Guerra, RitaFabiani, Maxence Roméo Thomas2025-06-032025-06-032024-12-13http://hdl.handle.net/10284/14326Background: celiac disease is an autoimmune enteropathy triggered by the ingestion of gluten and the only effective treatment is a strictly gluten-free (GF) diet. This type of diet can lead to nutritional imbalances, especially if the commercially available GF products have different nutritional profiles compared to non gluten-free (NGF) products, such as higher levels of fat and sugar, and lower levels of fiber and protein. These nutritional imbalances can increase the risk of oral problems in celiac patients. Aims: to compare the nutritional profiles of GF products with NGF products, and to provide information on the presence of vitamins and minerals among the GF products; to explore the potential impact of GF products on the oral health of celiac patients. Methods: 48 GF and 48 NGF products from Portugal, Spain, France and United Kingdom markets were used, from the categories: bread, biscuits, flours, breakfast cereals, pasta, pizzas and cakes. Nutritional information on energy (kcal), total fat (g), saturated fat (g), carbohydrates (g), sugar (g), fiber (g), protein (g) and salt (g), per 100 g of product, and information on the presence of vitamins and minerals were collected from labels and manufactures’ websites. The Shapiro-Wilk test was used to determine the normality of variables’ distribution. Nutritional characteristics of GF and NGF products were compared for each product category using independent sample t-tests. A p<0.05 was considered statistically significant. Results: for most of the nutritional characteristics evaluated, GF and NGF products from the several categories were similar. However, observations indicate that GF flours present lower mean protein content than NGF flours (-2.5 g, p=0.001). GF biscuits (0.9 g, p=0.007) and GF cakes (1.8 g, p=0.001) show higher fiber mean values compared to NGF; and GF breads (-0.28 g, p=0.020) and GF biscuits (-0.01 g, p=0.019) lower mean salt values compared to their counterparts. A tendency was found for GF breads to present higher levels of total and saturated fat, for GF flours to present lower levels of carbohydrates, for GF pizzas to present lower levels of sugar, and for GF cakes to present lower levels of salt, but these results did not reach significance. Only products from the breakfast cereals category describe vitamins and/or minerals; 5 in 8 GF breakfast cereals are enriched and/or fortified with vitamins and/or minerals, against 7 in 8 NGF breakfast cereals. The most common fortification of GF breakfast cereals was on vitamin E. Conclusions: GF products, while essential for celiac patients, present nutritional imbalances, particularly lower protein content and higher total and saturated fat content. This research emphasizes the need of GF products’ fortification with iron, calcium, vitamin D and complex-B vitamins, whose deficiencies are commonly observed in celiac patients and associated to oral health problems.Fundamentação: a doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten e o único tratamento eficaz é uma dieta estritamente isenta de glúten (IG). Este tipo de dieta pode levar a desequilíbrios nutricionais, especialmente se os produtos IG disponíveis comercialmente apresentarem perfis nutricionais diferentes dos produtos que contêm glúten (NIG), como níveis mais elevados de gordura e açúcar, e níveis menores de fibra e proteína. Esses desequilíbrios nutricionais podem aumentar o risco de problemas orais em doentes celíacos. Objetivos: comparar os perfis nutricionais de produtos IG com os produtos NIG, e fornecer informação sobre a presença de vitaminas e minerais nos produtos IG; explorar o potencial impacto dos produtos IG na saúde oral de doentes celíacos. Métodos: analisaram-se 48 produtos IG e 48 produtos NIG dos mercados de Portugal, Espanha, França e Reino Unido, das categorias: pães, bolachas, farinhas, cereais de pequeno-almoço, massas, pizzas e bolos. Recolheu-se informação nutricional sobre energia (kcal), gordura total (g), gordura saturada (g), hidratos de carbono (g), açúcar (g), fibra (g), proteína (g) e sal (g), por 100 g de produto, e relativa à presença de vitaminas e minerais, através da análise dos rótulos e sites dos fabricantes. Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para determinar a normalidade da distribuição das variáveis. As características nutricionais dos produtos IG e NIG foram comparados para cada categoria de produto usando testes t para amostras independentes. Foram considerados estatisticamente significativos resultados com p<0,05. Resultados: os produtos IG e NIG das várias categorias foram semelhantes para a maioria das características nutricionais avaliadas. No entanto, observou-se que as farinhas IG apresentam um conteúdo médio de proteína inferior às farinhas NIG (-2,5 g, p=0,001). Bolachas IG (0,9 g, p=0,007) e bolos IG (1,8 g, p=0,001) apresentam valores médios de fibras superiores ao grupo NIG; pães IG (-0,28 g, p=0,020) e bolachas IG (-0,01 g, p=0,019) apresentam valores médios de sal inferiores aos seus homólogos com glúten. Verificou-se ainda uma tendência para os pães IG apresentarem níveis mais elevados de gordura total e saturada, para as farinhas IG apresentarem níveis mais baixos de hidratos de carbono, para as pizzas IG apresentarem níveis mais baixos de açúcar e para os bolos IG apresentarem níveis mais baixos de sal, embora esses resultados não tenham alcançado significância. Apenas os cereais de pequeno-almoço indicaram presença de vitaminas e/ou minerais; 5 em 8 cereais de pequeno-almoço IG são enriquecidos e/ou fortificados com vitaminas e/ou minerais, contra 7 em 8 cereais NIG. A fortificação mais comum dos cereais de pequeno-almoço IG foi com vitamina E. Conclusões: os produtos IG, embora essenciais para doentes celíacos, apresentam desequilíbrios nutricionais, particularmente menores teores de proteína e maiores teores de gordura total e saturada. Enfatiza-se a necessidade de fortificação dos produtos IG com ferro, cálcio, vitamina D e vitaminas do complexo B, cujas deficiências são comuns em doentes celíacos e associadas a problemas de saúde oral.engProteinFatNutritional deficienciesDietary fortificationOral healthProteínaGorduraDeficiências nutricionaisFortificação alimentarSaúde oralmaster thesis203939425