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Effectiveness of antibiotics in treatment of dental infections: a systematic review

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Abstract(s)

Antibiotics have been integral in managing bacterial infections since the discovery of penicillin in 1928. In dentistry, antibiotics are prescribed for either prophylactic or therapeutic purposes and this represent around 10% of global antibiotic prescriptions. The use of antibiotics in dentistry, particularly for the treatment of dental infections, has been widespread. However, concerns about overuse and antibiotic resistance necessitate a critical evaluation of their effectiveness in comparison to other therapeutic options. The objective of this systematic review is to evaluate the effectiveness of antibiotics in the treatment of dental infections in comparison to other therapeutic options. Furthermore, the study aims to gain insight into the motivations behind antibiotic prescriptions in the field of dentistry, with the objective of promoting the appropriate use of these medications and enhancing patient education on the importance of adhering to the prescribed regimens. A comprehensive search was conducted in databases including PubMed, Cochrane Library, B-On, and Scielo for studies published between 2013 and 2024. The inclusion criteria were based on the PICO framework: Population - patients with dental infections; Intervention - systemic antibiotic therapy; Comparison - other therapeutic options; Outcome - improved antibiotic prescription practices. The Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) tool was used to assess the risk of bias in the included studies. Out of 384 identified records, 12 studies were included in the systematic review. These studies were geographically diverse, including research from Europe, the Middle East, South Asia, South America, and the United States. The findings highlight the limited indications for antibiotic use in dentistry, with systemic antibiotics often prescribed inappropriately for conditions that do not require them, such as pulpitis and chronic abscess. Instead, the focus should be on non-medicated methods and patient education to prevent infections and reduce reliance on antibiotics. The review highlights the necessity for more rigorous compliance with guidelines for antibiotic utilisation in dental infections, to combat antibiotic resistance. It is of the utmost importance to provide both dental professionals and patients with the necessary education to ensure the appropriate use of antibiotics. Future research should focus on developing and implementing strategies to improve antibiotic stewardship in dental practice.
Os antibióticos têm sido essenciais no tratamento de infeções bacterianas desde a descoberta da penicilina em 1928. Na medicina dentária, os antibióticos são prescritos para fins profiláticos ou terapêuticos e representam cerca de 10% das prescrições globais de antibióticos. A utilização de antibióticos em medicina dentária, particularmente para o tratamento de infeções dentárias, tem sido generalizada. No entanto, as preocupações com o uso excessivo e a resistência aos antibióticos exigem uma avaliação crítica da sua eficácia em comparação com outras opções terapêuticas. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a eficácia dos antibióticos no tratamento de infeções dentárias em comparação com outras opções terapêuticas. Além disso, o estudo visa obter informações sobre as motivações subjacentes às prescrições de antibióticos na área da medicina dentária, com o objetivo de promover a utilização adequada destes medicamentos e melhorar a educação dos pacientes sobre a importância de aderir aos regimes prescritos. Foi efetuada uma pesquisa exaustiva em bases de dados, incluindo PubMed, Cochrane Library, B-On e Scielo, para estudos publicados entre 2013 e 2024. Os critérios de inclusão foram baseados na estrutura PICO: População - pacientes com infeções dentárias; Intervenção - terapia antibiótica sistémica; Comparação - outras opções terapêuticas; Resultado - melhoria das práticas de prescrição de antibióticos. A ferramenta Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) foi utilizada para avaliar o risco de viés nos estudos incluídos. Dos 384 registos identificados, foram incluídos 12 estudos na revisão sistemática. Estes estudos são geograficamente diversos, incluindo populações da Europa, do Médio Oriente, do Sul da Ásia, da América do Sul e dos Estados Unidos. Os resultados destacam as indicações limitadas para a utilização de antibióticos em medicina dentária, sendo os antibióticos sistémicos frequentemente prescritos de forma inadequada para condições que não os requerem, como a pulpite e o abcesso crónico. Em vez disso, a atenção deve centrar-se em métodos não medicamentosos e na educação do paciente para prevenir infeções e reduzir a dependência de antibióticos. A revisão salienta a necessidade de um cumprimento mais rigoroso das diretrizes para a utilização de antibióticos nas infeções dentárias, a fim de combater a resistência aos antibióticos. É da maior importância fornecer aos profissionais de medicina dentária e aos doentes a educação necessária para garantir a utilização adequada de antibióticos. A investigação futura deve centrar-se no desenvolvimento e implementação de estratégias para melhorar a gestão de antibióticos na prática dentária.

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Dentistry Antibiotics Antimicrobial therapy Dental infection Operative intervention Drainage Medicina dentária Antibióticos Terapia antimicrobiana Infeção dentária Intervenção operatória Drenagem

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