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy, with surgery being the primary approach. Surgical procedures involving the maxilla often result in defects causing functional, psychological, and aesthetic impairments. Obturator prostheses are crucial for restoring aesthetics, phonetics, swallowing, and mastication. In recent years, digital workflows using CAD/CAM technology have emerged, replacing physical materials with digital data, increasing precision and efficiency. Digital techniques are particularly beneficial in cases of limited oral opening following treatment. The aim of this systematic review is to evaluate the improvements offered by digital workflows compared to conventional methods in the fabrication of obturator prostheses. A bibliographic search was conducted in PubMed, B-On, and ScienceDirect, with inclusion and exclusion criteria applied. From 418 initial citations, 11 articles were included and analyzed. The review concludes that digital workflows provide significant advantages, such as enhanced accuracy, customization, reduced chair time, improved patient comfort, and better communication with dental laboratories. However, limitations persist, including high costs, a steep learning curve, and difficulties in capturing mobile soft tissues, often requiring integration with conventional techniques. Further research with long-term follow-up is essential to validate digital workflows and expand their applicability, particularly in complex cases involving trismus or extensive maxillary defects.
O cancro oral é atualmente a 6.ª neoplasia maligna mais comum no mundo, constituindo um problema de extrema relevância em termos de saúde pública global. Este tipo de cancro caracteriza-se por ser agressivo, com crescimento invasivo e metástase precoce para os gânglios linfáticos. O tratamento do cancro oral abrange diversas modalidades terapêuticas, podendo ser locorregionais, como cirurgia e radioterapia, ou sistémicas, como a quimioterapia e imunoterapia. Na maioria dos casos, a cirurgia é o tratamento de primeira linha. Procedimentos cirúrgicos envolvendo a maxila podem resultar em defeitos maxilares que comprometem estética, função e bem-estar do paciente. A reabilitação protética, com próteses obturadoras, é essencial para restaurar estética, fonética, deglutição e mastigação. Com a evolução da tecnologia, os fluxos de trabalho digitais começaram a ser aplicados na reabilitação desses defeitos, com recurso a sistemas CAD/CAM, que substituem materiais físicos por dados digitais, permitindo maior precisão e eficiência. As técnicas digitais são especialmente vantajosas em casos de abertura oral limitada após tratamento. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar as melhorias oferecidas pela implementação de um fluxo digital comparativamente ao método convencional na fabricação de próteses obturadoras. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, B-On e ScienceDirect, com aplicação de critérios de inclusão e exclusão. De um total inicial de 418 referências, 11 artigos foram selecionados e analisados. Conclui-se que os fluxos de trabalho digitais oferecem vantagens significativas, como precisão, personalização, redução do tempo clínico, menor desconforto do paciente e melhor comunicação com o laboratório. No entanto, ainda enfrentam limitações, como custo elevado, curva de aprendizagem acentuada e dificuldade em captar tecidos moles móveis, sendo muitas vezes necessária a integração de métodos convencionais. É necessária investigação adicional com seguimento a longo prazo para compreender plenamente os resultados das técnicas digitais, sobretudo em pacientes com limitações específicas como trismo e grandes defeitos maxilares.

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Obturator prosthesis CAD-CAM Maxillectomy Digital workflow Prótese obturadora Maxilectomia Fluxo digital

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