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Percorrer por autor "Harieche, Farah"

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  • Tratamentos imunomoduladores no tratamento periodontal, novas abordagens terapêuticas: revisão narrativa
    Publication . Harieche, Farah; Falcão, Artur
    As doenças periodontais, como a gengivite e a periodontite, são condições inflamatórias multifatoriais que afetam até 50% da população global. A periodontite, em particular, é uma condição inflamatória crônica que, se não tratada adequadamente, pode levar à perda dental e impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Embora a causa primária seja o biofilme bacteriano subgengival, fatores imunológicos desempenham um papel crucial na progressão da doença, tornando o sistema imunológico do hospedeiro um alvo terapêutico potencial. As terapias imunomoduladoras procuram intervir na resposta inflamatória do hospedeiro, controlando mediadores inflamatórios como as citocinas (TNF-α, IL-1, IL-17), prostaglandinas (PGE2) e metaloproteinases de matriz (MMPs), que estão diretamente associados à destruição tecidual e à perda óssea. A doxiciclina em doses sub-antimicrobianas (SDD) é um exemplo de sucesso na modulação do hospedeiro, sendo o único medicamento aprovado para essa finalidade em periodontia. Utilizada em combinação com raspagem e alisamento radicular, a SDD reduz significativamente os níveis de MMPs e mediadores inflamatórios, promovendo melhor cicatrização e preservação do tecido periodontal. Além da SDD, os antagonistas de citocinas representam outra vertente promissora. Bloqueadores de TNF-α e IL-17 têm demonstrado eficácia na redução da inflamação e da reabsorção óssea em estudos relacionados a doenças inflamatórias crônicas, como a artrite reumatoide e a psoríase. A aplicação dessas terapias no campo periodontal, embora ainda em estágio inicial, mostrou resultados preliminares encorajadores, especialmente no controle da inflamação exacerbada que caracteriza a periodontite avançada. Novos alvos terapêuticos incluem também o bloqueio de vias inflamatórias mediadas por IL-1 e IL-6, bem como a regulação do eixo IL-23/IL-17, que desempenha um papel crucial na ativação de osteoclastos e na degradação óssea. Ensaios clínicos com inibidores dessas citocinas têm apontado para a possibilidade de controlar a inflamação periodontal e prevenir a progressão da doença. No entanto, abordagens imunomoduladoras apresentam desafios, como possíveis efeitos colaterais e a necessidade de personalização com base na resposta individual do paciente. Este estudo sublinha a importância de um melhor entendimento dos mecanismos inflamatórios e imunológicos subjacentes às doenças periodontais, bem como a integração de novas tecnologias para diagnóstico precoce e monitoramento terapêutico. Objetivo: explorar as terapias imunomoduladoras como abordagem inovadora no tratamento das doenças periodontais, particularmente a periodontite. Pretende-se compreender os mecanismos inflamatórios subjacentes e propor estratégias para complementar os tratamentos tradicionais. Este trabalho busca oferecer novas perspectivas terapêuticas capazes de otimizar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Metodologia: A pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Science Direct com os termos: "Immunomodulation Therapy", "lipidmediators"; "exosomes"; "inflammation"; "periodontology"; "cytokines" e "stem cells", publicados nos últimos 25 anos, com artigos em francês, inglês, português ou espanhol, que tratassem das terapias que nos interessam na área de periodontia. Conclusão: Conclui-se que as terapias imunomoduladoras oferecem uma nova perspetiva para o tratamento periodontal, com potencial para transformar a gestão destas condições. Estudos futuros devem focar-se na validação clínica de novas abordagens, garantindo a sua eficácia e segurança para uma aplicação mais ampla. Ao abordar a periodontite como uma condição sistêmica com componentes inflamatórios complexos, essas terapias podem revolucionar a saúde periodontal e melhorar substancialmente os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
    2025-05-20Dissertação de mestrado Acesso restrito Ver mais