Percorrer por autor "Cauchie, Akim Louis Jean"
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- Evidências da resistência a clorexidina associada ao uso prolongado: revisão sistemáticaPublication . Cauchie, Akim Louis Jean; Magalhães, RicardoA clorexidina (CHX) é um dos antissépticos mais utilizados em medicina dentária devido à sua eficácia na redução da carga microbiana oral e na prevenção de doenças periodontais e peri-implantares. No entanto, o seu uso prolongado e por vezes indiscriminado tem suscitado preocupações quanto ao desenvolvimento de resistência bacteriana, potencialmente comprometendo a sua eficácia a longo prazo e complicando o controlo de infeções orais. Esta revisão sistemática visa analisar criticamente as evidências científicas disponíveis sobre o impacto do uso prolongado de CHX no desenvolvimento de resistência bacteriana na cavidade oral. Foi realizada uma pesquisa abrangente nas bases de dados PubMed, Scopus e ScienceDirect, incluindo artigos publicados entre 2012 e 2024. Os estudos selecionados incluíram ensaios clínicos controlados e randomizados, estudos observacionais e relatos de casos que abordavam diretamente a relação entre o uso contínuo de CHX e a resistência bacteriana. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada utilizando a Ferramenta de Avaliação do Risco de Viés da Cochrane. Os resultados revelam mecanismos complexos de adaptação bacteriana, incluindo a ativação de bombas de efluxo, alterações na permeabilidade da membrana e mudanças na expressão génica. Estas adaptações podem reduzir a sensibilidade não só à CHX, mas também a certos antibióticos comumente utilizados na prática dentária. No entanto, a heterogeneidade observada entre estudos in vitro e in vivo destaca a importância de fatores como a concentração de CHX, a duração da exposição e as espécies bacterianas envolvidas. Esta revisão enfatiza a necessidade de uma abordagem mais matizada no uso de CHX em medicina dentária. São propostas estratégias como limitar a duração do uso, alternar com outros antissépticos e otimizar os protocolos de aplicação para minimizar o risco de resistência. Além disso, recomenda-se a monitorização contínua da sensibilidade microbiana à CHX e mais investigação sobre o seu impacto a longo prazo no microbioma oral. Em conclusão, embora a CHX continue a ser um agente antimicrobiano eficaz, o seu uso deve ser orientado por uma compreensão aprofundada dos seus potenciais efeitos na resistência bacteriana. Esta revisão fornece uma base para o desenvolvimento de diretrizes mais rigorosas sobre o uso de CHX em medicina dentária, promovendo uma aplicação mais racional e segura deste antisséptico.