Santos, Patrícia AlmeidaAntunes, Alexandra Catarina Marques2014-10-232014-10-232014http://hdl.handle.net/10284/4353Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaIntrodução: No âmbito dos procedimentos de recobrimento radicular, a adição de um enxerto de tecido conjuntivo visa melhorar os resultados clínicos do retalho avançado coronalmente isolado. O objetivo desta revisão bibliográfica é avaliar se as proteínas derivadas da matriz do esmalte, associadas ao retalho avançado coronalmente, constituem uma alterativa terapêutica válida para o recobrimento radicular em defeitos de recessão gengival localizada classes I e II de Miller. Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados MEDLINE entre Janeiro de 2005 e Janeiro de 2014. A pesquisa foi limitada a ensaios clínicos randomizados controlados, a revisões sistemáticas e a meta-análises, com duração igual ou superior a 6 meses. Foram apenas selecionados os estudos que avaliaram o tratamento de recessões gengivais localizadas classes I e II de Miller mediante procedimentos de retalho avançado coronalmente isolado ou associado a proteínas derivadas da matriz de esmalte ou a enxerto de tecido conjuntivo. Resultados: O retalho avançado coronalmente demonstrou ser um procedimento relativamente simples e com resultados estéticos satisfatórios para alcançar o recobrimento radicular no tratamento de recessões gengivais classes I e II de Miller. No entanto, a adição de proteínas derivadas da matriz do esmalte ou de um enxerto de tecido conjuntivo permitiu melhorar significativamente os resultados clínicos do tratamento. O procedimento de retalho avançado coronalmente associado a enxerto de tecido conjuntivo obteve melhores resultados em termos de ganho de tecido queratinizado e estabilidade a longo prazo. Por outro lado, o procedimento de retalho avançado coronalmente associado a proteínas derivadas da matriz do esmalte foi associado a uma cicatrização mais precoce e a um menor desconforto pós-operatório. Conclusão: Os resultados mostraram que o retalho avançado coronalmente associado a proteínas derivadas da matriz do esmalte é uma opção válida no tratamento de recessões gengivais classes I e II de Miller. No entanto, são necessários mais estudos para confirmar e clarificar os resultados encontrados. Background: Under the root-coverage procedures, the addition of a connective tissue graft is designed to improve clinical outcomes of coronally advanced flap isolated in terms of root coverage. The purpose of this literature review is to evaluate whether the enamel matrix derivative protein combined with the coronally advanced flap constitute a valid alterative therapeutic to the root coverage in Miller Class I and II single gingival recessions. Material and Methods: A survey was conducted in the MEDLINE database between January 2005 and January 2014. The search was limited to randomized controlled trials, systematic reviews and meta-analyzes, with at least 6 months. We selected only studies which evaluated Miller Class I and II gingival recessions treated with coronally advanced flap alone, enamel matrix derivative protein or connective tissue graft procedures. Results: The coronally advanced flap shown to be a relatively simple procedure with satisfactory aesthetic results to reach the root coverage for the treatment of Miller Class I and II gingival recessions. However, the addition of enamel matrix derivative protein derived or connective tissue graft improved significantly clinical outcomes of the treatment. The coronally advanced flap procedure combined with connective tissue graft obtained better results in terms of keratinized tissue gain and long-term stability. On the other hand, the coronally advanced flap combined with enamel matrix derivative protein was associated with an early healing and less post-operative discomfort. Conclusion: The results showed that the coronally advanced flap combined with enamel matrix derivative protein is a valid option in the treatment of Miller Class I and II gingival recessions. However, further studies to confirm and clarify the results are needed.pormaster thesis201146584