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Publicação
Association of nutritional status indicators with hospital length of stay: usefulness of components from undernutrition screening and diagnostic tools
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Orientador(es)
Resumo(s)
Aims: To investigate the association of the nutritional indicators from the most used, validated and recent undernutrition screening and diagnostic tools, with LOS and to evaluate which of these have the greatest power in predicting LOS.
Methods: 633 Portuguese inpatients were included in a prospective study. Data collection incorporated sociodemographic, clinical, functional and nutritional characteristics. The nutritional status indicators studied were weight loss, gastrointestinal symptoms, food intake in the preceding week and month, handgrip strength, physical exam, body mass index, fat-free mass index and disease-related inflammation. LOS was determined as the time from the date of hospital admission until discharge home or to usual residence. Cox regression analysis was conducted and Cox proportional hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (95% CI) models were adjusted for age, Charlson Index, professional activity and Katz Index.
Results: Factors independently associated with LOS were: weight loss of 5.1-10.0% (HR=0.64, 95% confidence interval (CI)=0.50-0.82) and >10.0% (HR=0.58, 95% CI=0.44-0.76), presence or severe presence of gastrointestinal symptoms (HR=0.74, 95% CI=0.60-0.91), moderate and severe decreased food intake in the preceding month (HR=0.65, 95% CI=0.53-0.79), reduced handgrip strength (HR=0.72, 95% CI=0.57-0.90), mild to moderate (HR=0.72, 95% CI=0.60-0.87) and severe changes in the physical exam (HR=0.65, 95% CI=0.52-0.82) and acute disease-related inflammation (HR=0.74, 95% CI=0.62-0.88).
Conclusions: From all the components analysed, weight loss >5.1%, gastrointestinal symptoms, decreased food intake, reduced handgrip strength, changes detected in the physical exam, and disease-related inflammation showed to be independently associated with longer LOS, since a lower probability of being discharged home or to usual residence was found. This study provides scientific evidence that can be used to revise and improve undernutrition screening and diagnostic tools.
Objetivos: Investigar quais os componentes das ferramentas de rastreio e diagnóstico da desnutrição mais usadas, validadas e mais recentes, que se associam com o tempo de internamento (TI) e avaliar quais desses indicadores têm maior poder em prever o TI. Métodos: 633 doentes portugueses hospitalizados foram incluídos num estudo prospetivo. Foram recolhidos dados sociodemográficos, clínicos, funcionais e nutricionais. Os indicadores do estado nutricional avaliados foram a perda de peso, sintomas gastrointestinais, ingestão alimentar na última semana e no último mês, força preensora da mão (FPM), exame físico, índice de massa corporal, índice de massa livre de gordura e inflamação relacionada com doença ou lesão. O tempo de internamento foi determinado como sendo o tempo decorrido desde a admissão hospitalar, até à alta para o domicílio ou residência habitual. Foram conduzidos modelos de regressão de Cox para calcular os respetivos hazard ratios (HR) e intervalos de confiança (IC) a 95%, que foram ajustados para a idade, índice de Charlson, atividade profissional e índice de Katz. Resultados: Os fatores independentemente associados com o TI foram: perda de peso de 5.1-10.0% (HR=0.64, IC 95%=0.50-0.82) e >10.0% (HR=0.58, IC 95%=0.44-0.76), presença e presença grave de sintomas gastrointestinais (HR=0.74, IC 95%=0.60-0.91), ingestão alimentar moderada e gravemente reduzida no último mês (HR=0.65, IC 95%=0.53-0.79), FPM reduzida (HR=0.72, IC 95%=0.57-0.90), alterações leves a moderadas (HR=0.72, IC 95%=0.60-0.87) e graves no exame físico (HR=0.65, IC 95%=0.52-0.82) e inflamação relacionada com doença ou lesão aguda (HR=0.74, IC 95%=0.62-0.88). Conclusões: De todos os componentes estudados, perda de peso, presença de sintomas gastrointestinais, diminuição da ingestão alimentar no último mês, FPM reduzida, alterações detetadas no exame físico e inflamação relacionada com doença ou lesão aguda mostraram associação com o TI, uma vez que para estes indicadores, uma menor probabilidade de alta para o domicílio ou residência habitual foi encontrada. Este estudo fornece evidência científica que pode ser usada para melhorar as ferramentas de rastreio e diagnóstico da desnutrição.
Objetivos: Investigar quais os componentes das ferramentas de rastreio e diagnóstico da desnutrição mais usadas, validadas e mais recentes, que se associam com o tempo de internamento (TI) e avaliar quais desses indicadores têm maior poder em prever o TI. Métodos: 633 doentes portugueses hospitalizados foram incluídos num estudo prospetivo. Foram recolhidos dados sociodemográficos, clínicos, funcionais e nutricionais. Os indicadores do estado nutricional avaliados foram a perda de peso, sintomas gastrointestinais, ingestão alimentar na última semana e no último mês, força preensora da mão (FPM), exame físico, índice de massa corporal, índice de massa livre de gordura e inflamação relacionada com doença ou lesão. O tempo de internamento foi determinado como sendo o tempo decorrido desde a admissão hospitalar, até à alta para o domicílio ou residência habitual. Foram conduzidos modelos de regressão de Cox para calcular os respetivos hazard ratios (HR) e intervalos de confiança (IC) a 95%, que foram ajustados para a idade, índice de Charlson, atividade profissional e índice de Katz. Resultados: Os fatores independentemente associados com o TI foram: perda de peso de 5.1-10.0% (HR=0.64, IC 95%=0.50-0.82) e >10.0% (HR=0.58, IC 95%=0.44-0.76), presença e presença grave de sintomas gastrointestinais (HR=0.74, IC 95%=0.60-0.91), ingestão alimentar moderada e gravemente reduzida no último mês (HR=0.65, IC 95%=0.53-0.79), FPM reduzida (HR=0.72, IC 95%=0.57-0.90), alterações leves a moderadas (HR=0.72, IC 95%=0.60-0.87) e graves no exame físico (HR=0.65, IC 95%=0.52-0.82) e inflamação relacionada com doença ou lesão aguda (HR=0.74, IC 95%=0.62-0.88). Conclusões: De todos os componentes estudados, perda de peso, presença de sintomas gastrointestinais, diminuição da ingestão alimentar no último mês, FPM reduzida, alterações detetadas no exame físico e inflamação relacionada com doença ou lesão aguda mostraram associação com o TI, uma vez que para estes indicadores, uma menor probabilidade de alta para o domicílio ou residência habitual foi encontrada. Este estudo fornece evidência científica que pode ser usada para melhorar as ferramentas de rastreio e diagnóstico da desnutrição.
Descrição
Trabalho Complementar apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Ciências da Nutrição
Palavras-chave
Hospital length of stay Nutritional indicators Survival analysis Undernutrition Undernutrition screening and diagnostic tools Análises de sobrevivência Desnutrição Ferramentas de rastreio e diagnóstico da desnutrição Indicadores nutricionais Tempo de internamento hospitalar