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PROECO: um Programa de Estimulação Cognitiva para um envelhecimento saudável
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Advisor(s)
Abstract(s)
Atendendo ao progressivo aumento da população idosa, à relevância que se tem vindo a dar ao envelhecimento activo e bem-sucedido, ao declínio cognitivo associado ao processo de envelhecimento, à prevalência/incidência de patologia neurodegenerativa e custos inerentes, ao efeito positivo da estimulação cognitiva, demonstrado por muitos estudos, à escassez de programas de estimulação cognitiva no nosso país e ao facto de que a plasticidade cerebral ainda ocorre durante o envelhecimento, conforme referem as teorias desenvolvimentais, foi desenvolvido um programa de estimulação cognitiva, denominado PROECO. O programa compreende 22 jogos com o objectivo de treinar as Funções Executivas (Abstracção, Planeamento e Inibição de Resposta), a Atenção e a Memória. Elaborado em formato informático, a partir do programa Scratch (v.2.0), permite contabilizar o total de acertos em cada jogo e dar feedback ao utilizador da pontuação obtida. Para testar a sua eficácia foi conduzido um estudo com 58 adultos séniores saudáveis. Os participantes foram divididos pelo grupo de intervenção (n = 29) e de controlo (n = 29), tendo os primeiros realizado o PROECO durante 6 semanas. A avaliação do funcionamento executivo foi efectuada em dois momentos (pré e pós-teste), através do teste das Trilhas, do teste de Stroop e dos subtestes Memória de Dígitos, Semelhanças e Informação da WAIS. Os resultados evidenciaram um aumento significativo do desempenho no grupo de intervenção após a realização do PROECO no teste das Trilhas (forma B e índice B-A) e no subteste de Informação, sugerindo a eficácia deste programa a nível da flexibilidade cognitiva e da habilidade verbal, respectivamente. A partir destes resultados foram conduzidos dois outros estudos no sentido de determinar o impacto da estimulação cognitiva em indivíduos mais novos. Assim, no segundo estudo, participaram 60 jovens, entre os 18 e os 29 anos, metade dos quais integrou o grupo de intervenção e a outra metade o grupo de controlo. Para além das medidas utilizadas no estudo anterior, foi ainda incluída a Figura Complexa de Rey como medida da capacidade de planeamento/organização. Os resultados evidenciaram significância apenas a nível da cópia desta figura, tendo o desempenho entre o pré e o pós-teste se mantido no grupo de intervenção mas diminuído no grupo de controlo. Apesar destes resultados sugerirem uma menor maleabilidade cognitiva nos jovens adultos, em termos de ganhos, parecem indicar que a estimulação nestas idades poderá, pelo menos, contribuir para a estabilização de algumas funções psicológicas prevenindo o seu declínio. Por fim, foi realizado um terceiro estudo junto de 30 adultos entre os 40 e os 59 anos, utilizando-se a mesma metodologia dos dois estudos anteriores, mas complementado com um follow-up realizado ao fim de dois meses. Os resultados, no pós-teste, não revelaram diferenças significativas em qualquer uma das variáveis consideradas. No follow-up, a única diferença intergrupo que atingiu significância observou-se na forma A do teste das Trilhas, com vantagem para o grupo de intervenção, sugerindo, deste modo, um efeito positivo da estimulação cognitiva a nível da velocidade de processamento. Em síntese, o PROECO mostra-se, assim, um instrumento promissor para a estimulação cognitiva de adultos, com efeitos diferenciados de acordo com as faixas etárias, podendo, ainda que modestamente, contribuir para a prevenção do declínio cognitivo e, deste modo, para a promoção da qualidade de vida da população sénior.
Considering the ongoing increase of the elderly population, the relevance given to active and successful aging, the cognitive decline associated with aging, the prevalence / incidence of neurodegenerative disease and its related costs, the positive effects of cognitive stimulation, referred by many studies, the lack of cognitive stimulation programs in our country and the fact that brain plasticity also occurs during aging, according to what is mentioned by the developmental theories, the authors developed a cognitive stimulation program, called PROECO. The program includes 22 computerized games aiming the train of executive functions (Reasoning, Planning and Inhibition), Attention and Memory. It was developed in the Scratch program (v.2.0), allowing to know the total number of correct answers in each game and giving the user feedback of the total score. To test its effectiveness, a trial was conducted, with 58 healthy senior adults. Participants were divided into an intervention group (n = 29) and a control group (n = 29), having the first one performed PROECO throughout a 6 week period. The executive functions were assessed at two different moments (pre and post-test) with the Trail Making Test, the Stroop Test and the subtests Digit Span, Similarities and Information from WAIS. Results showed significant improvement in the intervention group, after performing with PROECO, as evidenced with Trail Making Test (Form B and index B-A) as well as the subtest of Information, suggesting the effectiveness of the program, towards cognitive flexibility and verbal skills, respectively. Considering these results, two other studies were conducted, in order to determine the cognitive stimulation impact on younger populations. Therefore, in the second study, 60 young people between the ages of 18 and 29 years old were assigned, half to the intervention group and, the other half, to the control group. Besides the instruments used on the previous study, the Rey Complex Figure was also included, as a measure of planning/organization capacity. Results proved to be significant concerning the copy of Rey Complex Figure, having the performance of the intervention group, pre and post-test, remained the same, while in the control group, it decreased. Although these results suggest a lower cognitive flexibility in young adults, considering the gains, stimulation seems to indicate that in this age range, it may, at least, contribute to the stabilization of some psychological functions, preventing its decline. Finally, a third study was conducted with 30 adults aged between 40 and 59, using the same methodology as in the previous two studies, but supplemented with a follow-up after two months. Results, at the post-test, revealed no significant difference in any of the variables considered. In the follow-up, the only difference showing significance, intergroup, occurred on Trail Making Test, Form A, with an advantage for the intervention group, suggesting a positive effect of cognitive stimulation towards processing speed. Summing up, the PROECO appears to be a promising tool for cognitive stimulation on adults, with different effects according to the age, and possibly also a modest contribution to the prevention of cognitive decline, and thus to the betterment of the senior population quality of life.
Considérant l'augmentation progressive de la population âgée, l'importance accordée au vieillissement actif et réussi, le déclin cognitif associé au vieillissement, la prévalence / incidence des maladies neurodégénératives et les coûts connexes, les effets positifs de la stimulation cognitive , illustré par de nombreuses études, l'absence de programmes de stimulation cognitive dans notre pays et le fait que la plasticité du cerveau se produit également au cours du vieillissement, selon les hypothèses des théories du développement, on s’a développé un programme de stimulation cognitive, appelé PROECO. Le programme comprend 22 jeux avec le but de stimuler des Fonctions Exécutives (abstraction, planification et inhibition de réponse) l’Attention et la Mémoire. Conçu dans le programme Scratch (v.2.0), permettant de connaître le nombre total de réponses correctes dans chaque jeu et en donnant le feedback de la note total, aux utilisateurs. Pour tester son efficacité a été mené une étude avec 58 personnes adultes âgées en bonne santé. Les participants ont été divisés par groupe d'intervention (n = 29) et de contrôle (n = 29) et le premier groupe a effectué le PROECO, pendant 6 semaines. L'évaluation du fonctionnement exécutif a été menée en deux étapes (pré et post-test) par le test des pistes, le test de Stroop et les sous-tests de mémoire de chiffres, similitudes et informations de la WAIS. Les résultats ont montré une augmentation significative de la performance dans le groupe d'intervention après avoir effectué le PROECO, dans le test des pistes (forme B et l'indice de BA) et le sous-test de informations, ce qui suggère l'efficacité de ce programme en termes de flexibilité cognitive et aptitude verbale, respectivement. En considerant ces résultats, ont été menées deux autres etudes afin de déterminer l'impact de la stimulation cognitive chez les sujets jeunes. Ainsi, la deuxième étude a impliqué 60 jeunes entre 18 et 29 ans, dont la moitié faisait partie du groupe d'intervention et l'autre moitié du groupe de contrôle. En plus des mesures utilisées dans l'étude précédente, il a été inclus la Figure Complexe de Rey comme une mesure de la capacité de planification / organisation. Les résultats étaient significatifs seulement dans la copie de la Figure Complexe de Rey, avec des performances égales entre le pré et post-test dans le groupe d'intervention, mais ayant diminué dans le groupe de contrôle. Bien que ces résultats suggèrent moins de flexibilité cognitive chez les jeunes, en termes de gains, semblent indiquer que la stimulation dans ces groupes d'âge peut au moins contribuer à la stabilisation de certaines fonctions psychologiques en empêchant la baisse. Enfin, une troisième étude a été menée auprès de 30 adultes entre 40 et 59, en utilisant la même méthodologie que les deux études antérieures, mais complété par un suivi effectué après deux mois. Les résultats dans le post-test n'a révélé aucune différence significative dans aucun des variables considérées. Lors du suivi, la seule difference, intergroupe, atteint la signification dans le test des pistes, avec avantageusement pour le groupe d’ intervention, suggérant donc un effet positif de la stimulation cognitif au niveau de la vitesse de traitement. En résumé, le PROECO se révèle, donc un outil prometteur pour la stimulation cognitive des adultes, avec des effets différents selon l'âge, et peut également modestement, contribuer à la prévention du déclin cognitif, et donc à la promotion de la haute qualité de vie de la population âgée.
Considering the ongoing increase of the elderly population, the relevance given to active and successful aging, the cognitive decline associated with aging, the prevalence / incidence of neurodegenerative disease and its related costs, the positive effects of cognitive stimulation, referred by many studies, the lack of cognitive stimulation programs in our country and the fact that brain plasticity also occurs during aging, according to what is mentioned by the developmental theories, the authors developed a cognitive stimulation program, called PROECO. The program includes 22 computerized games aiming the train of executive functions (Reasoning, Planning and Inhibition), Attention and Memory. It was developed in the Scratch program (v.2.0), allowing to know the total number of correct answers in each game and giving the user feedback of the total score. To test its effectiveness, a trial was conducted, with 58 healthy senior adults. Participants were divided into an intervention group (n = 29) and a control group (n = 29), having the first one performed PROECO throughout a 6 week period. The executive functions were assessed at two different moments (pre and post-test) with the Trail Making Test, the Stroop Test and the subtests Digit Span, Similarities and Information from WAIS. Results showed significant improvement in the intervention group, after performing with PROECO, as evidenced with Trail Making Test (Form B and index B-A) as well as the subtest of Information, suggesting the effectiveness of the program, towards cognitive flexibility and verbal skills, respectively. Considering these results, two other studies were conducted, in order to determine the cognitive stimulation impact on younger populations. Therefore, in the second study, 60 young people between the ages of 18 and 29 years old were assigned, half to the intervention group and, the other half, to the control group. Besides the instruments used on the previous study, the Rey Complex Figure was also included, as a measure of planning/organization capacity. Results proved to be significant concerning the copy of Rey Complex Figure, having the performance of the intervention group, pre and post-test, remained the same, while in the control group, it decreased. Although these results suggest a lower cognitive flexibility in young adults, considering the gains, stimulation seems to indicate that in this age range, it may, at least, contribute to the stabilization of some psychological functions, preventing its decline. Finally, a third study was conducted with 30 adults aged between 40 and 59, using the same methodology as in the previous two studies, but supplemented with a follow-up after two months. Results, at the post-test, revealed no significant difference in any of the variables considered. In the follow-up, the only difference showing significance, intergroup, occurred on Trail Making Test, Form A, with an advantage for the intervention group, suggesting a positive effect of cognitive stimulation towards processing speed. Summing up, the PROECO appears to be a promising tool for cognitive stimulation on adults, with different effects according to the age, and possibly also a modest contribution to the prevention of cognitive decline, and thus to the betterment of the senior population quality of life.
