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  • Eficácia de analgésicos, anti-inflamatórios e opioides no tratamento da dor dentária: uma revisão sistemática
    Publication . Lourenço, João Miguel Vasconcelos dos Santos; Marvão, Jorge
    A gestão da dor dentária aguda pós-operatória enfrenta o desafio de equilibrar a eficácia analgésica com a minimização de riscos, num contexto global de crise de opioides. Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia comparativa e segurança de analgésicos não opioides (AINEs e Paracetamol), isolados ou em combinação, versus opioides, em adultos submetidos a cirurgia oral. Metodologia: Seguiu-se o protocolo PRISMA 2020. Foi realizada uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, Web of Science e Scopus (até dezembro de 2024). Foram incluídos Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) duplo-cegos que reportassem dados quantitativos de intensidade ou alívio da dor. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala de Jadad. Resultados: A pesquisa identificou 134 registos iniciais, resultando na inclusão final de 10 ECR de alta qualidade metodológica na análise quantitativa. A análise dos resultados demonstrou que o Ibuprofeno é consistentemente superior ao placebo, com diferenças de médias ajustadas a atingir os 48.05 pontos (Förderreuther et al., 2020). A Combinação de Dose Fixa (FDC) de Ibuprofeno e Paracetamol revelou-se superior à monoterapia de Ibuprofeno, apresentando ganhos adicionais de alívio da dor entre 2.7 e 4.7 pontos (Kellstein & Leyva, 2020). Comparativamente, os protocolos com opioides (ex: Codeína/Paracetamol) mostraram-se inferiores a AINEs potentes (como Rofecoxib), com uma diferença de eficácia de 22.1 pontos a desfavor dos opioides (Chang et al., 2001). Conclusão: A evidência atual suporta uma estratégia "Opioid-Sparing". A combinação de Ibuprofeno e Paracetamol deve ser considerada a primeira linha terapêutica para dor dentária moderada a severa, oferecendo um rácio eficácia/segurança superior aos opioides. O uso de opioides deve ser reservado estritamente para casos refratários.
    2026-05-15Dissertação de mestrado Acesso restrito Ver mais