Bisfosfonatos e a osteointegração

Godinho, João Pedro Sancho

http://hdl.handle.net/10284/2638

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Authors

Godinho, João Pedro Sancho

Advisor(s)

Guimarães, Miguel

Abstract(s)

Os bisfosfonatos são medicamentos inibidores da actividade osteoclástica, utilizados no tratamento de doenças osteodegenerativas como osteoporose, doença de Paget, hipercalémia e em paciente oncológicos com metástases ósseas de tumores sólidos e mieloma múltiplo. Existe uma associação entre a utilização de bisfosfonatos e o aparecimento de osteonecrose dos maxilares (ONM), um efeito adverso caracterizado pelo exposição de osso necrótico e dor na mandíbula e na maxila. A ONM pode-se desenvolver espontâneamente mas está mais frequentemente associada a trauma na zona dos maxilares. A colocação de implantes em pacientes sob terapêutica com bisfosfonatos é ainda alvo de debate, não havendo protocolos de actuação neste tipo de pacientes que reunam o consenço da comunidade científica. Foi efectuada uma pesquisa nas bases de dados da PubMed e Blackwell Publishing da qual resultou uma seleção de 54 artigos. Com a realização deste trabalho foi possível compreender como selecionar os pacientes candidatos à colocação de implantes sob terapêutica com bisfosfonatos, quais os riscos inerentes e definir linhas de orientação para a colocação dos mesmo neste tipo de pacientes. Bisphosphonates are powerful drugs, inhibitors of osteoclastic activity, used in treatment of bone diseases like osteoporosis, Paget’s disease and in cancer patients with hyperkalemia, bone metastasis from solid tumors and multiple myeloma . There is an association between bishphosphonates use and the occurrence of osteonecrosis of the jaw (ONJ), an adverse effect characterized by the appearance of necrotic bone and pain in the jaw. ONJ may occur spontaneously but is more frequently associated with local trauma to the jaw. Implant placement in patients treated with bisphosphonates is still matter of debate in the scientific community and there are lack of protocols to act in this kind of patients. A search was carried out in the databases of PubMed and Blackwell Publishing, resulting in a selection of 54 articles. With the accomplishment of this review it was possible to understand which patients under bisphosphonates treatment are eligible for the implant placement, what risks are involved and set guidelines for implant placement in these patients.