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Voice, posture and autonomic nervous system: relations and treatment
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Abstract(s)
Voice is the tool of excellence for verbal communication. For teachers, voice is their main instrument of work, since it allows them to transmit knowledge, thus being of great importance in the teaching-learning process. When used improperly, voice quality can suffer great damages and it can lead to serious health consequences.
The theoretical framework of this PhD thesis is comprised of three systematic review articles covering the associations between posture, voice and dysphonia (paper 1), the associations between autonomic nervous system function, voice and dysphonia (paper 2), and the effectiveness of physiotherapy and complementary therapies on voice disorders (paper 3).
The thesis also integrates three experimental articles. The first aimed to verify if there were differences in posture, muscle tension and voice between teachers with (n=13) and without (n=11) voice complaints (assessed by photogrammetry, muscle tension through palpation, algometry, aerodynamic assessment of voice, acoustic and auditory-perceptual analysis of voice - paper 4). The second analyzed if there were differences in autonomic nervous system function and voice between teachers with (n=13) and without (n=11) voice complaints (assessed by heart rate variability, The Questionnaire of Autonomic Dysfunction, aerodynamic assessment of voice, acoustic and auditory-perceptual analysis of voice - paper 5). Finally, a randomized controlled trial that was undertaken to verify the effects of myofascial release in teachers’ posture, muscle tension and voice (n=12), compared to a control group (n=12), is presented (assessed by photogrammetry, muscle tension through palpation, algometry, aerodynamic assessment of voice, acoustic and auditory-perceptual analysis of voice - paper 6).
With this investigation it was found that in teachers and/or in other samples there is a close relationship between body posture, muscle tension, laryngeal musculature, voice production, voice complaints and dysphonia, as well as autonomic dysfunctions related to voice and dysphonia, where participants with dysphonia tend to present more symptoms of autonomic dysfunction concomitant with activation of the laryngeal musculature (papers 1, 2, 4, 5).
It has also been found that myofascial release in teachers, as well as massage, transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture in other samples, appear to be effective treatments to reduce muscle tension, voice complaints and improve voice quality, supporting the inclusion of these therapies in the treatment of patients with voice disorders, promoting a transdisciplinary action that can optimize assessment and treatment in order to provide benefits to patients with voice problems (papers 3, 6).
A voz é a ferramenta de excelência para a comunicação verbal. Para os professores, a voz é o seu principal instrumento de trabalho, pois permite-lhes transmitir conhecimentos, assumindo primordial importância no processo de ensino-aprendizagem. Quando usada incorretamente, a qualidade da voz pode sofrer grandes danos e levar a sérias consequências à saúde. O enquadramento teórico desta tese de doutoramento é composto por três artigos de revisão sistemática que abordam as associações entre postura, voz e disfonia (artigo 1), as associações entre função do sistema nervoso autónomo, voz e disfonia (artigo 2) e a efetividade da fisioterapia e das terapias complementares em distúrbios da voz (artigo 3). A tese integra ainda três artigos experimentais. O primeiro teve como objetivo verificar se existiam diferenças na postura, tensão muscular e voz entre professores com (n=13) e sem (n=11) queixas vocais (avaliadas por fotogrametria, tensão muscular por palpação, algometria, avaliação aerodinâmica da voz, análise acústica e perceptivo-auditiva da voz - artigo 4). O segundo analisou se existiam diferenças na função do sistema nervoso autónomo e voz entre professores com (n=13) e sem (n=11) queixas vocais (avaliadas pela variabilidade da frequência cardíaca, Protocolo de Disfunção Autonómica, avaliação aerodinâmica da voz, análise acústica e perceptivo-auditiva da voz - artigo 5). Finalmente, um estudo randomizado controlado que foi realizado para verificar os efeitos da libertação miofascial na postura, tensão muscular e voz de professores (n=12), comparados a um grupo controlo (n=12), é apresentado (avaliados pela fotogrametria, tensão muscular por palpação, algometria, avaliação aerodinâmica da voz, análise acústica e perceptivo-auditiva da voz - artigo 6). Com esta investigação, verificou-se que em professores e/ou noutras amostras existe uma estreita relação entre postura corporal, tensão muscular, musculatura laríngea, produção vocal, queixas vocais e disfonia, assim como que as disfunções autónomas se relacionam com a voz e com a disfonia, onde os participantes com disfonia tendem a apresentar mais sintomas de disfunção autónoma, concomitantes à ativação da musculatura laríngea (artigos 1, 2, 4, 5). Verificou-se também que a libertação miofascial em professores, bem como a massagem, estimulação elétrica transcutânea do nervo e acupuntura noutras amostras, parecem ser tratamentos eficazes para reduzir a tensão muscular, as queixas vocais e melhorar a qualidade da voz, apoiando a inclusão dessas terapias no tratamento de pacientes com perturbações da voz, promovendo uma ação transdisciplinar que pode otimizar a avaliação e o tratamento, a fim de proporcionar benefícios aos pacientes com problemas de voz (artigos 3, 6).
La voix est l'outil d'excellence pour la communication verbale. Pour les enseignants, la voix est leur principal instrument de travail, car elle leur permet de transmettre des connaissances et revêt donc une grande importance dans le processus enseignement-apprentissage. En cas d'utilisation incorrecte, la qualité de la voix peut être gravement endommagée et entraîner de graves conséquences pour la santé. Le cadre théorique de cette thèse de doctorat est composé de trois articles de revues systématiques couvrant les associations entre posture, voix et dysphonie (article 1), les associations entre le fonctionnement du système nerveux autonome, la voix et la dysphonie (article 2), et l'efficacité de la physiothérapie et des thérapies complémentaires dans les troubles de la voix (article 3). La thèse intègre également trois articles expérimentaux. La première visait à vérifier s’il existait des différences de posture, de tension musculaire et de voix entre les enseignants avec (n=13) et sans (n=11) plaintes vocales (évaluées par photogrammétrie, tension musculaire par palpation, algométrie, évaluation aérodynamique de la voix, analyse acoustique et auditiveperceptuelle de la voix - article 4). La seconde analysait les différences de fonctionnement du système nerveux autonome et de la voix entre les enseignants avec (n=13) et sans (n=11) plaintes vocales (évaluées par la variabilité de la fréquence cardiaque, Le Questionnaire sur la Dysfonction Autonome, l’évaluation aérodynamique de la voix, l’analyse acoustique et auditive-perceptuelle de la voix - article 5). Enfin, un essai contrôlé randomisé mené pour vérifier les effets de la libération myofasciale sur la posture, la tension musculaire et la voix des enseignants (n=12) comparé à un groupe de contrôle (n=12), est présenté (évaluée par photogrammétrie, tension musculaire par palpation, algométrie, évaluation aérodynamique de la voix, analyse acoustique et auditive-perceptuelle de la voix - article 6). Cette recherche a montré que chez les enseignants et/ou d’autres échantillons, il existe une relation étroite entre la posture corporelle, la tension musculaire, la musculature laryngée, la production vocale, les plaintes vocales et la dysphonie, ainsi que les dysfonctionnements autonomes sont liés à la voix et à la dysphonie. Les participants atteints de dysphonie ont tendance à présenter davantage de symptômes de dysfonctionnement autonome concomitant à l'activation de la musculature du larynx (articles 1, 2, 4, 5). Il a également été constaté que la libération myofasciale chez les enseignants, ainsi que le massage, la stimulation nerveuse électrique transcutanée et l’acupuncture dans d’autres échantillons, semblaient être des traitements efficaces pour réduire la tension musculaire, les plaintes vocales et améliorer la qualité de la voix, favorisant ainsi l’inclusion de ces thérapies dans le traitement des patients souffrant de plaintes vocales, en promouvant une action transdisciplinaire permettant d'optimiser l'évaluation et le traitement afin de procurer des avantages aux patients présentant des problèmes de voix (articles 3, 6).
