Publicação
Horizontal alveolar osteogenic distraction for reconstruction of the alveolar process in cleft patients: systematic review
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Medicina Clínica | |
| dc.contributor.advisor | Pereira, Jorge | |
| dc.contributor.author | Gil, Nuno Alexandre dos Santos | |
| dc.date.accessioned | 2026-03-04T17:31:25Z | |
| dc.date.available | 2026-03-04T17:31:25Z | |
| dc.date.issued | 2025-10-21 | |
| dc.description.abstract | Clefts of lip and palate are among the most common congenital anomalies. The alveolar process is frequently affected, secondary alveolar bone graft (ABG) being the gold standard treatment for its reconstruction. However, failures do occur, with the dimension and morphology of the alveolar cleft being an important factor. Alternative and/or complementary techniques to address the limitations of secondary ABG in cases of wide alveolar clefts (WAC) have been reported, horizontal alveolar distraction osteogenesis (HAOD) being the most used. This study aims to provide an overview of the technical variations of HAOD to reconstruct alveolar clefts and compare their outcomes in terms of oronasal fistulas closure, bone reconstruction quality, and complications rate, accordingly with the available evidence. Studies on human individuals with congenital cleft lip/palate having alveolar clefts treated with any type of HAOD were selected. The search strategy was developed using Medical Subject Headings (MeSH) and applied to the PubMed, Web of Science (core collection), Embase, and Scopus databases. Demographic, clinical baseline, intervention, and clinical outcomes information were extracted, and the risk of bias was assessed. The selection process, data extraction and risk of bias evaluation, were conducted by two independent researchers with divergences solved through discussion and, if necessary, by mediation of a third researcher. A total of 313 studies were identified, and 21 (9 case series and 12 clinical cases) were eligible for final analysis, involving 67 patients (mean cleft dimension of 12.5 mm; 53 unilateral, 14 bilateral clefts), 74 HAOD (66 bifocal; 8 trifocal), and 92 transport discs. Among the included studies, numerous technical variations were observed, although common points existed. These included 17 distractor models, six distraction protocols, seven flap types, and six osteotomy types. Of the studies that reported relevant information, 92% indicated a significant reduction of oronasal fistulas, with an average reduction in size of 82%. In at least 56 sites of osteogenic distraction, the quality of new bone was presumed to be good, although no specific data on volume was provided. The most common complication was issues related to the distraction vector. Although the studies included present important risk of bias, the available data suggest that HAOD can be an important tool in dealing with alveolar process reconstruction in WAC. It appears that the technique can reduce the dimension of oronasal fistulas and alveolar clefts. Most cases were treated with tooth-borne distractors, but the evidence collected points towards a better control of the distraction vector with hybrid fixation and TPB utilization. | eng |
| dc.description.abstract | As fendas labiopalatinas estão entre as anomalias congénitas mais comuns. O processo alveolar é frequentemente afetado, sendo o enxerto ósseo alveolar secundário (EOA) o tratamento gold standard para a sua reconstrução. No entanto, podem ocorrer falhas, sendo a dimensão e a morfologia da fenda alveolar um fator importante. Têm sido relatadas técnicas alternativas e/ou complementares para abordar as limitações do EOA secundário em casos de fendas alveolares extensas, sendo a distração osteogénica alveolar horizontal (DOAH) a mais utilizada. Este estudo tem como objetivo fornecer uma visão global das variações técnicas do DOAH para reconstrução de fendas alveolares e comparar os seus resultados em termos de encerramento de fístulas oronasais, qualidade da reconstrução óssea e taxa de complicações, de acordo com as evidências disponíveis. Foram selecionados estudos em indivíduos humanos com fenda labiopalatina congénita, com fendas alveolares tratadas com qualquer tipo de DOAH. A estratégia de pesquisa foi desenvolvida com recurso ao Medical Subject Headings (MeSH) e aplicada às bases de dados PubMed, Web of Science (core collection), Embase e Scopus. Foram extraídos dados demográficos, relativos ao status clínico inicial, à intervenção realizada, aos resultados da reconstrução, e avaliado o risco de viés. Os processos de seleção, extração de dados e avaliação do risco de viés foram conduzidos por dois investigadores independentes, tendo as divergências sido resolvidas através de discussão e, se necessário, pela mediação de um terceiro investigador. Foram identificados um total de 313 estudos, e 21 (9 séries de casos e 12 casos clínicos) foram elegíveis para análise final, envolvendo 67 doentes (dimensão média da fenda de 12,5 mm; 53 fendas unilaterais, 14 bilaterais), 74 DOAH (66 bifocais; 8 trifocais) e 92 discos de transporte. Entre os estudos incluídos, foram observadas inúmeras variações técnicas, embora existissem pontos em comum. Estes incluíram 17 modelos de distratores, seis protocolos de distração, sete tipos de retalhos e seis tipos de osteotomias. Dos estudos que reportaram a informação relevante, 92% indicaram uma redução das fístulas oronasais, com uma redução média do tamanho da fenda alveolar de 82%. Em pelo menos 56 locais de distração osteogénica, presumiu-se que a qualidade do neo-osso era adequada, embora não tenham sido fornecidos dados específicos sobre o volume. A complicação mais comum foram os problemas relacionados com o vetor de distração. Embora os estudos incluídos apresentem importantes riscos de viés, os dados disponíveis sugerem que a DOAH pode ser importante no tratamento das fendas alveolares extensas. Esta técnica poderá reduzir a dimensão das fístulas oronasais e das fendas alveolares. Os distratores dento-suportados foram os mais usados, mas as evidências recolhidas apontam para um melhor controlo do vetor de distração com fixação híbrida e utilização de TPB. | eng |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10284/15070 | |
| dc.language.iso | eng | |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ | |
| dc.subject | Cleft lip and palate | |
| dc.subject | Alveolar cleft | |
| dc.subject | Alveolar process | |
| dc.subject | Distraction osteogenesis | |
| dc.subject | Bony transport | |
| dc.subject | Fenda lábio-palatina | |
| dc.subject | Fenda alveolar | |
| dc.subject | Apófise alveolar | |
| dc.subject | Distração osteogénica | |
| dc.subject | Transporte ósseo | |
| dc.title | Horizontal alveolar osteogenic distraction for reconstruction of the alveolar process in cleft patients: systematic review | eng |
| dc.title.alternative | Distração osteogénica alveolar horizontal na reconstrução da apófise alveolar em doentes fissurados: revisão sistemática | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina Dentária |
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