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Publicação
Revascularização endodôntica e técnicas de regeneração pulpar: estudo de protocolos terapêuticos e do papel dos biomateriais: revisão integrativa
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| Projeto de pós-graduação_40052 | 496.18 KB | Adobe PDF |
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Resumo(s)
A necrose pulpar em dentes permanentes imaturos representa um desafio clínico relevante, devido ao risco de fratura radicular e à dificuldade em promover a maturação completa. Tradicionalmente, a apexificação tem sido a abordagem de eleição, porém, esta técnica apresenta limitações no espessamento das paredes dentinárias e na continuidade do desenvolvimento radicular. Neste contexto, os procedimentos regenerativos endodônticos, nomeadamente a revascularização pulpar, surgem como alternativa promissora. O presente estudo, através de uma revisão integrativa, tem como objetivo analisar diferentes técnicas de regeneração pulpar para dentes permanentes imaturos com patologia pulpar irreversível, descrevendo as técnicas atualmente utilizadas na prática clínica bem como os seus materiais. Para tal foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, B-On e ScienceDirect com diversas palavras-chave combinadas entre si. Após a seleção dos artigos por aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 11 artigos para inclusão nesta revisão que investigaram diferentes protocolos de revascularização, com foco em soluções irrigantes, medicação intracanal, biomateriais utilizados como scaffolds e materiais de selamento. Os resultados evidenciam taxas de sucesso clínicas e radiográficas satisfatórias, com destaque para protocolos que combinam irrigação com hipoclorito de sódio a 1,5%, aplicação de EDTA, desinfeção com pasta triantibiótica e utilização de plasma ou fibrina rica em plaquetas como scaffolds. Materiais de selamento como Biodentine® mostraram melhores resultados estéticos e biológicos em comparação ao MTA. Conclui-se que a revascularização pulpar apresenta potencial significativo para substituir a apexificação, permitindo não apenas o encerramento apical, mas também a continuidade da rizogénese. Apesar das evidências promissoras, a heterogeneidade metodológica dos estudos limita a comparação direta dos resultados, reforçando a necessidade de ensaios clínicos randomizados, com amostras representativas e seguimento prolongado, de forma a consolidar protocolos clínicos mais padronizados e previsíveis.
Pulp necrosis in immature permanent teeth poses a significant clinical challenge due to the risk of root fracture and the difficulty in promoting full maturation. Traditionally, apexification has been the preferred approach; however, this technique presents limitations in thickening dentin walls and maintaining root development. In this context, endodontic regenerative procedures, particularly pulp revascularization, emerge as a promising alternative. This integrative review aims to analyze different pulp regeneration techniques for immature permanent teeth with irreversible pulp pathology, describing the techniques currently used in clinical practice and their materials. A literature search was conducted in the PubMed, B-On, and ScienceDirect databases using various keywords combined. After selecting articles based on the inclusion and exclusion criteria, 11 articles were selected for inclusion in this review. They investigated different revascularization protocols, focusing on irrigating solutions, intracanal medicaments, biomaterials used as scaffolds, and sealing materials. The results demonstrate satisfactory clinical and radiographic success rates, with emphasis on protocols that combine irrigation with 1.5% sodium hypochlorite, application of EDTA, disinfection with triantibiotic paste, and the use of plasma or platelet-rich fibrin as scaffolds. Sealing materials such as Biodentine® showed better aesthetic and biological results compared to MTA. It is concluded that pulp revascularization has significant potential to replace apexification, allowing not only apical closure but also continued root formation. Despite the promising evidence, the methodological heterogeneity of the studies limits the direct comparison of results, reinforcing the need for randomized clinical trials, with representative samples and prolonged follow-up, in order to consolidate more standardized and predictable clinical protocols.
Pulp necrosis in immature permanent teeth poses a significant clinical challenge due to the risk of root fracture and the difficulty in promoting full maturation. Traditionally, apexification has been the preferred approach; however, this technique presents limitations in thickening dentin walls and maintaining root development. In this context, endodontic regenerative procedures, particularly pulp revascularization, emerge as a promising alternative. This integrative review aims to analyze different pulp regeneration techniques for immature permanent teeth with irreversible pulp pathology, describing the techniques currently used in clinical practice and their materials. A literature search was conducted in the PubMed, B-On, and ScienceDirect databases using various keywords combined. After selecting articles based on the inclusion and exclusion criteria, 11 articles were selected for inclusion in this review. They investigated different revascularization protocols, focusing on irrigating solutions, intracanal medicaments, biomaterials used as scaffolds, and sealing materials. The results demonstrate satisfactory clinical and radiographic success rates, with emphasis on protocols that combine irrigation with 1.5% sodium hypochlorite, application of EDTA, disinfection with triantibiotic paste, and the use of plasma or platelet-rich fibrin as scaffolds. Sealing materials such as Biodentine® showed better aesthetic and biological results compared to MTA. It is concluded that pulp revascularization has significant potential to replace apexification, allowing not only apical closure but also continued root formation. Despite the promising evidence, the methodological heterogeneity of the studies limits the direct comparison of results, reinforcing the need for randomized clinical trials, with representative samples and prolonged follow-up, in order to consolidate more standardized and predictable clinical protocols.
Descrição
Palavras-chave
Regeneração pulpar Endodontia regenerativa Tratamento de dentes permanentes imaturos Revascularização Pulp regeneration Regenerative endodontics Treatment of immature permanent teeth Revascularization