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Lesões endo-perio
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Authors
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Abstract(s)
Introdução: Este trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão de literatura
sobre a doença endo-perio. Nesta medida, foram exploradas as relações biológicas entre
a polpa e o periodonto, nomeadamente as vias de comunicação existentes, os fatores que
contribuem para o seu aparecimento, persistência e/ou agravamento, tendo sido sublinhados
os factores etiológicos e a influência da patologia pulpar no periodonto e viceversa.
Foram, também, referidas as principais classificações das lesões endo-perio e a
problemática do diagnóstico, tratamento e prognóstico dos dentes envolvidos.
Materiais e métodos: Esta revisão foi realizada com o limite temporal de 1975 a 2014,
recorrendo ao motor de busca Google e às bases de dados Medline/ PubMed, B-on, Science
direct, utilizando as seguintes palavras-chave: endo-perio lesions, classification of
endo-perio lesion, microbiology, pathways of communication, diagnosis in endoperio
lesions, treatment of endo-perio lesions. Após a leitura dos resumos, a seleção dos
artigos foi efectuada de acordo com a especificidade do tema e com os limites temporais
acima referidos. Foram, ainda, consultados livros na área de Endodontia na biblioteca
da FCS-UFP.
Os critérios de exclusão dos artigos foram os artigos pagos e aos quais não se obteve
resposta por parte dos seus autores e os que não abordassem directamente o tema em
estudo.
Resultados: Na literatura consultada, a principal causa apontada para as lesões é de origem
microbiana: a microbiologia de lesões endo-perio combinadas, dominada por anaeróbios
facultativos e/ou obrigatórios, reflete a microbiota da lesão endodôntica e periodontal
em separado e permite infeção cruzada entre o canal radicular e a bolsa periodontal.
Os tratamentos endodônticos inadequados, as infiltrações coronais, o atraso da colocação
da restauração definitiva, as características anátomo-morfológicas do sistema de
canais radiculares, as obturações anteriores, as técnicas de instrumentação e de obturação e a escolha dos materiais, são factores amplamente referidos na literatura que influenciam
as falhas do tratamento.
Enquanto a polpa mantém funções vitais, mesmo com infeção, a probabilidade desta
causar problemas no periodonto é baixa; pelo contrário, a necrose pulpar já é, frequentemente,
associada a inflamação do tecido periodontal.
Conclusões: Como principal conclusão, deve ser salientado o facto da polpa e do periodonto
se constituírem como uma unidade biológica contínua, com múltiplas vias de comunicação,
pelo que as doenças pulpares e as doenças periodontais podem influenciarse
mutuamente.
Pode, igualmente, ser realçado que as doenças endodôntica, periodontal e endodôntica-
-periodontal podem apresentar os mesmos sintomas, aspectos radiográficos e sinais clínicos
muito semelhantes, sendo que o tratamento e o prognóstico dependem, em primeiro
lugar, do diagnóstico da doença endodôntica e/ou periodontal específica, pelo que os
principais fatores a considerar na tomada de decisão do tratamento devem ser a vitalidade
pulpar e também o tipo e extensão da doença periodontal.
A classificação mais utilizada pela maioria dos autores e nos livros da área é a de Simon
et al. 1972, que se baseia nos fatores etiológicos e descreve o desenvolvimento deste
tipo de lesões; no entanto, os seus fatores etiológicos e os seus padrões patológicos são
muito diversos, facto que, ainda, não permitiu o aparecimento de uma classificação totalmente
satisfatória. Introduction: This study aimed to conduct a literature review regarding the perio-endo
disease. To this extent, the biological relationship between the pulp and the
periodontium were explored, including the existing means of communication, the
factors that contribute to its onset, persistence and / or worsening, and highlighting the
etiological factors and the influence of pulp pathology in the periodontium and vice
versa. The main classifications of endo-perio lesions were presented along with the
problem of diagnosing, treating and the prognosis of teeth involved.
Materials and Methods: This review was performed with the time limit of 1975 to 2014,
using the search engine Google and several databases such as Medline / PubMed, B-on,
ScienceDirect using the following keywords: endo-perio lesions, classification of endoperio
lesion, microbiology, pathways of communication, diagnosis in endo-perio
lesions, treatment of endo-perio lesions. After reading the abstracts, the selection of
articles was performed according to the specificity of the topic and the time limits
mentioned above. Books in the field of endodontics were also consulted in the FCSUFP
library.
Excluding criteria was used on articles that needed purchase and to which there was no
response on the part of their authors and on the ones that didn’t directly address the
topic under study.
Results: In this review, the main reason given for the lesions is of microbial origin: the
microbiology of combined endo-perio lesions that are dominated by facultative and / or
strict anaerobes, reflects the microbiota of endodontic and periodontal lesion separately
and allows cross-infection between the root canal and the periodontal pocket.
Inadequate endodontic treatment, coronal leakage, delay placing the final restoration,
the anatomical and morphological characteristics of the root canal system, previous
fillings, technical instrumentation and obturation, and the choice of materials, are
widely referred to factors in literature that influence treatment failures. As long as the pulp retains vital functions, even when infected, the likelihood of this
infection causing problems in the periodontium is low; in contrast, pulp necrosis is often
associated with tissue inflammation of the periodontium.
Conclusions: As the main conclusion, it should be emphasized that the pulp and
periodontium are constituted as a continuous biological unit, with multiple
communication paths, so the pulp diseases and periodontal diseases can have a mutual
influence.
It may also be noted that the endodontic, periodontal and endodontic-periodontal
diseases may present the same symptoms, radiographic features and similar clinical
signs, therefore the treatment and prognosis depend, firstly on the diagnosis of the
specific endodontic and/or periodontal disease, and the main factors to consider in
making the decision to treat should be the pulp vitality and also the type and extent of
periodontal disease.
The classification used by the majority of authors and books in the area is that of Simon
et al. 1972, which is based on etiological factors and describes the development of such
injuries; however, their etiological factors and their pathological patterns are very
diverse, which makes it difficult to have a fully satisfactory classification.
Description
Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
Keywords
Endo-perio lesions Classification of endo-perio lesion Microbiology Pathways of communication Diagnosis in endo-perio lesions Treatment of endo-perio lesions