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Mordida aberta: diagnóstico tratamento e estabilidade
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Abstract(s)
A mordida aberta é uma desordem oclusal caracterizada por sobremordida vertical
diminuída.
Esta falência no sentido vertical pode advir de uma anomalia no tamanho das bases
ósseas maxilar e/ou mandibular, nos dentes, processos alveolares e ainda uma junção
dos dois tipos de alterações.
A mordida aberta, pode ser classificada segundo as estruturas que afecta – osso ou
dentes (esquelética, dentária ou dento-alveolar) ou quanto à sua localização (anterior,
posterior ou completa).
Pela grande diversidade de definições da anomalia, a prevalência da mesma varia
muito entre estudos, contudo, segundo vários estudos realizados a nível europeu, os
autores afirmam que 25% a 38% dos pacientes ortodônticos são portadores de
mordida aberta.
É uma anomalia de etiologia multifactorial podendo estar associada, a partir de
factores gerais, como a hereditariedade, hábitos de pressão anormal, postura e
tamanho da língua, alterações no desenvolvimento dentário, condições ambientais,
doenças sistémicas e desordens de metabolismo, défices nutricionais ou deficiências
congénitas. Ou a partir de factores locais, como o trauma ou anquilose de um ou
vários dentes.
Para poder diagnosticar correctamente o tipo de anomalia é necessário um exame
clínico detalhado e a análise de exames radiográficos como a ortopantomografia e a
telerradiografia lateral de perfil.
Como anomalia oclusal que é, deve ser tratada mediante o seu diagnóstico tendo
como hipóteses de tratamento a remoção dos factores etiológicos a ela associados
quando possível. A remoção dos factores etiológicos pode estar associada a uma atitude passiva para que espontaneamente a anomalia desapareça ou activa através da
utilização de dispositivos ortodônticos ou ortopédicos com possível ancoragem
esquelética ou dentária.
O recurso a tratamentos por camuflagem através de ajustes oclusais ou com recurso a
exodontias e tratamento ortodôntico fixo para correcção e controlo da posição e altura
dentárias, pode ser uma alternativa mais conservadora. Na terapia ortodôntica fixa,
pode ainda associar-se o uso de elásticos interarcadas para assegurar a extrusão dos
dentes onde estes elásticos se apoiam.
Em casos de mordida aberta esquelética moderada ou severa em adultos, a principal
indicação de tratamento será a cirurgia ortognática. Open bite is a occlusal disorder characterized by the decrease of overbite.
This failure of the vertical dimension may ensue from the inadequate size of the
maxillary and/or mandibular bones, from the teeth and the alveolar processes or still
the binding between two types of alterations.
The open bite can be classified according to the structures that are affected - bone or
teeth (skeletal, dental or dento-alveolar) or as to their location (anterior, posterior or
complete).
The great diversity of definitions for this anomaly makes the prevalence have a wide
range among authors, however, according to several studies conducted at an European
level, 25% to 38% of the orthodontic patients exhibit open bite.
It is an anomaly of multifactorial etiology that may be associated with general
factores such as heredity, habits of abnormal pressure, the size and the posture of the
tongue, changes in teeth development, environmental conditions, systemic diseases
and disorders of metabolism, nutricional deficits or congenital deficiencies. Or, from
local factors such as trauma or ankylosis of one or more teeth.
To diagnose correctly what kind of anomaly between the several types of existing
open bite is present, a detailed clínical examination with photographic gathering of
the face and neck of the patient and the analysis of radiographic exams as panoramic
radiography and lateral telerradiography of the profile is needed.
As an occlusal anomaly, the open bite must be addressed according to its diagnosis
with the proper treatment being mentioned as hypothesis the removal of ethiological
factors associated, when possible. The removal of the etiological factors may be
combined with a passive therapy, waiting for the malfunction to disappear
spontaneously or through the use of orthodontic or orthopedic appliances with a possible skeletal or dental anchorage.
In light cases, the use of camouflage treatments through occlusal adjustment is a
possible choice for a more conservative alternative. In mild open bite cases the
appealing of extractions and fixed orthodontic treatment may be an option to correct
and control dental height and positioning.
The use of fixed orthodontic therapy may also involve inter-arcades elastic bands as a
resource to ensure the extrusion of the teeth where they are supported.
In cases of adults with moderate or severe skeletal involvement in the anomaly, the
main indication for treatment is the orthognathic surgery.
Description
Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária