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Proteínas de matriz de esmalte em defeitos infra-ósseos: a sua utilização na Periodontia
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Abstract(s)
Introdução: Ao longo dos anos, várias técnicas cirúrgicas têm sido propostas para o tratamento regenerativo dos defeitos infra-ósseos resultantes da destruição periodontal. As proteínas de matriz de esmalte ao mimetizarem as fases embrionárias da odontogénese, surgem como uma alternativa promissora e viável aos enxertos ósseos e à utilização de membranas, uma vez que nem um aporte ósseo, nem uma exclusão das células do epitélio são necessários para que ocorra regeneração.
Objectivo: O objectivo deste trabalho de revisão bibliográfica é contextualizar o problema clínico dos defeitos periodontais infra-ósseos, comparando e avaliando a contribuição do Emdogain® de forma isolada, ou associado à regeneração tecidular guiada (RTG), na obtenção de regeneração periodontal.
Materiais e Métodos: Para o enquadramento teórico deste trabalho foi realizada uma pesquisa bibliográfica nos motores de busca GoogleScholar, Medline/PubMed e SciELO. As palavras utilizadas foram “EMD”, “emdogain”,“intrabony defects”, “infrabony defects” e “GTR”, sem limite de tempo. Foram igualmente consultadas algumas obras literárias e duas teses de doutoramento. No que concerne ao capítulo da discussão, a pesquisa foi restringida a revisões sistemáticas e meta-análises.
Conclusão: Apesar dos mecanismos de acção da regeneração induzida por proteínas da matriz do esmalte não serem, ainda hoje, bem conhecidos, foi possível concluir, ainda que com algumas limitações, que o tratamento de defeitos infra-ósseos com protéinas derivadas da matriz de esmalte (Emdogain®), isoladamente ou com outras técnicas associadas, parece apresentar fortes evidências na redução da profundidade de sondagem, no ganho de nível de inserção clínico e no preenchimento ósseo. Tendo em conta o alto grau de heterogeneidade na forma como se avaliaram os parâmetros clínicos, bem como uma constante ausência de avaliação histológica nos estudos publicados, é elementar que estes resultados, ainda que promissores, sejam interpretados com algumas reservas. Introduction: Over the last years several surgical techniques have been proposed for regenerative treatments of infra-bony defects that are a consequence of periodontitis. Once enamel matrix proteins (EMD) mimic the embryonic phases of odontogenisis, they appear to be a reliable and promising alternative to the use of bone grafts and membranes since neither bone uptake nor epithelial exclusion are needed so that regeneration can occur.
Objective: The purpose of this systematic review is to update the clinical knowledge of periodontal infra-bony defects comparing and evaluating the contribution of Emdogain® use either isolated or associated to guided tissue regeneration in periodontal regeneration.
Methods: For theoretical background of this systematic review it was prepared a bibliographic search in GoogleScholar, Medline/PubMed and SciELO search engines. The words “EMD”, “emdogain”,“intrabony defects”, “infrabony defects” and “GTR” were inserted in the mentioned search engines without time restrictions. It was also accessed some specialty books, as well as, two Phd thesis. Concerning the discussion of this systematic review the search was restricted to meta-analysis and systematic reviews.
Conclusion: Although action mechanisms of regeneration induced by enamel matrix proteins are not completely known, it was possible to conclude, despite some limitations, that enamel matrix derivate (Emdogain®) used isolated or associated with other techniques , appears to show, with strong evidence level, the reduction of probing depth, clinical attachments level gain and bone fill. Taking into account the heterogeneity of inclusion criteria among studies and the lack of histological analysis of the published results, it is needed extreme caution in the interpretation of results.
Description
Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária