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Browsing by Author "Oliveira, Catarina Silva"

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  • GLIM criteria: use of C-reactive protein as a biomarker of inflammation in hospitalized patients
    Publication . Oliveira, Catarina Silva; Sousa, Ana Sofia; Guerra, Rita
    Background: O Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) é uma ferramenta baseada na avaliação de dois tipos de critérios: fenotípico e etiológico, com o objetivo de padronizar o diagnóstico de desnutrição em adultos. A inflamação é um dos critérios etiológicos utilizados nesta ferramenta. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar a validade concorrente e preditiva do GLIM utilizando a Proteína C-Reativa como critério para inflamação (GLIM-CRP), além dos critérios de inflamação baseados na doença, propostos na ferramenta original (GLIM). Metodologia: Foi realizado um estudo observacional prospectivo em pacientes hospitalizados com idade ≥18 anos. O risco nutricional foi avaliado com o Nutritional Risk Screening (NRS-2002). A validade concorrente do GLIM e GLIM-CRP foi avaliada usando o Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) como método de referência. A sensibilidade e especificidade foram calculadas. A concordância foi quantificada usando o coeficiente Kappa ponderado (K). A validade preditiva foi avaliada por meio de riscos relativos ajustados (HR) e intervalos de confiança a 95% (IC95%) para alta hospitalar, através da análise de regressão de Cox. Resultados: A concordância entre PG-SGA e o GLIM foi 50,2%, K=0,391, enquanto que no GLIM-CRP foi de 41,3%, K=0,284. A sensibilidade para o GLIM foi de 72,8% e para o GLIM-CRP foi de 79,3%. A especificidade foi de 68,9% para o GLIM e de 60,5% para o GLIM-CRP. A desnutrição grave avaliada pelas duas ferramentas estava associada de forma independente a uma menor probabilidade de terem alta para domicílio, HR=0,672 (IC 95%: 0,494;0,914) e HR=0,249 (IC 95%: 0,244;0,995), respetivamente. No entanto, no que diz respeito à desnutrição moderada, essa associação foi significativa para o GLIM Criteria, mas não significativa para o GLIM-CRP HR=0,598 (IC 95%: 0,426;0,839) e HR=0,814 (IC 95%: 0,547;1,211), respetivamente. Conclusões: Embora o GLIM utilizando a PCR como critério alternativo para inflamação mantenha a validade concorrente e preditiva, substituir o critério de inflamação baseado em doenças do GLIM pela PCR não melhorou a ferramenta. No entanto, na ausência de Diagnóstico clínico que permita a identificação de inflamação, a PCR pode ser usada como critério alternativo.
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