Considérant l'augmentation progressive de la population âgée, l'importance accordée au vieillissement actif et réussi, le déclin cognitif associé au vieillissement, la prévalence / incidence des maladies neurodégénératives et les coûts connexes, les effets positifs de la stimulation cognitive , illustré par de nombreuses études, l'absence de programmes de stimulation cognitive dans notre pays et le fait que la plasticité du cerveau se produit également au cours du vieillissement, selon les hypothèses des théories du développement, on s’a développé un programme de stimulation cognitive, appelé PROECO. Le programme comprend 22 jeux avec le but de stimuler des Fonctions Exécutives (abstraction, planification et inhibition de réponse) l’Attention et la Mémoire. Conçu dans le programme Scratch (v.2.0), permettant de connaître le nombre total de réponses correctes dans chaque jeu et en donnant le feedback de la note total, aux utilisateurs. Pour tester son efficacité a été mené une étude avec 58 personnes adultes âgées en bonne santé. Les participants ont été divisés par groupe d'intervention (n = 29) et de contrôle (n = 29) et le premier groupe a effectué le PROECO, pendant 6 semaines. L'évaluation du fonctionnement exécutif a été menée en deux étapes (pré et post-test) par le test des pistes, le test de Stroop et les sous-tests de mémoire de chiffres, similitudes et informations de la WAIS. Les résultats ont montré une augmentation significative de la performance dans le groupe d'intervention après avoir effectué le PROECO, dans le test des pistes (forme B et l'indice de BA) et le sous-test de informations, ce qui suggère l'efficacité de ce programme en termes de flexibilité cognitive et aptitude verbale, respectivement. En considerant ces résultats, ont été menées deux autres etudes afin de déterminer l'impact de la stimulation cognitive chez les sujets jeunes. Ainsi, la deuxième étude a impliqué 60 jeunes entre 18 et 29 ans, dont la moitié faisait partie du groupe d'intervention et l'autre moitié du groupe de contrôle. En plus des mesures utilisées dans l'étude précédente, il a été inclus la Figure Complexe de Rey comme une mesure de la capacité de planification / organisation. Les résultats étaient significatifs seulement dans la copie de la Figure Complexe de Rey, avec des performances égales entre le pré et post-test dans le groupe d'intervention, mais ayant diminué dans le groupe de contrôle. Bien que ces résultats suggèrent moins de flexibilité cognitive chez les jeunes, en termes de gains, semblent indiquer que la stimulation dans ces groupes d'âge peut au moins contribuer à la stabilisation de certaines fonctions psychologiques en empêchant la baisse. Enfin, une troisième étude a été menée auprès de 30 adultes entre 40 et 59, en utilisant la même méthodologie que les deux études antérieures, mais complété par un suivi effectué après deux mois. Les résultats dans le post-test n'a révélé aucune différence significative dans aucun des variables considérées. Lors du suivi, la seule difference, intergroupe, atteint la signification dans le test des pistes, avec avantageusement pour le groupe d’ intervention, suggérant donc un effet positif de la stimulation cognitif au niveau de la vitesse de traitement. En résumé, le PROECO se révèle, donc un outil prometteur pour la stimulation cognitive des adultes, avec des effets différents selon l'âge, et peut également modestement, contribuer à la prévention du déclin cognitif, et donc à la promotion de la haute qualité de vie de la population âgée.
Description
Tese apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Doutor em Ciências Sociais, especialidade em Psicologia
Keywords
Adultos Envelhecimento activo Estimulação cognitiva Funcionamento executivo Adults Active aging Cognitive stimulation Executive functioning Adultes Vieillissement actif Stimulation cognitive Fonctionnement exécutif