A voz é a ferramenta de excelência para a comunicação verbal. Para os professores, a voz é o seu principal instrumento de trabalho, pois permite-lhes transmitir conhecimentos, assumindo primordial importância no processo de ensino-aprendizagem. Quando usada incorretamente, a qualidade da voz pode sofrer grandes danos e levar a sérias consequências à saúde. O enquadramento teórico desta tese de doutoramento é composto por três artigos de revisão sistemática que abordam as associações entre postura, voz e disfonia (artigo 1), as associações entre função do sistema nervoso autónomo, voz e disfonia (artigo 2) e a efetividade da fisioterapia e das terapias complementares em distúrbios da voz (artigo 3). A tese integra ainda três artigos experimentais. O primeiro teve como objetivo verificar se existiam diferenças na postura, tensão muscular e voz entre professores com (n=13) e sem (n=11) queixas vocais (avaliadas por fotogrametria, tensão muscular por palpação, algometria, avaliação aerodinâmica da voz, análise acústica e perceptivo-auditiva da voz - artigo 4). O segundo analisou se existiam diferenças na função do sistema nervoso autónomo e voz entre professores com (n=13) e sem (n=11) queixas vocais (avaliadas pela variabilidade da frequência cardíaca, Protocolo de Disfunção Autonómica, avaliação aerodinâmica da voz, análise acústica e perceptivo-auditiva da voz - artigo 5). Finalmente, um estudo randomizado controlado que foi realizado para verificar os efeitos da libertação miofascial na postura, tensão muscular e voz de professores (n=12), comparados a um grupo controlo (n=12), é apresentado (avaliados pela fotogrametria, tensão muscular por palpação, algometria, avaliação aerodinâmica da voz, análise acústica e perceptivo-auditiva da voz - artigo 6). Com esta investigação, verificou-se que em professores e/ou noutras amostras existe uma estreita relação entre postura corporal, tensão muscular, musculatura laríngea, produção vocal, queixas vocais e disfonia, assim como que as disfunções autónomas se relacionam com a voz e com a disfonia, onde os participantes com disfonia tendem a apresentar mais sintomas de disfunção autónoma, concomitantes à ativação da musculatura laríngea (artigos 1, 2, 4, 5). Verificou-se também que a libertação miofascial em professores, bem como a massagem, estimulação elétrica transcutânea do nervo e acupuntura noutras amostras, parecem ser tratamentos eficazes para reduzir a tensão muscular, as queixas vocais e melhorar a qualidade da voz, apoiando a inclusão dessas terapias no tratamento de pacientes com perturbações da voz, promovendo uma ação transdisciplinar que pode otimizar a avaliação e o tratamento, a fim de proporcionar benefícios aos pacientes com problemas de voz (artigos 3, 6).
La voix est l'outil d'excellence pour la communication verbale. Pour les enseignants, la voix est leur principal instrument de travail, car elle leur permet de transmettre des connaissances et revêt donc une grande importance dans le processus enseignement-apprentissage. En cas d'utilisation incorrecte, la qualité de la voix peut être gravement endommagée et entraîner de graves conséquences pour la santé. Le cadre théorique de cette thèse de doctorat est composé de trois articles de revues systématiques couvrant les associations entre posture, voix et dysphonie (article 1), les associations entre le fonctionnement du système nerveux autonome, la voix et la dysphonie (article 2), et l'efficacité de la physiothérapie et des thérapies complémentaires dans les troubles de la voix (article 3). La thèse intègre également trois articles expérimentaux. La première visait à vérifier s’il existait des différences de posture, de tension musculaire et de voix entre les enseignants avec (n=13) et sans (n=11) plaintes vocales (évaluées par photogrammétrie, tension musculaire par palpation, algométrie, évaluation aérodynamique de la voix, analyse acoustique et auditiveperceptuelle de la voix - article 4). La seconde analysait les différences de fonctionnement du système nerveux autonome et de la voix entre les enseignants avec (n=13) et sans (n=11) plaintes vocales (évaluées par la variabilité de la fréquence cardiaque, Le Questionnaire sur la Dysfonction Autonome, l’évaluation aérodynamique de la voix, l’analyse acoustique et auditive-perceptuelle de la voix - article 5). Enfin, un essai contrôlé randomisé mené pour vérifier les effets de la libération myofasciale sur la posture, la tension musculaire et la voix des enseignants (n=12) comparé à un groupe de contrôle (n=12), est présenté (évaluée par photogrammétrie, tension musculaire par palpation, algométrie, évaluation aérodynamique de la voix, analyse acoustique et auditive-perceptuelle de la voix - article 6). Cette recherche a montré que chez les enseignants et/ou d’autres échantillons, il existe une relation étroite entre la posture corporelle, la tension musculaire, la musculature laryngée, la production vocale, les plaintes vocales et la dysphonie, ainsi que les dysfonctionnements autonomes sont liés à la voix et à la dysphonie. Les participants atteints de dysphonie ont tendance à présenter davantage de symptômes de dysfonctionnement autonome concomitant à l'activation de la musculature du larynx (articles 1, 2, 4, 5). Il a également été constaté que la libération myofasciale chez les enseignants, ainsi que le massage, la stimulation nerveuse électrique transcutanée et l’acupuncture dans d’autres échantillons, semblaient être des traitements efficaces pour réduire la tension musculaire, les plaintes vocales et améliorer la qualité de la voix, favorisant ainsi l’inclusion de ces thérapies dans le traitement des patients souffrant de plaintes vocales, en promouvant une action transdisciplinaire permettant d'optimiser l'évaluation et le traitement afin de procurer des avantages aux patients présentant des problèmes de voix (articles 3, 6).
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